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MRSA的苯唑西林、头孢西丁MIC与PBP2a的相关性研究
金黄色葡萄球菌是人类重要致病菌.随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率不断增加,快速、准确检测MRSA对选用合适的抗生素治疗具有重要意义[1].现已证实耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的主要耐药机制是由于MRS含有的mecA基因表达了青霉素结合蛋白2a(PBP2a),因此,美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐无论是检出mecA基因还是PBP2a均可报告MRS[2].本实验应用MRSA胶乳试剂盒(日本Deka-Seiken公司)和肉汤稀释法分别检测102株金黄色葡萄球菌的PBP2a、头孢西丁低抑菌浓度(MIC)和苯唑西林MIC,以了解其相关性,结果报道如下.
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120例小儿单纯性泌尿系感染临床研究
目的 对小儿单纯性泌尿系统感染进行临床分析研究,以指导小儿单纯性泌尿系统感染合理用药.方法 选取2010年1月至2012年6月来我院接单纯性泌尿系统感染治疗的患儿120例,按照使用抗生素有无依次分为使用抗生素组和未使用抗生素组,分别培养两组患儿尿样本,并对尿培养样本进行比较及菌株分析及药敏试验,并使用SPSS13.0软件包对分析结果进行统计学分析.结果 未使用抗生素组患儿尿培养结果阳性率明显高于使用抗生素组患儿,P＜0.05;菌株分析结果显示大肠埃希菌构成比高;药敏试验结果显示大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁为敏感.结论 大肠埃希菌为导致小儿单纯性泌尿系统感染的主要致病菌,临床治疗过程中可使用头孢西丁进行药物治疗,可取得理想的治疗效果.
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2010-2014年及2016年四川省婴幼儿食品及临床分离克罗诺杆菌耐药分析
目的 了解四川省市售婴幼儿奶粉、婴幼儿谷物辅助食品及临床病例中分离的克罗诺杆菌药物敏感性特征.方法 采用微量肉汤稀释法测定109株克罗诺杆菌的低抑菌浓度(M IC),使用6类8种抗生素进行药物敏感性试验.结果 109株克罗诺杆菌对环丙沙星、萘啶酸、头孢噻肟、庆大霉素、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、氯霉素、四环素等7种抗生素均敏感,53株对头孢西丁耐药,耐药率达48.6％ (53/109);甲氧苄啶/磺胺甲恶唑和氯霉素的MIC值呈逐年上升趋势.结论 克罗诺杆菌对二代头孢类药物耐受性较高,可进一步研究其耐药分子机理,为促进临床合理用药提供参考,以控制克罗诺杆菌多重耐药菌株的产生.
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阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析
目的:探讨阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床效果.方法:收治COPD急性加重期患者60例,分为对照组和观察组.对照组采用头孢西丁治疗,观察组采用头孢西丁联合阿奇霉素治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率和治疗后的呼吸功能均显著优于对照组(P<0.05).结论:阿奇霉素联合头孢类药物治疗COPD急性加重期的临床效果显著.
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昆明市部分医院临床标本中革兰阴性杆菌耐药性检测
1.材料与方法:①菌株来源:昆明市4家三甲医院临床标本中首次分离的革兰阴性杆菌2 390株.②抗生素类:氨苄西林(AMP)、哌拉西林(PIP)、头孢哌酮/舒巴坦(CFP/SUL)、阿莫西林/克拉维酸(AMC)、哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TZB)、亚胺培南(IPM)、头孢西丁(FOX)、头孢他啶(CAZ)、头孢吡肟(FEP)、阿米卡星(AMK)、环丙沙星(CIP),按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)2001标准判读结果,以上纸片均为OXOID公司产品.③药敏试验:Kirby-Bauer琼脂纸片扩散法,培养基采用Mueller-Hinton(OXOID).④统计学分析采用WHONET 5.
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烧伤感染铜绿假单胞菌对16种β-内酰胺类抗生素的耐药性分析
对天津市第四医院烧伤感染患者分离的铜绿假单胞菌551株做16种β-内酰胺类抗生素的耐药性变化分析.利用头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟、头孢西丁、氨曲南、亚胺培南、氨苄西林、优立新、替卡西林、替卡西林/棒酸、美洛西林、哌拉西林、羧苄西林VITEK-AMS鉴定所有菌株鉴定标准化百分率均在95%以上.
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环丙沙星诱导耐药肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物的耐药性研究
探讨环丙沙星诱导耐药肺炎克雷伯菌(KPn)对几类常见的抗生素的耐药性。方法 琼脂二倍稀释法测定环丙沙星对20株临床分离KPn敏感株的低抑菌浓度(MIC),用环丙沙星对其进行体外多步诱导成耐药株。诱导前和诱导后K-B纸片扩散法进行药敏试验检测其对头孢他啶、头孢西丁、氨曲南、亚胺培南、莫西沙星、阿米卡星的敏感性。诱导后进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)初筛和确证实验。结果 20株KPn有17株成功诱导成环丙沙星高度耐药株,ESBL筛选和确证实验显示17株诱导耐药株无一产ESBL。诱导耐药株对莫西沙星全部耐药,对头孢他啶、亚胺培南、氨曲南全部敏感,对阿米卡星的敏感率为88.2％(15/17),而对头孢西丁耐药率达88.2％ (15/17)、中介率12.8％(2/17)。结论 KPn在长期低剂量接触环丙沙星后可产生耐药性,且对莫西沙星和头孢西丁有交叉耐药。环丙沙星诱导耐药的KPn对头孢西丁交叉耐药的机制可能相似。
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药物对分枝杆菌低抑菌浓度快速测定方法的研究
采用分枝杆菌变色培养系统(方法见中华检验医学杂志2001,24:306),对耐多药结核杆菌(MDR-TB)和非结核分枝杆菌感染(MOTT)的MIC测定进行了分析.检测18株MDR-TB对克拉霉素(CLA)、阿奇霉素(AZI)、罗红霉素(ROX)、左氧氟沙星(LEV)、司帕沙星(SPA)、环丙沙星(CIP)、氧氟沙星(OFL)、卷曲霉素(CAP)、阿米卡星(AMI)、乙硫异烟胺(TH1314)、丙硫异烟胺(PTA)、多西环素(DOX)和米诺环素(MIN)13种抗生素的MIC及34株MOTT对MIN、OFL、 DOX、AZI、CLA、CIP、AMI、头孢西丁(CEF)和亚胺培南/西司他丁钠(IM)9种抗生素的MIC.
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102例急性盆腔炎的治疗体会
目的 总结急性盆腔炎治疗体会,探讨合理的治疗方案.方法 选取2011年1月-2013年12月,急性盆腔炎患者102例,按数学随机方法分为甲硝唑组、环丙沙星组、头孢西丁组,各有34例;三组患者采取不同治疗方案,对比治疗后临床有效率及治疗时间.结果 头孢西丁组患者治疗有效率为97.1％,明显高于另外两组,对比差异有统计学意义(P＜0.05);环丙沙星组、甲硝唑组治疗有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05);头孢西丁组患者临床症状消失时间、住院时间分别为(3.14±3.23)d、(13.75±7.32)d,明显短于另外两组,对比差异有统计学意义(P＜0.05);环丙沙星组、甲硝唑组对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比以甲硝唑、环丙沙星为主的治疗方案,以头孢西丁为主的治疗方法临床见效快且有效率高,值得推广应用.
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烧伤科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染特点及防治策略
感染是烧伤患者的常见并发症，也是导致创面加深、延迟愈合或不愈合，甚至威胁患者生命的重要原因之一［1］。革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌，尤其是具有多重耐药属性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）是烧伤创面及全身性感染中的主要致病菌［2］。 MRSA是指对甲氧西林、苯唑西林、头孢西丁耐药或mecA基因阳性的金黄色葡萄球菌［3］。医院内各个科室的MRSA感染率不尽相同，其中以烧伤科、重症监护室、神经外科的感染率高。通过文献报道可知，由于各科室疾病各具特点，其感染及传播方式也不尽相同， MRSA菌株及耐药性存在明显差异。因此了解烧伤病房MRSA菌株特点及其感染、传播途径，对烧伤科MRSA感染的救治具有重要的指导意义，同时也有利于制定合理、有效的预防及控制方案。现根据文献资料对烧伤病房MRSA感染特点及防治策略作一综述。
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头孢西丁预防肛肠疾病术后切口感染的疗效观察
目的：探讨和分析头孢西丁在肛肠疾病术后切口感染预防中的临床应用价值。方法选择本院于2014年1至6月收治的68例肛肠疾病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例，两组均行外科手术治疗，观察组术后给予头孢西丁预防切口感染，对照组给予头孢替安预防感染，并分别比较和分析两组的临床疗效及不良反应发生率。结果与对照组相比，观察组患者预防感染的总有效率显著较高，占97.06%（33例），差异具有统计学意义（χ2=7.503，P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者不良反应的总发生率明显较少，占2.94%（1例），差异具有统计学意义（χ2=3.981，P＜0.05）。结论头孢西丁预防肛肠疾病术后切口感染疗效较佳，有助于机体恢复，且不良反应少，临床应用安全，具有重要临床价值。
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我国苯唑西林敏感mecA阳性的金黄色葡萄球菌回顾性研究
目的 研究苯唑西林敏感mecA阳性的金黄色葡萄球菌在我国的流行、分布及分子生物学特点.方法 回顾性研究.采用琼脂稀释法对2010至2012年我国10个城市12所教学医院收集的1588株金黄色葡萄球菌进行20种抗生素药物敏感性检测.对苯唑西林敏感而头孢西丁耐药的金黄色葡萄球菌,进一步比较头孢西丁纸片扩散法、头孢西丁琼脂稀释法和苯唑西林琼脂稀释法的耐药结果.PCR法检测金黄色葡萄球菌特异基因nuc、femB及mecA,并进行分子分型,包括spa分型和SCCmec分型.使用SPSS18.0进行统计分析,以P≤0.05为差异有统计学意义.结果 根据头孢西丁和苯唑西林MIC水平,鉴定出60株苯唑西林敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).2010至2012年苯唑西林敏感MRSA在我国逐渐升高(P =0.05,95％ CI0.045～0.056,x2=6.099).这些菌株主要分布在我国9个城市,其中广州分离率高,占30.0％ (18/60),其余依次为北京(18.3％,11/60),武汉(15.0％,9/60)和杭州(13.3％,8/60).这60株菌常见于皮肤软组织感染标本(35％,21/60),其次为血标本(30％,18/60)和呼吸道标本(18.3％,11/60).药物敏感性分析显示,这些菌株对头孢西丁、红霉素、克林霉素和四环素耐药率分别为100％(60/60)、86.7％(52/60)、66.7％(40/60)和50％(30/60).根据分子分型结果显示,共有21种spa分型、5种SCCmec分型,spat437-SCCmecⅣ常见,占25.0％ (15/60),其次为spa t437-SCCmecV,占13.3％ (8/60).结论 2010至2012年苯唑西林敏感MRSA在我国9个城市均有检出,并且检出率呈升高趋势.这种菌株主要是spa 437-SCCmecⅣ型.应当用头孢西丁代替苯唑西林检测这种类型的MRSA.mecA阳性而苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌是否能够用β内酰胺类进行治疗,尚需要进一步研究.
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阴沟肠杆菌外膜蛋白缺失与头孢西丁耐药的关系
目的了解阴沟肠杆菌外膜上的外膜蛋白与头孢西丁耐药的关系.方法参照美国临床实验室标准化委员会 M100-S9文件的确认试验测定超广谱β内酰胺酶(ESBLs);超声破碎法提取ESBLs和外膜蛋白(OMP),紫外分光光度法测定ESBLs活性,聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析OMP的成分.结果头孢西丁耐药的9株阴沟肠杆菌菌株中,有6株菌株缺少分子量为18 000蛋白区带,不产生头孢西丁水解酶,其中有5株产生ESBLs;2株菌株有18 000蛋白区带,产生头孢西丁水解酶;1株菌株不缺少外膜蛋白,产生ESBLs,但不产生头孢西丁水解酶.对头孢西丁敏感的产ESBLs菌株,不产生头孢西丁水解酶,也不缺少外膜蛋白.结论 18 000外膜蛋白缺失与阴沟肠杆菌对头孢西丁耐药有密切关系.
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凝固酶阴性葡萄球菌菌种鉴定与苯唑西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌检测准确性
目的 评价凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)菌种鉴定与苯唑西林耐药凝固酶阴件葡萄球菌(MRCNS)检测的准确性.方法 139株临床分离CNS,经ID 32 STAPH鉴定到种,用头孢西丁(FOX)、苯唑西林(OXA)纸片扩散法检测MRCNS,以Slidex MRSA detection乳胶凝集法检测青霉素结合蛋白2a(PBP2a)作为参考方法.结果 139株CNS鉴定为8个种,依次为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、木糖葡萄球菌、腐生葡萄球菌、耳葡萄球菌、模仿葡萄球菌、沃氏葡萄球菌.FOX纸片法总的敏感度和特异度为99.0%和86.0%;OXA纸片法总的敏感度和特异度为91.7%和74.4%.影响FOX纸片法敏感度的菌种为1株表皮葡萄球菌;影响其特异度的菌种包括木糖葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、腐生葡萄球菌;而影响OXA纸片法敏感度的菌种包括溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、模仿葡萄球菌、耳葡萄球菌;影响其特异度的菌种包括人葡萄球菌、模仿葡萄球菌、木糖葡萄球菌、耳葡萄球菌、腐生葡萄球菌、沃氏葡萄球菌.结论 FOX纸片法检测MRCNS准确性因菌种不同有所差异,尤其应关注木糖葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、腐生葡萄球菌的影响.建议检测MRCNS时,尽可能将CNS鉴定到种,视菌种必要时用PBP2a或mecA基因予以确认.
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肺炎克雷伯菌质粒携带DHA-1型ampC基因的克隆和序列分析
我们观察到一些菌株对头孢西丁耐药,认为可能存在AmpC酶.在对一尿路感染病人尿标本中多重耐药肺炎克雷伯菌的质粒进行分析时发现了该菌质粒上携带的DHA-1型基因并对其进行了克隆和序列分析.
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木糖氧化产碱杆菌反复感染致败血症1例
1临床资料：患者，女性，14岁，因“间断发热2个月余，加重2周”入院。患者于2个月前因受凉后出现发热，流涕及全身不适，就诊于当地卫生院，给予静脉输液（具体不详）后好转。2周前无明显诱因再次发热，体温高40.5℃，呈间断性，伴寒颤大汗，偶有干咳伴胸痛，食欲不振，无心悸气短，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无腰痛血尿，无关节疼痛。先后就诊于当地中医院及县医院，予以“阿奇霉素，头孢噻肟、双黄连及中药汤剂”治疗后，症状反复不能痊愈，遂就诊于我院门诊，以“发热原因待查”收住。入院查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp80/56mmHg，神清，发育正常，精神差，营养欠佳，全身无皮疹，咽略充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，甲状腺无肿大。呼吸音清，双肺未闻及明显干湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢均未查及异常。血常规示：RBC 3.8×1012/L,Hb131g/L,WBC 4.49×109/l,PLT 95×109/l,中性比36.24%，淋巴比63.34%，心电图，胸腹透、腹部B超，肝肾功，PPD,抗结核抗体，抗“o”，RF，及骨髓穿刺均未见明显异常。血培养加药敏试验提示：木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种生长。该菌对氨苄西林，氧氟沙星，氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林克拉维酸钾，头孢呋辛，头孢噻肟，头孢哌酮/舒巴坦，头孢西丁，亚胺培南西司他丁钠，美洛培南高敏。针对药敏给予氨苄西林/舒巴坦1,5g静滴2次/d，痰热清20ml静滴1次/d，治疗5天后复查血常规及体温正常，病情好转离院。于出院后3个月再次出现间断发热，血常规示：RBC 3.07×1012/L,Hb 109g/L,WBC 6.15×109/l,PLT 200×109/l,中性比37.44%，淋巴比例：57.34%。根据上次药敏予以头孢噻肟2g静滴2次/d，胸腺五肽1mg静滴1次/d。体温控制不理想，且于入院后第3天全身出现米粒大小红色丘疹，压之不褪色，伴瘙痒不适，淋巴结无肿大，自觉心悸气短，心肌酶及心脏彩超未见明显异常。请皮肤科及感染科会诊后考虑“变异性亚败血症”，建议激素及大剂量丙种球蛋白治疗。粪培养提示：全部为G-菌生长，骨髓穿刺提示感染骨髓象，骨髓培养结果提示：木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种生长，无其他细菌生长。该菌仅对头孢哌酮/舒巴坦，头孢西丁，亚胺培南西司他丁钠，美洛培南高敏，余均耐药。根据药敏结果给予头孢哌酮/舒巴坦1.5g静滴2次/d，地塞米松10mg静滴1次/d，丙种球蛋白5g静滴1次/d，连用3天后皮疹消退，继续头孢哌酮/舒巴坦1.5g静滴2次/d，同时予以静脉营养支持治疗7天后体温及血常规恢复正常后好转离院，3个月后随访再无发热。
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头孢西丁在肛肠外科患者术后切口感染预防中的疗效分析
目的：观察头孢西丁在肛肠外科患者术后切口感染预防中的效果，为肛肠外科术后感染的预防提供参考依据。方法选取2013年2月－2015年6月319例行肛肠外科手术的患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组152例，观察组167例，两组患者术前均应用抗菌药物预防感染，观察组患者术后给予头孢西丁预防感染，对照组给予头孢替安预防感染，比较两组间感染率及感染预防有效率，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果术后观察组患者感染率为8．98％，显著低于对照组的27．63％，观察组患者预防感染的总有效率95．21％，显著高于对照组的79．61％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在肛肠外科手术围手术期应用头孢西丁能有效抑制感染的发生，促进患者术后康复，头孢西丁是肛肠外科术后切口感染预防的理想选择。
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头孢西丁预防肛肠外科患者术后切口感染的效果研究
目的 观察头孢西丁预防肛肠外科手术患者术后切口感染的效果,以降低肛肠外科手术患者切口感染率.方法 选择201 6年1月-2017年1月医院收治的120例肛肠外科手术患者为研究对象,采用数字随机表法分为对照组和试验组,每组60例;对照组按照肛肠外科手术临床路径于围术期采取相应措施预防术后切口感染,试验组在对照组预防切口措施基础上,再于术前、术后给予头孢西丁预防术后切口感染,分析比较两组术后一个月切口愈合、感染率、药物不良反应、术后住院时间等情况.结果 术后1个月,试验组发生术后感染1例,感染率1.67％,对照组发生术后感染4例,感染率6.67％,试验组感染率低于对照组(P＜0.05);试验组术后住院时间低于对照组(P＜0.05);对照组大肠埃希菌构成比高于试验组(P＜0.05).结论 头孢西丁能有效预防肛肠外科患者术后切口感染,且不增加患者药物不良反应率,缩短患者术后住院时间,对肛肠手术患者具有一定的临床价值.
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头孢西丁对直肠癌根治术患者切口感染的治疗效果
目的 探讨头孢西丁对直肠癌根治术患者切口感染的预防作用及效果.方法 选取2011年3月-2016年9月医院治疗的原发直肠癌肿瘤患者207例,随机分为试验组104例,对照组103例.对照组术后采用常规护理及常规对症治疗,试验组在此基础上加用头孢西丁治疗.比较两组患者住院天数、抗菌药物应用天数,分别检测两组患者术前及术后第4、7、10天的体温、血浆白细胞数量、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)水平及并发症情况.结果 试验组患者住院天数及抗菌药物应用天数分别为(7.58±0.88)、(3.74±0.48)天少于对照组(P＜0.05);治疗后4、7、10天试验组患者体温、血浆白细胞数量、CRP、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α及INF-γ与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中治疗后10天试验组患者体温、血浆白细胞数量、CRP、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α及INF-γ分别为(36.73±0.40)℃、(9.76±1.07)×109/L、(3.48±0.49)mg/L、(3.19±0.39)、(4.38±0.56)、(10.09±1.12)、(8.21±0.91)、(81.29±10.21)及(12.53±1.46)μg/L均低于对照组(P＜0.05);试验组发生并发症21例少于对照组56例(P＜0.001).结论 头孢西丁对直肠癌根治术患者切口感染可起到预防作用,减低炎症因子,减少术后并发症,效果较好.
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头孢西丁与他类抗菌药物在直肠癌患者手术部位术后感染中的效果及成本分析
目的 研究头孢西丁与他类抗菌药物在直肠癌患者术后手术部位感染中的运用效果及成本效果分析.方法 选取2012年6月-2016年5月医院直肠癌手术患者124例,根据用药不同,将纳入的124例直肠癌手术患者分为A组、B组、C组、D组,每组各31例,A组给予注射用头孢西丁钠、B组给予注射用头孢唑林钠、C组给予注射用头孢美唑钠、D组给予注射用头孢他啶,比较四组患者术后发热率、手术部位感染率、愈合率、药物不良事件、治疗成本(直接成本、间接成本、隐形成本)、效价.结果 A组治疗总有效率为100.00%,高于B组的93.55%、C组的96.77%和D组的93.55%,但差异无统计学意义;A组、B组、C组和D组术后发热率、手术部位感染率比较差异无统计学意义;A组成本-效果比低于B组、C组和D组(P<0.05).结论 头孢西丁相对其他类抗菌药物而言,在直肠癌手术部位感染中应用效果较好且经济实惠,是一种具有小成本效果比值的优选方案,更具经济学价值,符合当前医保控费政策,有助于有限药物资源合理配置,降低患者经济负担、提高社会效益.
