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浅谈食管穿孔与破裂的诊治
在我们的临床工作中,食管破裂与穿孔的病例并不多见.因对本病的发病机制及病理生理认识不足,且本病的症状和体征类似某些胸、腹急性疾病,以及诊疗技术等原因,有时易引起误诊并延误治疗,引起胸膜腔及纵隔的急性化脓性感染,出现全身中毒症状,如救治不当致休克以至死亡.
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中心静脉导管治疗胸腔积液的疗效分析
胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙,正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用.当出现全身或局部病变时,致使胸腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生了胸腔积液,常见的是结核性胸膜炎及恶性胸腔积液.随着医学界日新月异的变化与发展,治疗胸腔积液的方法亦有了很大的改进,我科从2003年3月开展了中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗各类胸腔积液取得了满意效果,现总结50例报告如下.
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婴儿双肺韧带1例
肺韧带是位于下肺叶内侧缘与纵隔之间的潜在胸膜腔内的一条带状双层胸膜组织,亦称之为下肺韧带。其内含有胶原纤维、网状纤维、弹性纤维和脂肪、血管及淋巴管等组织,与下肺叶周围组织器官有着密切的联系。国外有关肺韧带的研究报道很多,而国内却较少[1]。我院收治1例,报告如下。
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肺炎胸膜炎误诊为肺癌1例
患者,男,19岁,工人,因胸痛4天伴咳嗽活动后胸闷气短一天来院就诊.胸透:左侧胸腔积液,1993年11月24日"胸膜炎"收入院治疗.入院后B超检查:左胸膜腔少量积液伴双肺部分实变.CT检查:左侧少量胸膜积液,肺实变,可疑肺癌.支气管镜检查:提示肺癌.
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脓胸的现代外科治疗进展
脓胸即胸膜腔脓性积液,病因较为复杂,临床症状一般为慢性咳嗽、咳痰、胸痛以及气闷等等,部分患者会出现呼吸困难症状,且部分患者会产生慢性中毒现象,久之则消瘦、贫血、全身无力,对患者日常生活的影响较大.在一般情况下,临床上会采取抗菌药物并手术治疗,以减少患者的病痛为主要目的,手术治疗方法较多,其中为常用的为引流手术.由于脓胸的病因极为复杂,采用的药物治疗方法和手术治疗方法也具有多样性,其治疗一直都是临床上探讨的主要问题.脓胸手术的具体治疗方案的确定,还需要进行更加深入的研究,从而发现脓胸疾病为有效的治疗手段[1].
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健康教育在自发性气胸内科治疗中的应用
自发性气胸是指无明显诱因出现肺组织及脏层胸膜破裂,或肺部疾病溃破到胸膜腔或支气管胸膜瘘,空气从气道或肺泡逸入胸膜腔.以青壮年男性为主,病人体型多是瘦高型.
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呼吸功能锻炼对重症肌无力病人术后拔管时间的影响
重症肌无力(myasthenia graves,MG)是神经肌的疾病导致肌肉颤动、软弱及容易疲劳,发病率逐年增长.胸腔镜下胸腺扩大切除术是迄今公认的外科治疗MG的有效方法.术后常规留置胸腔闭式引流管,以引流胸腔内的积液、积气,维持胸膜腔内负压,促使肺迅速膨胀,防止感染,然而胸腔闭式引流管的留置给病人带来了诸多不良后果.近年来,就尽可能缩短胸外科术后闭式引流管的留置时间的研究较多,但是就如何缩短重症肌无力病人行胸腔镜下胸腺扩大切除术后闭式引流管留置时间的相关研究甚少,本研究就相关内容进行探讨.
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中心静脉导管在肺癌胸腔积液引流中的应用
肺癌是恶性胸腔积液的首位原因,占恶性胸腔积液36.3%,约15%的病人首诊时已出现胸腔积液,随着病情的进展,约有一半的病人出现胸腔积液[1].一旦出现胸腔积液多表现为呼吸困难进行性加重,活动后加剧,强迫体位,严重影响病人生存质量,且恶性胸腔积液生长迅速,全身化疗和常规胸穿注药难以满意的控制胸腔积液,需反复胸膜腔穿刺抽液.
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电视胸腔镜下心脏手术围术期病人的护理
1993年Laborde[1]应用电视胸腔镜(VATS)经胸膜腔实施动脉导管未闭(PDA)结扎术获得成功,开创了VATS应用于心脏外科治疗的先例.近年来VATS技术不断地得到改进和完善,目前已能进行心脏外科领域的大部分手术.我科率先在国内开展VATS,进行多种先心病、瓣膜手术.
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胸腔闭式引流病人的观察和护理
开胸术后常规留置胸腔闭式引流管,目的是排出胸腔内的积液、积气,恢复胸膜腔内负压,使肺复张,同时预防和治疗胸膜腔感染[1].另外,引流管又是术后观察胸膜腔内变化情况的窗口,通过观察引流管内的压力以及引流液的内容、颜色、气味和引流量等可以间接了解胸膜腔内的变化情况,并可及时作出诊断和处理,若放置不当或处理不仔细,同样会引起各种各样的并发症,给病人带来不必要的麻烦和伤害,增加病人及家属的负担.因此,对于开胸术后病人做好胸腔闭式引流管的观察和护理非常重要.
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中心静脉导管应用于胸腔积液的护理体会
2004年1月-2007年12月对62 例胸腔积液患者应用中心静脉导管经皮穿刺置入胸膜腔闭式引流,取代传统的穿刺抽液,效果满意,现将护理体会报告如下.
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胸膜腔内置管引流术治疗良恶性胸腔积液临床观察
胸膜腔内置管引流术治疗良、恶性胸腔积液是一种简单、有效的治疗手段.该方法与常规反复多次胸腔穿刺术相比,有较强的优势,可以使胸腔积液尽快消退,减少穿刺对胸膜的刺激,减轻患者的痛苦,缩短患者平均住院日,减少住院费用,降低并发症发生率.
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浅谈结核性胸膜炎的诊疗
结核性胸膜炎是一种常见的疾病,为继发性,在各种胸膜炎中占首位.是由结核菌及其代谢物进入已致敏的机体胸膜腔而引起.其感染途径是肺内结核病变直接蔓延或结核菌经过淋巴及血行播散至胸膜而导致胸膜炎.结核性胸膜炎按病理解剖可分为两类:干性胸膜炎,渗出性胸膜炎[1].本文仅讨论渗出性胸膜炎.对我院2004年上半年收治的96例结核性胸膜炎患者的诊疗过程分析结果报告如下.
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用滑石粉置胸膜腔对气胸术后复发的研究
气胸是由各种原因引起肺泡破裂,气体进入胸膜腔所致.每以闭式引流或行开胸肺泡破口缝扎术而暂时治愈,但复发率高.为了解决术后复发这一难题,我们用滑石粉术中置入胸膜腔使肺膨胀后脏、壁两层胸膜粘连.用此方法对4例患者进行治疗,平均10余年来未复发.
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螺旋CT检查对胸腔积液的鉴别诊断
胸腔积液是人体内多种疾病在胸膜上的反映。普通X线检查(胸透或胸部X线片)对积液少时可不被发现,只有积液量较多时才能诊断,且不能明确壁层胸膜有无变化及发现隐蔽于积液中的肺内病灶等,从而发生漏诊,CT检查却能弥补其不足,特别是高分辨率CT(HRCT)能够清楚地显示肺与胸膜交界处的形态,有助于轻微胸膜增厚的诊断。本研究收集2008—2014年来我科70例胸腔积液病例,分析总结良、恶性胸膜腔病变的CT特征,进一步提高CT对胸腔积液的定性诊断。
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17例张力性气胸的急救与护理
张力性气胸是胸外科急症,因气体不断进入胸膜腔,胸膜内压不断增大,肺严重受压及纵隔移位,如抢救不及时,可因急性呼吸衰竭而死亡[1].我科自1999年10月至2001年4月共收治张力性气胸患者1 7例,通过采取有效的急救措施和精心护理.取得了满意的疗效,现介绍如下.
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胸腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎93例
本文对93例结核性渗出性胸膜炎病人在化疗的同时加用尿激酶胸腔内注入,与应用肾上腺皮质激素的58例对比.结果:尿激酶在促进渗液吸收,预防胸膜粘连方面,优于激素,而时中毒症状的缓解则肾上腺皮质激素优于尿激酶
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下呼吸道医院感染因素及预防
医院感染是指发生在住院过程中所获得的感染,它即不包括入院时已存在的感染,也不包括入院时正处在潜伏期[1].呼吸系统医院感染包括上、下呼吸道感染,广义地说还包括胸膜腔感染,而以下呼吸道感染常见.严格意义的下呼吸道感染系指急性气管--支气管炎,慢性支气管炎急性发作,支气管扩张继发感染等.
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胸膜腔置管介入治疗恶性胸水44例报告
我们自1993年7月至2000年7月间采用胸膜腔置管介入法治疗恶性胸水患者44例均取得良好效果,现报告如下.
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呼吸系统疾病(三)(附“呼吸系统疾病(二)、(三)”复习题)
11 结核性胸膜炎 结核性胸膜炎是常见的胸膜炎,它是在机体对结核菌处于高度敏感状态时因结核杆菌进入胸膜腔而引起的变态反应性炎症。临床上主要见于儿童和青少年,可分为干性胸膜炎和……