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木糖氧化产碱杆菌污染苯扎溴铵溶液调查
1998年在常规监测中发现，使用中的苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液细菌总数超标，污染菌多为木糖氧化产碱杆菌。对其污染途径进行了调查。检测制剂室空气细菌总数超标(＞200 cfu/m3)率为100％(12/12)，使用中的苯扎溴铵稀释液(制剂室配制)细菌总数超标(＞100 cfu/ml)率为76.67％(23/30)。从制剂室空气、置于制剂室反复取用7 d的5％苯扎溴铵原液及新配制的苯扎溴铵稀释液中，均检出木糖氧化产碱杆菌，检出率为54.35％(25/46)，随机抽取6瓶未开启使用的5％苯扎溴铵原液，则均未检出细菌污染。因此，苯扎溴铵溶液细菌污染与制剂室空气污染细菌有关。
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感染管理科对血液透析中心4例聚集性病例的处理与指导
血液透析是尿毒症患者治疗的主要手段.当今血液透析患者人数日益增多,各种感染已成为世界性的严重问题,同时会带来医院感染的诸多危险因素,如果不加强对血液透析医院感染的控制,就会导致血源性疾病的传播,甚至危及患者生命[1].我院血透中心拥有90个床单位,是医院感染管理的重点科室,为减少和杜绝院内感染事件出现,更注重过程管理和强调环节质量控制的一种规范化、制度化管理,保证管理工作落到实处,做到有章可循、有法可依,从而降低医院感染率,保障患者安全.
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木糖氧化产碱杆菌木糖亚种引起肺部感染一例
我们于2000年8月从1例肺炎患者的痰标本中2次分离出木糖氧化产碱杆菌木糖亚种.现报告如下. 患者,男,16岁,因慢性支气管炎急性发作,胸闷、咳嗽、咳痰,于2000年8月17日门诊就医.血常规检查:WBC 12.6×109/L,N 0.81,L 0.19;胸片显示右下肺纹理增多、紊乱、片状阴影、云絮状.连续2天痰培养分离出木糖氧化产碱杆菌木糖亚种.先后用敏感抗生素头孢噻肟钠、庆大霉素、复方新诺明给于治疗,3周后痰培养转阴. 细菌鉴定:取患者清晨深咳痰标本经消化接种于血平板和巧克力琼脂平板,置37℃培养,24 h后血平板上生成灰色发亮、微隆起扁平、光滑、不溶血、边缘菲薄的较大菌落.在肉汤中培养24 h呈均匀混浊生长,可形成薄膜,管底形成不易摇散的粘性沉淀.革兰阴性短杆菌、成对或成链状排列、
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木糖氧化产碱杆菌反复感染致败血症1例
1临床资料：患者，女性，14岁，因“间断发热2个月余，加重2周”入院。患者于2个月前因受凉后出现发热，流涕及全身不适，就诊于当地卫生院，给予静脉输液（具体不详）后好转。2周前无明显诱因再次发热，体温高40.5℃，呈间断性，伴寒颤大汗，偶有干咳伴胸痛，食欲不振，无心悸气短，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无腰痛血尿，无关节疼痛。先后就诊于当地中医院及县医院，予以“阿奇霉素，头孢噻肟、双黄连及中药汤剂”治疗后，症状反复不能痊愈，遂就诊于我院门诊，以“发热原因待查”收住。入院查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp80/56mmHg，神清，发育正常，精神差，营养欠佳，全身无皮疹，咽略充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，甲状腺无肿大。呼吸音清，双肺未闻及明显干湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。脊柱四肢均未查及异常。血常规示：RBC 3.8×1012/L,Hb131g/L,WBC 4.49×109/l,PLT 95×109/l,中性比36.24%，淋巴比63.34%，心电图，胸腹透、腹部B超，肝肾功，PPD,抗结核抗体，抗“o”，RF，及骨髓穿刺均未见明显异常。血培养加药敏试验提示：木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种生长。该菌对氨苄西林，氧氟沙星，氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林克拉维酸钾，头孢呋辛，头孢噻肟，头孢哌酮/舒巴坦，头孢西丁，亚胺培南西司他丁钠，美洛培南高敏。针对药敏给予氨苄西林/舒巴坦1,5g静滴2次/d，痰热清20ml静滴1次/d，治疗5天后复查血常规及体温正常，病情好转离院。于出院后3个月再次出现间断发热，血常规示：RBC 3.07×1012/L,Hb 109g/L,WBC 6.15×109/l,PLT 200×109/l,中性比37.44%，淋巴比例：57.34%。根据上次药敏予以头孢噻肟2g静滴2次/d，胸腺五肽1mg静滴1次/d。体温控制不理想，且于入院后第3天全身出现米粒大小红色丘疹，压之不褪色，伴瘙痒不适，淋巴结无肿大，自觉心悸气短，心肌酶及心脏彩超未见明显异常。请皮肤科及感染科会诊后考虑“变异性亚败血症”，建议激素及大剂量丙种球蛋白治疗。粪培养提示：全部为G-菌生长，骨髓穿刺提示感染骨髓象，骨髓培养结果提示：木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种生长，无其他细菌生长。该菌仅对头孢哌酮/舒巴坦，头孢西丁，亚胺培南西司他丁钠，美洛培南高敏，余均耐药。根据药敏结果给予头孢哌酮/舒巴坦1.5g静滴2次/d，地塞米松10mg静滴1次/d，丙种球蛋白5g静滴1次/d，连用3天后皮疹消退，继续头孢哌酮/舒巴坦1.5g静滴2次/d，同时予以静脉营养支持治疗7天后体温及血常规恢复正常后好转离院，3个月后随访再无发热。
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木糖氧化产碱杆菌在临床上的感染状况与耐药谱分析
木糖氧化产碱杆菌是一种非发酵革兰阴性杆菌,属于产碱杆菌属,是一种条件致病菌,广泛存在于自然界,在人类的胃肠道也可以分离到此细菌,较少引起人类感染性疾病.近年来,由木糖氧化产碱杆菌引起感染的报道日渐增加,病死率高达47.5％[1],受到广泛关注.本文回顾性研究了我院2008 - 2010年木糖氧化产碱杆菌感染情况和耐药谱,希望为临床医师和临床微生物工作者提供帮助.
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从痰中分离出木糖氧化产碱杆菌木糖亚种1例
2008年7月,我们从1名脑外伤患者痰中连续3次分离出木糖氧化产碱杆菌木糖亚种(alcaligenes xylosoxidans subsp. xylosoxidans),此菌实属少见,现报道如下.通讯作者:徐志康,Email:xzk431@21cn.com
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木糖氧化产碱杆菌的临床分布与耐药性研究
目的 调查木糖氧化产碱杆菌在临床的分布及耐药性.方法 回顾性调查85株木糖氧化产碱杆菌的医院感染分布,采用K-B法分析细菌敏感性.结果 木糖氧化产碱杆菌多来自痰标本,占95.29％,少数来自于伤口及角膜炎分泌物标本中,后者均来自免疫力低下患者；感染主要分布于呼吸科和重症监护病房(ICU),分别占43.53％和25.88％,其次是脑外科占10.59％、神经内科占7.06％、内分泌科占5.88％、骨科占3.53％、肿瘤科占2.35％及眼科占1.18％；该菌对氨曲南、氨基糖苷类耐药率为78.82％～87.06％,属严重耐药；对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率依次为58.82％、63.53％、62.35％、52.94％、63.53％、62.35％;对碳青酶烯类、含酶抑制剂复合制剂、头孢他啶等敏感,耐药率为0～18.82％.结论 木糖氧化产碱杆菌感染以呼吸系统为主,应加强医院环境管理,严格消毒管理制度,合理应用抗菌药物,减少医院感染.
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木糖氧化产碱杆菌败血症并多腔积液1例
1 病历简介患者男,16岁.因发热、关节痛1月,咳嗽15天,呼吸急促1天,于2000年9月19日入院 .入院前1月,患者无诱因突感左踝关节疼痛.2天后,局部皮肤出现密集型针尖样出血点, 并逐渐增多达膝关节下,局部明显红肿,热、痛,致左踝关节活动受限.伴高热,体温39 ℃.予青霉素,头孢菌素类治疗3天,热退,出血点消失,关节痛缓解,遂停止治疗.15天前,出现双踝关节疼痛,伴皮下点状出血,高热达39 ℃,以夜间为重.同时,出现咳嗽, 咯少量黄脓痰及右胸痛.无咯血、盗汗,无腹痛、腹泻.在当地医院血培养为"大肠杆菌生 长".先予头孢噻肟钠、妥布霉素、甲硝唑治疗10天,病情好转,后因药敏示病原菌对氧氟 沙星敏感,故停用头孢噻肟钠,改用氧氟沙星.此后再次高热,并于入院前1天出现心悸、呼吸急促,双下肢水肿.查体:T 39 ℃,P 120次/min,R 28次/min,BP 90/74 mm Hg(12/ 9.8 kPa),消瘦,轻度贫血貌.气管左偏,右背部第9肋以下叩浊,呼吸音减弱,左中上肺 及右上肺均可闻及湿性音.心界向左下扩大,心率120次/min,律齐,心音低钝,无杂音 .腹平,肝右肋下2 cm,双下肢Ⅰ度水肿.辅助检查:血常规WBC 15.4×109/L,N 0.79 ,L 0.15,Hb 92 g/L,PLT 65×109/L;尿分析Pro(+),肝功TP 40.9 g/L,白蛋白19.7 g/L,余正常.X线胸片(9月21日):双肺纹理紊乱,左上肺野中、内带见片、索条状阴影, 右下肺中、内带见片状影,密度淡而不均,边缘模糊,右侧胸腔积液.心影增大,心腰丰满 .诊断:①右下、左上肺炎;②右侧胸膜炎,包裹性积液;③心包积液.B型超声波(9月23 日):前心包腔内探及1.0 cm液性暗区,后心包腔内探及1.5 cm液性暗区,内有分隔;胸腔 :右肋膈角查见2.2 cm液性暗区.胸水常规:白细胞400×106/L,红细胞 3 600 ×10 6/L,脓细胞+/HP;胸水生化:Cl- 95.2 mmol/L,Glu 1.20 mmol/L,TP 17.5 g/L;血 及胸水培养:木糖氧化产碱杆菌生长.药敏示:对头孢菌素类、青霉素类、氟喹诺酮类及氨 基糖甙类均耐药;对氧哌嗪青霉素、磺胺、泰能敏感.治疗:初给予海舒必2.0 g静脉滴注 ,2次/d;替硝唑0.4 g,静脉滴注,2次/d,共3天无效.遂改用泰能0.5 g,静脉滴注,每8 小时一次,2日后体温下降,4周后,仅右下肺少许湿鸣音.复查B型超声波:心包及胸腔无积液.血常规正常.
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2011-2013年包头医学院第三附属医院木糖氧化产碱杆菌的分布与耐药性分析
目的：分析包头医学院第三附属医院木糖氧化产碱杆菌的分布与耐药性。方法对2011-2013年包头医学院第三附属医院木糖氧化产碱杆菌的分布及其耐药情况进行回顾性统计分析。结果木糖氧化产碱杆菌主要来自痰液标本，占90.0%，其余来自于伤口分泌物和腹腔脓液，占10.0%。感染区分布主要以重症监护病房和呼吸科为主，分别占47.5%、25.0%，脑外科及其他科室分别占17.5%、10.0%。菌株耐药率3年呈现逐年增高趋势，菌株中对阿莫西林/克拉维酸及氨曲南耐药率高，分别为100%、90.0%；对氨基糖苷类抗菌药耐药率为77.5%～80.0%；对头孢曲松、头孢噻肟及头孢吡肟耐药率分别为57.5%、82.5%、75.0%。菌株对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮和亚胺培南耐药率较低，分别为2.5%、12.5%、12.5%、5.0%、30.0%。结论木糖氧化产碱杆菌感染以呼吸系统为主，其耐药性已经日益严重，临床上应根据其药敏结果选择抗菌药物，从而减少院内感染和耐药菌株的产生。
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木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种引起的1例宫内感染
1病例摘要1例胎膜早破产妇进行急诊剖宫产,术中发现女婴全身皮肤散在性布满大小不等、不高出皮肤表面,压之无褪色的出血性紫癜.新生儿血液中分离出木糖氧化产碱杆菌(A.xylosoxidans)木糖氧化亚种(Supsp.xylosoxidans)确诊为由此菌引起的宫内感染.婴儿出生时体重:2 700 g,体温:37℃,脉博:124次/min,呼吸:40次/min.
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木糖氧化产碱杆菌的耐药现状分析
目的：分析本院木糖氧化产碱杆菌的耐药状况及临床分布，并探讨临床对策。方法对本院2011年8月至2013年8月微生物室分离的木糖氧化产碱杆菌临床资料统计分析，采用MicroScan autoSCAN-4微生物分析仪对病原菌进行鉴定，测定其对相应抗菌药物的耐药性，并与临床医生广泛沟通并回访。结果近2年分离出木糖氧化产碱杆菌64株，除氨曲南、头孢哌酮\舒巴坦、美罗培南和头孢他啶耐药率在38%~78%外，对头孢曲松等11种抗菌药物耐药率均为90%以上。通过与临床医生沟通，发现并非对所有分离出该菌的患者都针对性进行了抗菌治疗，且治疗方案多样。结论对临床分离的木糖氧化产碱杆菌是否抗菌治疗，需与临床医生紧密沟通，结合标本类型及患者的临床感染表现具体分析。
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木糖氧化产碱杆菌致尿路感染1例
患者,男,65岁,因排尿困难5年,排尿不出12 h于2012年2月6日入院.既往长期留置尿管、长期卧床、反复使用广谱抗生素史.入院当天即出现发热,体温高达39.0℃.入院检查,血常规:WBC 16.06×109·L-1,GRA 92.4%.生化:CRP 130.2 mg/L,hs-CRP 156.1 mg/L.尿液常规:LEU(++),WBC 180/μL.中段尿培养:木糖氧化型木糖氧化产碱杆菌(菌落计数≥10×5 cfu),对头孢他啶、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素、多黏菌素B均耐药,仅对美罗培南敏感,抑菌圈直径18 mm(中敏值14～15 mm);亚胺培南为中敏.
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木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种致肺部感染1例
患者女,47岁,因咳嗽伴发热3天于2012年7月4日入院.患者自述近期工作量增加,出现咳嗽、声音嘶哑,无痰,伴有发热,以午后发热为主,高达39.6℃,无畏寒、盗汗,无胸闷、胸痛,无心悸、气促,无头晕、头痛、恶心、呕吐,无关节疼痛.曾在当地医院就诊,给予退热、止咳、补液治疗后(具体用药不详),症状未见好转.7月4日在荔湾区人民医院行胸片示:左上肺团块影;在广州军区总医院查CT示:左肺上叶舌段感染.为求进一步诊疗,于7月4日上午来我院就诊,门诊拟以"(1)肺部感染?(2)肺结核?(3)肺癌?"收入我科.患病以来患者无明显消瘦,精神、饮食、睡眠可.
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去硝化产碱杆菌木糖氧化亚种感染4例
去硝化产碱杆菌木糖氧化亚种又可称为木糖氧化产碱杆菌(Al.xylosoxidans),此菌为人和动物肠道内正常寄居菌,当机体免疫力低下时可致病.关于此菌所致感染文献报道甚少.本文对4例该菌所致感染进行了临床分析和分离菌株的耐药性研究,供临床参考.
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木糖氧化产碱杆菌木糖亚种引起败血症1例报告
我们于2003年3月从1例风心病双瓣置换术后患者血液中2次分离出木糖氧化产碱杆菌木糖亚种.现报告如下:病例男,48岁,因风心病行二尖瓣、主动脉瓣置换术后2月,畏寒发热20余天于2003年3月18日入院.体温曾达40℃,胸片提示右下肺肺炎,血象:WBC20×109/L,N 0.85.
