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肝移植术后早期肝动脉血栓形成的高危因素分析
目的:分析肝癌患者肝移植术后肝动脉血栓形成(HAT)的相关危险因素,筛选出高危因素,指导临床对肝癌患者肝移植术后早期肝动脉血栓形成的预防及治疗.材料方法:采用回顾性病例对照研究的方法.收集我院自1999年2月至2011年12月所有肝癌行肝移植病例334例,其中男性200 例,女性134例.早期肝动脉血栓定义为肝移植术后三十天以内诊断的肝动脉血栓.诊断方法包括彩色多普勒超声,肝动脉血管造影.纳入研究的可能危险因素包括:受体性别、受体年龄、受体术前是否行肝动脉化疗栓塞术(TACE)、肝动脉变异、动脉吻合方式、移植术式等.结果:在334例肝癌患者中肝移植术后发生早期肝动脉血栓形成9例(2.6%).其中肝移植术前肝动脉化疗栓塞术(TACE)组其肝移植术后早期动脉血栓形成发病率高于术前未行肝动脉化疗栓塞术组,差异具有统计学意义.结论:肝移植术前肝动脉化疗栓塞术将增加患者在移植术后早期肝动脉血栓形成的发生率.对于存在肝动脉血栓形成高危因素的患者加强抗凝治疗可降低肝动脉血栓形成发病率及提高肝移植病人术后生存率.
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复方氟尿嘧啶联合介入治疗晚期贲门胃底癌67例临床分析
目的:观察经胃左动脉灌注化疗加栓塞联合复方氟尿嘧啶口服治疗晚期贲门癌的疗效.方法:对67例经胃镜、病理检查及影像学检查,确诊为胃底贲门癌晚期患者行胃左动脉灌注化疗、栓塞联合复方氟尿嘧啶口服.结果:治疗后肿瘤原发灶完全消失3例(4.5%),肿瘤缩小﹥50% 21例(31.3%),病灶稳定但缩小<50% 33例(49.3%),总有效率为80.1%.结论:介入治疗联合复方氟尿嘧啶口服对晚期胃底贲门癌是一种行之有效的治疗方法,能有效控制病灶发展,延长了患者生存期,改善了生活质量.
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四磨汤口服液治疗肝癌化疗栓塞术后胃肠道功能障碍的疗效观察
目的:研究四磨汤口服液对肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后胃肠道功能障碍的疗效.方法:163例原发性肝癌TACE术后出现胃肠道功能障碍的患者,随机分为治疗组85例和对照组78例,治疗组服用四磨汤口服液,对照组口服普瑞博思,比较两组胃肠道功能恢复时间以及总有效率.结果:治疗组的肠鸣音恢复、肛门排气时间均明显比对照组短,两组总有效率比较有显著性差异(P=0.014),治疗组优于对照组.结论:四磨汤口服液具有促进TACE术后胃肠道功能恢复的作用,疗效优于普瑞博思.
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自拟疏肝软坚汤结合化疗栓塞术治疗中晚期肝癌疗效观察
目的:观察自拟疏肝软坚汤结合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法:将患者85例随机分为治疗组44例与对照组41例,两组均应用TACE治疗,并根据临床症状对症处理及应用保肝药物治疗;治疗组加用疏肝软坚汤口服.结果:治疗组总有效率及及生活质量评分(QOL)提高情况均优于对照组.结论:疏肝软坚汤与TACE联合应用能加强其疗效.
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健脾活血中药联合谷胱甘肽防治肝癌化疗栓塞术后肝功能损害34例
肝癌化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的近期疗效显著,被认为是非手术疗法中的首选.在我国,肝癌患者85.4%合并肝硬化,致使肝功能受损,且反复多次TACE也会损害患者的肝功能,造成恶性循环.我们于1999年8月~2002年7月,对64例资料完整的肝癌患者于TACE前后分别采用健脾活血中药联合谷胱甘肽治疗与肝泰乐加肌苷护肝治疗作对照研究,旨在探讨健脾活血中药联合谷胱甘肽在TACE治疗中对肝细胞的保护作用.
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中药配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌35例
目前,原发性肝癌的治疗手段仍以早期手术为主,然而90%以上患者确诊后已属中晚期,不能手术切除,肝动脉化疗栓塞术(TACE)是该病主要的治疗方法.但TACE治疗肝癌毒副反应较大,且生活质量的改善并不明显,因此,我们在采用TACE治疗的同时,配合中药自拟保肝消癌汤辅助治疗,减轻其毒副反应,报告如下.
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经皮肝动脉插管化疗栓塞术肝癌患者的营养干预方法与效果
目的 探讨经皮肝动脉插管化疗栓塞术过程中营养干预对患者术后营养状况的影响.方法 对照组执行常规饮食护理,观察组缩短术前术后禁食时间,根据手术后不同时间及时调整饮食方案,制订术后饮食计划和食谱.结果 观察组患者体质量减轻程度明显小于对照组(P<0.01);观察组化疗不良反应发生率明显降低(P<0.05),且观察组营养状况明显优于对照组(P<0.01).结论 对经皮肝动脉插管化疗栓塞术患者进行营养干预,缩短化疗术前术后禁食时间、调节进食量及营养素供给能有效促进患者化疗术后康复.
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经子宫动脉化疗栓塞术治疗输卵管妊娠破裂
输卵管妊娠破裂是妇产科的常见急诊,如何安全有效地抢救患者的生命并保留患者的生育能力是治疗目标.本文回顾性分析2004年6月以来经子宫动脉化疗栓塞术治疗32例输卵管妊娠破裂的经验,以探讨超选择性经子宫动脉化疗栓塞术对输卵管妊娠破裂的治疗价值.
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原发性肝癌化疗栓塞术后并发症的护理
通过对92例肝动脉化疗栓塞术后并发症进行严密观察生命体征,针对常见的术后穿刺部位出血、发热、胃肠道反应、肝区疼痛、尿潴留、便秘、皮肤损害等并发症提出护理对策,并做好心理护理,可以有效地预防及减少并发症的发生.
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肝癌膈下动脉化疗栓塞术致脊髓损伤康复治疗1例报道
目的 提高对肝癌膈下动脉经动脉导管化疗栓塞术(TACE)并发脊髓损伤的认识.方法 回顾分析1例肝癌膈下动脉TACE并发脊髓损伤患者的临床资料,结合相关文献报道,探讨其可能的发病机制、危险因素、治疗和康复预后情况.结果 膈下动脉同脊髓供血动脉之间的交通支开放是TACE导致脊髓损伤的解剖学基础,而造影剂、化疗药、栓塞剂和治疗介入次数均可成为脊髓损伤的致病因素.这种脊髓损伤多是一过性的,绝大部分患者经过早期康复治疗均可在发病数周至数月内得到良好的功能恢复.结论 肝癌行经膈下动脉TACE并发脊髓损伤非常少见,在早期发现和得到及时的康复治疗后,功能预后较好.
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原发性肝癌中多药耐药基因表达及其对介入治疗疗效的影响
目的探讨原发性肝癌中多药耐药基因编码的P-糖蛋白(Pgp)表达对介入治疗疗效的影响. 方法 47例原发性肝癌介入治疗前穿刺活检,采用SABC免疫组化方法检测Pgp表达.依肿瘤分期及病人状况,应用常规剂量及半剂量化疗药物进行栓塞治疗. 结果 Pgp 阳性率为72.3%(34/47).常规剂量组Pgp阴性患者有效率明显高于阳性患者(P<0.05),半剂量组二者无显著差异(P>0.05);Pgp阳性患者应用不同药物剂量疗效间无显著差别(P>0.05),Pgp阴性患者疗效与剂量呈正相关. 结论多药耐药是影响介入治疗疗效的重要因素,治疗前检测Pgp表达对制定个体化治疗方案有重要意义.
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超声引导微波凝固联合经导管肝癌供血动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌临床疗效观察
超声引导经皮局部微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy ,PMCT),因其热效率高、凝固范围可靠、疗效确实,已成为肝癌治疗的新手段.本文采用PMCT联合经导管肝癌供血动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemo embolization,TACE)治疗中晚期肝癌并与单纯TACE进行了比较,现报告如下.
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动脉化疗栓塞治疗小儿肝母细胞瘤15例
目的:探讨动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)对估计不能切除的小儿肝母细胞瘤治疗的临床可行性、疗效及其在综合治疗中的作用.方法:常规估计不能切除的肝母细胞瘤15例经动脉化疗栓塞治疗18次,再行Ⅱ期外科手术切除,比较分析治疗前后临床症状、体征和血AFP的变化、术中情况及随访远期疗效.结果:TACE术后数天至1 mo复查,和术前相比,肿瘤体积平均缩小58.6%(配对t检验,t=3.171,P=0.007),血AFP平均降低57.4%(配对t检验,t=1.784,P=0.096),无明显的化疗毒性反应,肿瘤手术完整切除12例,术后病理显示肿瘤明显坏死,平均坏死区域面积为63.1%.随访6-30 mo,1 a生存率为93.3%(14/15),2 a生存率为66.6%(10/15),3 a生存率为40.0%(6/15).结论:TACE治疗肝母细胞瘤安全有效,无严重并发症,能使部分不能Ⅰ期手术的患儿重新获得手术机会,并对减少术中肿瘤细胞的扩散和术中出血、改善预后有较大作用.
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不同年龄原发性肝癌患者TACE术后自我管理效能感的相关影响因素分析及护理对策
目的:探讨不同年龄原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)患者肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后自我管理效能感的影响因素及护理对策。方法选取2013年1月至2014年9月四川大学华西医院上锦分院收治的282例行TACE的原发性肝癌患者为研究对象,根据年龄层次分为青年组(≤45岁,80例)、中年组(45~59岁,120例)和老年组(≥60岁,82例),比较各年龄组原发性肝癌患者TACE术后自我管理效能感水平及构成比,同时采用问卷调查对可能影响各组患者自我管理效能感的因素进行统计分析。采用生活质量量表、社会支持量表、记忆症状评估量表等对各组患者术后生理、心理、社会方面进行评价,并分析和自我管理效能感的相关性。结果各年龄组原发性肝癌患者TACE术后自我管理效能感均处于较低水平,组间量化值与构成比均无统计学差异。影响青年组术后自我管理效能感的因素包括婚姻状况、经济收入情况、病程长短、健康培训状况、介入治疗次数以及甲胎蛋白水平等;影响中年组术后自我管理效能感的因素包括家庭类型和甲胎蛋白值等;影响老年组术后自我管理效能感的因素包括文化程度和ECOG体能评分。各年龄组患者TACE术后自我管理效能感均与心理功能、症状不良反应呈正相关,与心理症状呈负相关。青年组还与社会功能呈正相关,中老年组还与躯体功能、生理症状相关。结论不同年龄原发性肝癌患者TACE术后自我管理效能感水平均较低,且影响因素不同,护理时应重视各组患者的自我管理效能感的影响因素,进行个性化护理。
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超选择性肾动脉化疗栓塞术治疗孤立肾肾癌2例护理
目的:探讨超选择性肾动脉化疗栓塞术治疗孤立肾肾癌的护理。方法:2例孤立肾肾癌患者,经超选择性肾动脉造影及化疗药物灌注,再行碘化油、明胶海绵栓塞肿瘤供血肾动脉分支。结果:2例患者症状明显缓解,碘油聚集肿瘤区良好,2例患者术后均有不同程度的栓塞后综合征,无严重并发症发生。结论:该法微创、安全、有效,能大限度地保留肾组织和功能,术前心理护理、术中密切配合及术后对症护理给手术成功创造条件。
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子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠
目的 探讨子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的可行性及安全性. 方法 2012年6月~ 2013年6月,彩超证实为CSP 13例,子宫动脉MTX(50 mg/m2)灌注化疗栓塞后48 ~ 72 h行宫腔镜下清宫术. 结果 13例手术顺利,术中出血(31.7±9.4)ml,无严重并发症发生,术后19 ~ 35 d血β-hCG下降至正常;45 ~ 60 d恢复月经,月经量无明显改变. 结论 子宫动脉MTX灌注化疗栓塞术联合宫腔镜清宫术安全可行,微创,可快速治疗CSP.
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介入性热化疗治疗肝癌的研究现状
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,占我国恶性肿瘤的第二位,目前认为外科手术仍是惟一可能治愈的方法.但由于肝癌发病隐匿,大多数患者就诊时已失去手术机会.近几年,介入放射学发展迅速,介入性灌注化疗栓塞术已成为中晚期肝癌患者的首选疗法[1].
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健脾活血中药联合茴三硫防治肝癌化疗栓塞术后肝功能损害的临床研究
目的探讨健脾活血中药联合茴三硫对防治肝癌化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后肝功能损害的疗效.方法 64例中晚期肝癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在TACE前、后均服用健脾活血为主的中药,根据TACE后出现的症状加用其他中药,并同时加服茴三硫.对照组于TACE前后给予肝泰乐和肌苷护肝.两组病例分别在第一次TACE治疗前和第一、第二次TACE治疗后1个月检查肝功能.结果治疗组第一、第二次TACE治疗后1个月血清谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGTP)、总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)均较第一次治疗前无明显改变或只有轻微升高(P>0.05);对照组则有明显变化,ALT、GGTP、TB和DB均较治疗前升高(P<0.01).结论健脾活血中药联合茴三硫可防治肝癌TACE后所引起的肝功能损害.
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中晚期肝癌的介入序贯化疗观察
随着高新检查技术应用的日益普遍,不能手术的中晚期肝癌病例的发现逐渐增多,对于巨块型或结节型肝癌经导管行化疗栓塞术已取得瞩目成就,但多发或弥漫型肝癌如何利用介入方法提高生存质量,延长生存期成为目前研究的热题[1].我们选择化疗药物药盒内序贯治疗多发或弥漫型肝癌30例,取得满意疗效,报告如下.
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肝癌膈下动脉化疗栓塞术致脑梗死一例
我院收治1例原发性肝癌患者,行膈下动脉碘油化疗栓塞术时致广泛脑动脉碘油栓塞,现报告如下.