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微创多弹头射频治疗肝癌的术中护理配合
肝癌治疗的首选方法是根治性手术切除,但因手术创伤大、风险大、时间长、术后恢复慢,使年老体弱和晚期病人因此而失去手术机会,只能行插管化疗、冷冻疗法或治疗性栓塞术等综合治疗.[1]微创多弹头射频治疗肝癌技术以其微创、微痛、出血少、手术时间短、愈合快等诸多优点为肝癌病人提供了又一新的治疗方法.我院于 1999年11月引进美国多弹头射频治疗仪(RF-2000),在B超引导下对32 例肝癌病人进行了治疗,近期疗效满意.现将术中护理配合报告如下.
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经皮经肝曲张静脉栓塞治疗断流术后食管胃底静脉破裂出血的疗效
目的 研究以组织胶为主要栓塞材料,采用经皮经肝曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗和预防门奇静脉断流术后食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 2006年11月至2008年9月,对22例曾行断流术再发食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行PTVE组织胶栓塞(n=10)或内镜下硬化剂(EIS,n=12)治疗,随访两组患者治疗后再出血率、死亡率、治疗前后静脉曲张和肝功能以及PTVE治疗组患者在曲张侧支静脉栓塞前后门静脉压力的变化.结果 ①在平均12.5个月的随访期内,PTVE治疗组患者再出血率和死亡率分别为1/10和0;EIS治疗组随访13.4个月,患者再出血率和死亡率分别为7/12和3/12,两组问差异有统计学意义(P<0.05).②PTVE和EIS治疗均可显著减轻食管和胃底静脉曲张程度.③对有门静脉血栓患者,PTVE联合门静脉球囊成形术,可以改善肝脏门静脉血供.④PTVE和EIS治疗均未加重肝功能损伤.结论 对门奇静脉断流术后食管胃底静脉破裂出血的患者,采用以组织胶为主要栓塞材料的PTVE治疗的疗效优于EIS治疗.
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介入微创治疗巨脾-脾亢新技术的实验研究
目的 应用在球囊导管阻断脾动脉主干下作脾动脉分支"铸型式"栓塞术,观察健康长白猪脾脏栓塞后影像学、病理学、血象、生化及免疫功能的变化,评估该方法的安全性及效果.方法 对实验组进行了在球囊导管阻断脾动脉主干下经微导管用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)作脾动脉铸型栓塞术.对照组,行常规经导管选择性脾动脉栓塞术,栓塞材料为PVA颗粒和明胶海绵碎粒.栓塞后观察两组动物栓塞脾脏影像学、病理学及实验组动物生化、血象、免疫功能的变化.结果 ①实验动物组,在球囊导管阻断脾动脉主干30 min后、脾动脉铸型栓塞术后4周复查脾脏CT平扫显示脾脏体积均较栓塞前明显缩小(P＜0.05);血管造影显示,术后脾动脉主干完全闭塞,未见侧支循环建立.②病理检查:与实验组相比,对照组术后组织淤血性、出血性坏死更明显;栓塞4周后脾脏铸型栓塞处明显萎缩.③实验室检查:实验组栓塞前后血常规、生化、免疫球蛋白无明显变化(P＞0.05).结论 ①在球囊阻断脾动脉主干下,用微型导管和组织胶-碘油乳剂栓塞脾动脉具有血管铸型效果,栓塞后脾脏明显萎缩,栓塞效果确实.②与常规经导管栓塞脾动脉术相比,新栓塞技术术后反应较轻.③铸型栓塞术后可以避免因侧支循环的建立而影响治疗效果.
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儿童遗传性球形红细胞增多症患儿部分脾动脉栓塞术后的并发症
目的 探讨儿童遗传性球形红细胞增多症部分脾动脉栓塞术的疗效及并发症.方法 选取25例儿童遗传性球形红细胞增多症患儿,均接受部分脾动脉栓塞治疗.观察患儿治疗前、治疗后1周的外周血象变化,总结经部分脾动脉栓塞术后并发症及处置措施.结果 25例患儿术前红细胞计数(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HB)均低于正常水平,网织红细胞计数(Retic#)、网织红细胞百分比(Retic％)及总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)明显升高.经部分脾动脉栓塞术后1周外周血中RBC、HB、PLT均有不同程度回升,TBIL、DBIL水平下降.术后WBC水平有不同程度上升.并发症包括发热、腹痛、恶心呕吐、高血压、血红蛋白尿、脑卒中、右侧肢体血运减低、穿刺部位血肿.所有患儿栓塞术后并发症均经积极对症治疗后痊愈.结论 部分脾动脉栓塞术治疗儿童遗传性球形红细胞增多症疗效确切.
关键词： 脾脏 遗传性球形红细胞增多症 治疗性栓塞术 并发症 -
经皮经肝医用胶栓塞治疗肝硬化瘤样胃底静脉曲张临床观察
目的 评价以医用胶为栓塞剂的经皮经肝胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗和预防肝硬化患者瘤样胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 回顾性分析24例采用医用TH胶完成PTVE治疗的肝硬化胃底静脉曲张破裂出血患者的病例资料,比较治疗前后胃底静脉曲张程度的变化情况,统计术后再出血率及死亡率.结果 治疗前24例患者胃底曲张静脉团直径均在20 mm以上,治疗后胃底静脉曲张程度显著减轻,其中20例(83.3％)曲张静脉团直径减至5 mm以下或消失,4例(16.7％)曲张静脉团直径减至5 ～10 mm.在术后1～36个月,平均16.6个月的随访期内,再出血率和病死率分别为12.5％和12.5％,其中l例死于肝癌,另外2例死于慢性肝功能衰竭.结论 对于肝硬化瘤样胃底静脉曲张破裂出血的患者,行医用胶为栓塞剂的PTVE治疗具有良好的临床效果.
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精索静脉曲张复发原因及治疗(附35例报告)
目的:探讨精索静脉曲张复发原因及其治疗. 方法:对35例左精索静脉曲张经外科手术结扎或栓塞治疗后复发患者,行左精索静脉造影.结果:35例均发现有迷走血管供血,为迷走供血性精索静脉曲张(AFV).结论:AFV为精索静脉曲张复发的主要原因.可以通过硬化剂栓塞侧支静脉降低静脉曲张复发率,而对不能栓塞的血管实施联合手术结扎能取得良好疗效.
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脾大部栓塞治疗儿童遗传性球形红细胞增多症
目的评价脾大部栓塞术治疗遗传性球形红细胞增多症(HS)的效果和优势,并作文献回顾.资料与方法 6例HS患者行经脾动脉脾大部栓塞术.比较患者术前及术后相关指标.结果脾栓塞量为70%～80%.患者术后血红蛋白浓度明显上升,网织红细胞计数明显下降,血清胆红素浓度迅速恢复正常,脾脏缩小,患者术后体力和精力均明显改善,免疫功能无损害,随访期间无严重感染发生.结论经脾动脉脾大部栓塞术是治疗HS的有效方法,安全,损伤小,且能保留脾脏的免疫功能.
关键词： 治疗性栓塞术 脾脏 遗传性球形红细胞增多症 疗效
