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潍坊市纸类卫生用品微生物污染调查
1997年3~11月,对潍坊市市售纸类卫生用品细菌与真菌污染情况进行了检测.检测时,随机取样,剪碎置无菌生理盐水中洗下微生物,取洗液进行细菌与真菌的定量培养检测.以细菌总数≤200 cfu/g,真菌总数≤20 cfu/g(餐巾、面巾)或≤10cfu/g(卫生巾、卫生纸),并且均未检出大肠菌群和致病性化脓菌者为合格.结果,散装卫生纸细菌总数与真菌总数超标率分别为6.2%(1/16)与56.2%(9/16),卫生巾两者分别为6.2%(1/16)与37.5%(6/16),面巾纸两者分别为0.0%(0/4)与25.0%(1/4),餐巾纸两分别为0.0%(0/11)与18.2%(2/1 1),包装卫生纸两者分别为8.3%(4/48)与4.2%(2/48),检出真菌以黑根霉、交链孢霉、聚多曲霉、杂色曲霉、圆弧青霉、绳状青霉、草酸青霉等为多.调查中发现,个别加有中草药的卫生巾污染较严重.
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病原学定量和定性培养对呼吸机相关肺炎治疗结果的影响
目的评价病原学定量培养(QC)和常规定性培养(RC)诊断方法对呼吸机相关肺炎(VAP)治疗结果的影响。方法前瞻性对照研究了31例机械通气患者连续发生的93次VAP发病;VAP发病随机、交叉分为定量培养组和定性培养组,前者行纤维支气管镜引导保护性标本刷(FOB-PSB)取材及QC,后者行气管内抽吸物常规定性培养(ETA-RC);经验性抗生素治疗由经治医生决定,根据培养及药敏结果调整治疗;对VAP的治疗结果加以评价。结果应用定量培养和定性培养作为VAP的诊断手段,并采取基于两种诊断方式的随机抗生素治疗,VAP的治疗结果如病死率、二重感染发生率、耐药率及抗生素费用等无明显差异;不适当的初经验抗生素治疗较适当治疗导致了更高的病死率(17.7%)。结论 VAP的治疗结果可能更取决于初经验治疗的正确性,而较少取决于诊断取材的类型。
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呼吸机相关性肺炎病原学检查的研究
呼吸机相关性肺炎(VAP)是施行人工机械通气时常见并发症,是改善机械通气患者预后的大障碍之一.为降低其发病率,关键是确定VAP病原菌,以指导抗生素应用.我们采用气管内吸出物定量培养(QEA)与保护性毛刷(PSB)、支气管肺泡灌洗(BAL)定量培养、不良反应对比研究等方法,探讨QEA诊断VAP病原菌的价值.
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支气管肺泡灌洗液312份细菌定量培养及药物敏感性分析
目的 分析支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌定量培养中病原菌的分布及其对常用抗菌药物的敏感情况.方法 将312份BALF样本用10μL取菌环分别划线接种于巧克力平板、血平板及麦康凯平板进行定量培养,细菌菌落数大于104 CFU/mL为致病菌,用Vitek 2-Compact全自动微生物分析系统鉴定菌株,并用K-B法、Etest法和稀释法进行药敏试验.结果 312份BALF样本共分离出病原菌216株,检出率为69.2%.革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及表皮葡萄球菌为主.药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌对氨曲南等耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢他啶和阿米卡星的耐药率均在30%以下;金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素及克林霉素的敏感情况较差,而对呋喃妥因、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、替加环素和利奈唑烷均完全敏感.结论 BALF培养阳性率较高,常见致病菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌等,各病原菌对常用抗菌药物的耐药情况严重.
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水中嗜肺军团菌的定量培养和抗原检测技术
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呼吸机相关肺炎的诊断研究进展
呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是ICU内常见感染,也是导致院内感染死亡、住院日延长及治疗费用增加的主要原因.正确的诊断是明确危险因素、制定预防策略及采取合适治疗的前提.然而,虽经多年探讨,在VAP诊断标准和技术上仍存在相当的困难和争论,其焦点是:①确定可常规应用的理想取材技术;②呼吸道分泌物定量培养(Quantitative culture,QC)的评价;③无创性和有创性诊断技术的优劣;④各项技术对预后的影响等.现就有关的新进展及评价综述如下.
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尿菌直接计数法在诊断尿路感染中的意义
尿路感染是常见病,其诊断主要依靠尿菌定量培养,该法虽然准确,但费时,不能及时为医生提供资料.为使尿菌检测简便、快速,指导临床早期针对性治疗,我们在国内率先应用位相显微镜及尿沉渣定量计数板作尿菌快速计数来诊断感,并与尿菌培养法相比较,现报告如下.
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痰定量及定性细菌培养在慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学诊断中的价值
研究表明,感染是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的主要原因[1,2],所以治疗的关键是根据痰病原学检查结果,恰当合理使用抗生素.目前,广泛应用的采集下呼吸道痰标本的方法仍为经口痰培养.但由于口咽常住菌的污染,往往影响口痰定性培养的结果判断,而定量培养虽较繁琐,但可明确是致病菌抑或是污染菌及定植菌.
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老年人呼吸机相关肺炎的诊断
呼吸机相关肺炎 (Ventilator- associated pneumonia, VAP)是 ICU内常见感染,也是导致院内感染死亡、住院日延长及治疗费用增加的主要原因.正确的诊断是明确危险因素,制定预防策略及采取适当治疗的前提.目前,在 VAP诊断中仍有一定困难和争论,如确定可常规应用的理想取材技术、定量培养的临床评价、无创性和有创性技术的优劣及各项技术对治疗结果的影响等.老年人是 COPD等基础疾病及呼吸衰竭的高发人群,在机械通气 (MV)的患者中占较高比例,加之老年人肺部防御清除机制及通气弥散储备能力的下降,均增加了老年人对肺炎的易感性.现就临床诊断和取材技术在老年患者的应用加以讨论.
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外膜蛋白疫苗对幽门螺杆菌感染的免疫保护作用
研究幽门螺杆菌(H.pylori)外膜蛋白(OMP)加大肠杆菌不耐热内毒素(LT)经口免疫对小鼠H.pylori感染的保护作用。探讨定量细菌培养在疫苗免疫效果评价中的应用。方法:从H.pylori NCTC11637菌株制备OMP和全菌超声粉碎抗原,LT作为粘膜免疫佐剂。通过灌胃分别以H.pylori全菌超声粉碎抗原1 mg加LT 10μg(A组)、H.pylori OMP 0.5 mg加LT10μg(B组)和生理盐水(C组)免疫小鼠(n=30),每周1次,共4次。免疫完成后4周以H.pylori Sydney Strain 1菌株攻击小鼠1次(1×107 CFU/只),攻击后4周处死小鼠,取胃分别作快速尿素酶试验、病理检查及定量细菌培养,观察H.pylori定植情况。结果:C组小鼠H pylori定植密度为2.40×107CFU/g胃组织,A组和B组小鼠分别为2.03×105 CFU/g和6.76×105CFU/g胃组织,免疫组的定植密度明显降低。结论:口服H pylori OMP加LT对小鼠H.pylori感染具有一定免疫保护作用,但不能完全预防感染,需进一步筛选更为有效的抗原和佐剂。定量细菌培养可以更敏感、更客观地反映胃粘膜H.pylori定植量和评价疫苗免疫效果。
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支气管肺泡灌洗液在感染病原学上的应用
近年来随着病原菌的变迁和多重耐药株的出现,加大了肺部感染治疗的难度,而有效的治疗依赖于病原学的正确诊断,为此我们比较了经纤维支气管镜导管支气管肺泡灌洗(简称FBCBAL)、直接经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(简称FB-BAL)和直接深部咳痰的定量培养、抗酸染色查抗酸杆菌的检查结果,认为FBCBAL的防污染能力强,更有利于临床明确病原学诊断,现将有关资料总结如下:
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UF-100尿液分析仪在诊断尿路感染中的意义
尿路感染是临床中较为多见的疾病,较传统的诊断方法是:临床症状结合清洁中段尿定量培养或者利用尿干化学检测加上显微镜检查[1],但往往所需时间较长或者较为费时费力,近我院引进了一台UF-100尿液分析仪,它可以对尿液中的细菌和白细胞总数进行测定,可诊断尿路感染,我们对其在尿路感染中的诊断作用进行了评估,现报告如下.
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629株耐药支原体临床分析
为探讨本地区支原体临床株对常用抗菌药物的敏感性,我院在2000年8月1日~2002年12月31日期间,采用支原体药敏一体化试剂盒定量培养、鉴定和药敏试验的629株支原体的结果进行回顾性研究,现将分析结果报道如下.
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医院获得性肺炎的诊断和治疗
医院获得性肺炎(HAP)的诊断和治疗,要重视致病菌定量或半定量培养的作用,早期适当的经验性抗感染治疗甚为重要,特别是对多种药物耐药(MDR)病原体肺炎、铜绿假单胞菌(PA)、不动杆菌属和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)要实施规范治疗.
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糖尿病并发泌尿系统感染女性患者96例临床分析
目的 探讨女性糖尿病并发泌尿系统感染的临床特点.方法 对96例糖尿病并发泌尿系统感染女性患者的临床资料进行分析.治疗以控制血糖并选用复方磺胺甲基异恶唑、氧氟沙星、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮抗感染.结果 96例患者95例治愈,1例反复发作致慢性肾盂肾炎发展至肾衰竭而死亡.结论 对女性糖尿病患者应常规作尿细菌检查,早期治疗.
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阳性时间差、导管半定量和定量培养在诊断中心静脉导管相关性血流感染中的应用比较
目的 探讨阳性时间差、导管半定量和定量培养在诊断中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的临床意义,为CRBSI的诊疗提供理论依据.方法 收集205例高度疑似CRBSI的中心静脉导管插管患者在236次置管时的临床资料及微生物培养结果.根据美国感染病学会的<血管内导管相关感染诊断处理指南>进行诊断,并将其分成确诊组和排除组.结果 32例次(13.8%)的置管被确认为CRBSI,其中阳性时间差的敏感度、特异度为71.9%、97.5%,导管半定量培养为81.3%、95.1%,导管定量培养为84.4%、96.1%,并联应用这3种方法可将敏感度提高到100%.结论 阳性时间差、导管半定量培养和定量培养是3种实用及可行的方法,它们的联合应用可提高CRBSI的诊断率.
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下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌定植与感染诊断方法评价
目的:评价下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)定植与感染实验室诊断方法的临床价值。方法选取本院 ICU患者62例,均为气管插管吸取的痰标本直接涂片革兰染色镜检检出革兰阴性杆菌且经细菌培养和药敏试验确认为 MRAB的患者。依据综合分析原则,将62例患者分为感染组(38例)和定植组(24例),采用痰标本直接涂片、定量培养和直接涂片联合定量培养3种方法进行检测,比较各种方法对 MRAB感染的诊断效能。结果直接涂片诊断灵敏度为81.6%、特异度为79.2%、约登指数为0.61,定量培养诊断灵敏度为65.8%、特异度为70.8%、约登指数为0.37,直接涂片联合定量培养诊断灵敏度为89.5%、特异度为87.5%、约登指数为0.77。直接涂片联合定量培养对下呼吸道 MRAB感染的诊断效能优于直接涂片和定量培养(P<0.05)。结论直接涂片联合定量培养是判断下呼吸道 MRAB定植或感染的可靠的实验室诊断方法,能为临床提供更好的判定依据。
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幽门螺杆菌沙鼠感染模型的定量分析研究
目的建立幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)蒙古沙鼠感染模型,并通过比较定量培养、快速脲酶试验和ELISA三种方法,确定Hp动物模型的佳评判指标.方法采用临床分离的Hp强毒株对20只蒙古沙鼠进行感染,4周后剖杀.取血按常规ELISA法检测抗Hp抗体;分别剪取胃窦、胃体和胃底粘膜组织作定量培养;其余组织作快速脲酶试验及病理检查.结果经定量培养结果显示沙鼠的Hp感染率达到80%( 16/20),胃窦、胃体和胃底的Hp定植密度的对数均值分别为5.24±1.50、4.11±3.22 、和0.97±2.39 ;16只Hp阳性沙鼠中脲酶试验有4只阳性,ELISA有7只阳性,阳性鼠的感染均值显著高于阴性鼠.结论经筛选的Hp强毒株成功感染沙鼠后4周, Hp主要定植于胃窦和胃体部;定量培养仍是评价Hp动物模型的有效方法.
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蛋花汤样血小板:肉眼可见血小板的细菌污染
图1为全血制备的汇聚去白血小板浓缩物(PLT)(n=60+单位)人为接种了肺炎杆菌(定量培养,6.5CFU/ml),肉眼见血袋内呈蛋花汤样纤维凝集,照片摄自接种后第4天.
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支气管黏膜活检联合保护性毛刷细菌定量培养对机械通气下呼吸道耐药菌感染的诊断价值
目的 探讨经支气管镜黏膜活检联合细菌定量培养对机械通气下呼吸道耐药菌定植与感染判定的可行性及诊断价值.方法 选取河北医科大学第二医院呼吸重症加强治疗病房(RICU)行机械通气且药敏结果提示存在多耐药菌患者50例,依据综合分析原则,分为定植组和感染组.结合患者的一般情况、APACHE Ⅱ评分、CHS评分等,比较其临床特征及意义;两组患者均行经支气管镜黏膜活检及细菌定量培养等,分析各方法单项及联合诊断的敏感性和特异性.结果 感染组23例,定植组27例,两组患者在机械通气时间、ICU住院时间、尿管留置时间、疾病构成、耐药菌出现前抗生素使用情况等方面均存在显著差异(P<0.05).动态CHS评分显示感染组均高于定植组,但仅在插管14 d时有显著性差异(P<0.05).支气管黏膜活检:感染组炎症反应检出率显著高于定植组(P<0.05).感染组的炎细胞总数和中性粒细胞计数亦显著高于定植组(P<0.05);细菌定量培养:感染组阳性率明显高于定植组(P<0.05);组织病理与定量培养联合灵敏度和特异度高,为呼吸及相关下呼吸道感染诊断准确性佳方法.结论 支气管黏膜活检联合细菌定量培养,在鉴别耐药定植菌或感染菌方面诊断价值较高,临床可行性有待进一步大规模证实.缩短机械通气时间、ICU住院时间及尿管留置时间等,有助于减少定植菌的发生.