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肝癌治疗中越来越多采用放射性栓塞微球——一种新的肝癌治疗方法
未来5年,用放射性栓塞微球治疗有望增加20%.据千年信息咨询公司2008美国经导管栓塞术和封堵器市场凋研报告,用封堵粒子治疗肝癌,例如使用放射性栓塞微球,将会越来越增加.由于增加了保险范围并且医疗单位就可以决定是否采用,所以未来5年,预期放射性栓塞微球手术的复合年增长率几乎在20%.
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急性下消化系动脉出血的介入诊疗价值和影响因素
目的:探讨血管造影、经导管栓塞术在急性下消化系动脉出血中的诊疗价值及影响出血诊断和栓塞疗效的因素.方法:回顾性分析血管造影和经导管栓塞术治疗39例急性下消化系动脉大出血病例.记录术前、后输血量、血压变化和血红蛋白改变.随访3.6 mo,评价技术成功、临床成功、迟发性出血和并发症.结果:栓塞术前,39例患者中26例输注红细胞悬液,术后仅4例患者(术前Hb均<40 g/L)输注红细胞悬液.肠系膜上、下动脉(2级血管)开口造影,出血阳性诊断率31%;空肠、回肠、回结肠、结肠动脉和边缘动脉等(3级)分支血管开口造影,出血阳性诊断率69%(27/39).总血管造影出血阳性率100%.即刻有效栓塞率达92%,栓塞的技术成功率和临床成功率分别为100%和89.7%.手术操作和栓塞所致动脉痉挛,一过性腹部隐痛4例,2例对症处理后缓解,2例自行缓解.3 d后的肠镜检查,4例患者显示出栓塞区肠黏膜红斑,周围水肿、苍白,但无1例患者出现严重并发症.结论:血管造影、经导管栓塞术是急性动脉性下消化系出血定位诊断和安全、有效的急诊治疗手段.血管造影出血的阳性诊断率和栓塞治疗的疗效受多种因素影响.
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观察经导管栓塞术治疗肝血管瘤的中远期疗效
目的：进一步研究经导管栓塞术治疗肝血管瘤的中远期疗效及主要影响因素。方法：选取于2009年1月～2010年12月在我院接受供血动脉栓塞治疗的54例肝血管肿瘤患者，在6～28个月的随访中，观察其治疗效果，并对影响治疗效果的因素进行分析，从而找到威胁中远期治疗效果的主要因素。结果：54例患者的总有效率为85．2％，其中肿瘤数量、直径、供血动脉支数和肿瘤在动脉期的染色情况以及插管的选择均是威胁中远期疗效的主要因素。结论：肝血管瘤采用经导管栓塞术治疗在中远期的效果更加显著，但各种危险因素会威胁治疗效果，可以考虑在介入治疗达不到指定效果时使用其他方法代替。
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危重症十二指肠球部溃疡大出血的急诊动脉栓塞治疗
目的 探讨危重症十二指肠球部溃疡大出血经导管急症动脉栓塞术(ETAE)的临床疗效及可行性.方法 7例十二指肠球部溃疡大出血的患者,均经内镜检查确诊,临床表现危重,内科保守治疗无效后行ETAE:经右股动脉入路插管行超选择性胃十二指肠动脉或和胃网膜右动脉造影,判定出血动脉后使用合适大小明胶海绵颗粒和不锈钢圈尽量接近出血动脉栓塞.术后继续内科用药,内镜复查、随访.结果 胃十二指肠动脉造影出血阳性率7/7,手术成功率7/7,完全有效率6/7,部分有效率1/7,无并发症发生.结论 ETAE是治疗危重症十二指肠球部溃疡大出血高效、安全的急救手段,可作为外科手术的替代方法推广应用.
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子宫动脉假性动脉瘤经导管栓塞治疗2例
子宫动脉假性动脉瘤(uterine artery pseudoaneurysm,UAP)是罕见的但危及生命的并发症[1].现报道2例经导管成功栓塞治疗UAP,并作简要讨论.临床资料例1:患者61岁,因“阴道流血15 d,腹痛1d”收入院,33年前曾因“宫外孕”行“右侧输卵管切除术”,绝经年龄55岁.子宫腔内超声提示:“子宫内混合性肿块(大小约130 mm×115 mm×110 mm),考虑肌瘤变性,不除外肿瘤”.盆腔MRI提示:“子宫体积增大,内见一团块状不规则混杂信号影,直径约13.1 cm,T1WI、T2WI呈混杂信号,边界欠清楚,结合带不完整,增强后病灶实性部分明显强化,考虑子宫恶性肉瘤”.
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11例骨盆骨折大出血的急诊介入治疗
目的:评价动脉内数字减法血管造影术(IADSA)和经导管栓塞术在急诊治疗骨盆骨折合并大出血中的疗效.方法:在收治的32例严重骨盆骨折患者中,对其中11例抗休克治疗无效者急诊施行IADSA,均发现有对比剂血管外溢现象,随后使用明胶海绵和不锈钢弹簧圈进行经导管髂内动脉栓塞术.手术后立即复查IADSA评价效果.结果:手术后所有患者小动脉出血停止,血压稳定上升,得到了有效的救治.结论:对骨盆骨折引起盆腔内具有丰富侧支循环的小动脉出血,IADSA和经导管栓塞术是有效的诊断和治疗方法.
关键词： 骨盆骨折 出血 动脉内数字减法血管造影术 经导管栓塞术 髂内动脉 -
1例臀部动静脉畸形介入栓塞术后并发肺栓塞患者的护理
对1例臀部动静脉畸形介入栓塞术后并发肺栓塞的患者,经呼吸机辅助通气、扩管、抗凝、强心等及时有效地救治患者转危为安,配合合理使用急救设备,指导患者合理用药,严密观察病情变化,预防并发症发生,并辅以相应的心理、生活护理,使病情得以控制,1个月后康复出院.提出合理的抢救治疗方案及细致全面的护理是治疗成功的关键.
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经导管栓塞术治疗肝血管瘤55例临床体会
目的：探讨经导管栓塞术治疗肝血管瘤的临床价值。方法：选取55例肝血管肿瘤患者作为研究对象，均采用经导管栓塞术治疗，治疗后对患者进行为期12个月的随访，观察患者的治疗效果，并分析影响中远期疗效的因素。结果：55例患者总有效率为87.3％，随访发现患者肿瘤数量、直径、供血动脉支数、插管选择及肿瘤动脉期等均会对患者的中远期疗效造成影响。结论：经导管栓塞术治疗肝血管肿瘤患者取得良好的效果，然而其治疗效果受多种因素影响，可在介入治疗难以取得理想效果的情况下，采用其他治疗方式。
