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紫外线对多药耐药鲍曼不动杆菌杀灭效果观察
目的 了解紫外线照射对多药耐药鲍曼不动杆菌的杀灭效果.方法 将“干燥”环境下和接种于营养琼脂培养基上的多药耐药鲍曼不动杆菌,分别置于紫外线灯下0.6m、1 m、2m,照射不同时间,观察杀灭效果.结果 在“干燥”环境条件下多药耐药鲍曼不动杆菌于紫外线灯下0.6m照射8 min,于紫外线灯下1 m、2 m照射120 min和30 min后,倾注营养琼脂,35℃培养48 h均无菌生长；细菌直接接种于营养琼脂培养基上,紫外线灯下0.6m照射49 min无菌生长；紫外线灯下1 m、2m照射30 min和120 min均有菌生长.结论 “干燥”环境下,常规的紫外线消毒方法可杀灭多药耐药鲍曼不动杆菌；高湿环境下,常规紫外线消毒方法不能完全杀灭多药耐药鲍曼不动杆菌,即使延长照射时间也不能达到理想的杀菌效果；只有缩短照射距离、延长紫外线照射时间才可以完全杀灭细菌.
关键词： 多药耐药鲍曼不动杆菌 干燥 营养琼脂 紫外线 杀菌 -
碳青霉烯抗生素处方限制策略对呼吸机相关性肺炎多药耐药鲍曼不动杆菌发生率的影响
目的 分析重症监护病房(ICU)内碳青霉烯抗生素的处方量与呼吸机相关性肺炎(VAP)多药耐药(MDR)鲍曼不动杆菌发生率的关系.方法 选择2007年6-12月四川大学华西医院ICU收治的行机械通气的VAP患者26例,随机分为采用碳青霉烯抗生素"处方限制策略"组(限制组,12例)和不加限制组(常规组,14例),收集两组患者治疗期的痰标本,分析MDR细菌的分布及与同期碳青霉烯抗生素处方量的相关性.结果 限制组碳青霉烯抗生素处方量以及MDR鲍曼不动杆菌的发生率均较常规组显著降低,差异有统计学意义(处方量:61 g比188 g,发生率:10.7%(7/65)比17.8%(13/73),P均<0.05].提示MDR鲍曼不动杆菌发生率的降低归因于碳青霉烯处方量的减少.结论 采取碳青霉烯"处方限制策略"可以减少VAP MDR鲍曼不动杆菌的发生率.
关键词： 碳青霉烯抗生素 处方限制 多药耐药鲍曼不动杆菌 呼吸机相关性肺炎 -
基因组学研究多药耐药鲍曼不动杆菌生物被膜的基因特征
目的 基因组学研究细菌生物被膜独特的存在方式和独特的基因表达特征.方法 选取多药耐药鲍曼不动杆菌菌株,研究同一菌株在不同生长状态、浮游细菌状态和生物被膜状态下,两个样本间基因组的表达差异;分析细菌生物被膜状态下独特的基因表达.结果 我们发现,不同生长状态下两个样本间存在基因表达差异.相对于浮游状态菌,生物被膜菌株有198个基因出现表达差异;其中106个基因表达上调,92个基因表达下调.结论 细菌生物被膜状态下的菌体,有着自己独特的基因和蛋白质表达.菌体生理生化特性、致病力和对药物敏感性都与浮游菌状态显著不同.这些表达差异的基因中,主要集中于外膜蛋白和调控因子相关基因的表达.
关键词： 基因组学研究 多药耐药鲍曼不动杆菌 生物被膜 基因特征 -
IGU多药耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发的危险因素分析
目的 调查某院ICU病房下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的危险因素.方法 对ICU病房7例病人2008年1月4～18日发生下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌院内感染进行流行病学调查分析.结果 2008年1月在ICU病房15 d内陆续出现7例病人发生下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌院内感染,其中5例好转,2例死亡.结论 流行病学调查表明基础疾病严重、侵入性操作过多,使用抗菌药物,医务人员手及医疗环境污染等是造成此次流行的主要原因.
关键词： ICU 多药耐药鲍曼不动杆菌 医院感染 流行病学调查 -
下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌定植与感染诊断方法评价
目的：评价下呼吸道多药耐药鲍曼不动杆菌（MRAB）定植与感染实验室诊断方法的临床价值。方法选取本院 ICU患者62例，均为气管插管吸取的痰标本直接涂片革兰染色镜检检出革兰阴性杆菌且经细菌培养和药敏试验确认为 MRAB的患者。依据综合分析原则，将62例患者分为感染组（38例）和定植组（24例），采用痰标本直接涂片、定量培养和直接涂片联合定量培养3种方法进行检测，比较各种方法对 MRAB感染的诊断效能。结果直接涂片诊断灵敏度为81．6％、特异度为79．2％、约登指数为0．61，定量培养诊断灵敏度为65．8％、特异度为70．8％、约登指数为0．37，直接涂片联合定量培养诊断灵敏度为89．5％、特异度为87．5％、约登指数为0．77。直接涂片联合定量培养对下呼吸道 MRAB感染的诊断效能优于直接涂片和定量培养（P＜0．05）。结论直接涂片联合定量培养是判断下呼吸道 MRAB定植或感染的可靠的实验室诊断方法，能为临床提供更好的判定依据。
