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肾小球性及非肾小球性血尿的实验室诊断方法
通常用尿中的红细胞染色观察法及非染色位相显微镜观察法等来诊断尿中的血尿以其达到肾性血尿的定位诊断.实践证明:以上方法都只对少数红细胞进行观察,其结论与观察者的经验直接相关.因此,有时结果不可靠.本方法用红细胞容积而幅度(RDW)曲线来诊断血尿,方法简单、迅速,而且数值可靠.
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肾小球性及非肾小球性血尿的实验室诊断方法
通常用尿中的红细胞染色观察法及非染色位相显微镜观察法等来诊断尿中的血尿以其达到肾性血尿的定位诊断.实践证明:以上方法都只对少数红细胞进行观察,其结论与观察者的经验直接相关.因此,有时结果不可靠.本方法用红细胞容积分布幅度(RDW)曲线来诊断血尿,方法简单、迅速,而且数值可靠.
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尿菌直接计数法在诊断尿路感染中的意义
尿路感染是常见病,其诊断主要依靠尿菌定量培养,该法虽然准确,但费时,不能及时为医生提供资料.为使尿菌检测简便、快速,指导临床早期针对性治疗,我们在国内率先应用位相显微镜及尿沉渣定量计数板作尿菌快速计数来诊断感,并与尿菌培养法相比较,现报告如下.
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中医辨证治疗肾小球性血尿105例
由于检测手段的进步,临床发现镜下血尿的病人逐年增多.镜下血尿的出现,可因全身性疾病导致如血液病等,或反映泌尿系统疾病,如泌尿系结石、肾结核、肾盂肾炎、肾小球肾炎、前列腺炎等.红细胞的来源可以是肾小球或肾小球以外部位.1995~1999年,我科应用位相显微镜鉴别尿中红细胞来源,确诊肾小球性血尿患者105例,用中医中药辨证治疗收到较好效果,现报告如下.
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尿红细胞位相显微镜检查诊断肾小球性血尿的临床评估
目的:探讨以3次尿红细胞位相显微镜检查作为血尿的定位诊断方法.以尿红细胞>8 000个/ml, 其中畸形红细胞>70%;G1红细胞≥5%,作为肾小球性血尿的诊断标准,评估其准确性及临床应用价值.方法:用双盲法研究128例血尿患者,其中66例(经肾活检证实)为肾小球疾病,62例为非肾小球性疾病.通过评估患者一次尿红细胞位相显微镜及三次尿中任意一次尿红细胞位相显微镜检查达到肾小球性血尿诊断标准与肾小球疾病的符合率,计算出其灵敏度和特异度.结果:此诊断标准的灵敏度为90.9%,特异度为96.8%.结论:与以往的报道比较,本诊断方法对肾小球性血尿定位诊断的准确性更好,而且简便易于掌握,适于临床应用.
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肾小球疾病的两种镜检方法的比较
目的:比较位相显微镜和普通光学显微镜加染色的方法对尿红细胞形态观察的结果.方法:取中段尿于干燥容器中,用400 r/min离心5 min,弃上清液留沉淀物约0.5 mL,分别用位相显微镜、光镜加染色观察尿中红细胞形态.结果:242例肾小球疾病的血尿标本,在位相显微镜下观察,均以畸形红细胞为主,且数量均>80%,有238例,阳性率为98.2%.用台盘兰做红细胞活体染色后,在光镜下,阳性者为228例,阳性率为94.2%.两者无统计学差异(P>0.05).结论:普通光学显微镜加染色的操作方法简便,有很大的实用价值,值得在基层医院推广.
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普通光镜观察独特形态红细胞鉴别血尿的临床意义
血尿来源的鉴别,近十余年来广泛采用位相显微镜或普通光镜加染色观察尿红细胞形态作筛选检查.前者因位相显微镜价格不菲基层单位难以购置,此项检查应用受限;后者受观察者主观影响大,误差发生率高.有报道观察畸形红细胞中一种独特的结构(G1),对诊断肾小球性血尿有高度的特异性[1],及重要的临床意义.我们用普通光镜观察了一组病人的尿红细胞形态,并与临床及肾活检结果作对照,现将观察到的结果报告如下.
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50例急性肾衰竭患者尿沉渣镜检与肾活检病理对比分析
目的 探讨尿沉渣谱是否能反映急性肾衰竭患者肾脏病理损伤.方法 50例急性肾衰竭患者以肾活检病理为评估金标准.取肾活检日晨尿,由专人双盲用相差显微镜检测.根据肾脏病理结果将患者分为3组:以肾小球增殖性病变为主、非增殖性病变为主和小管间质病变为主.尿沉渣所见包括红细胞、有核细胞和各种管型,也分为3类沉渣谱:Ⅰ类以变形红细胞和红细胞管型为主的多种细胞、多种管型,伴蛋白尿;Ⅱ类呈少细胞、细颗粒或透明管型中镶嵌有核细胞,伴大量尿蛋白;Ⅲ类少细胞、透明管型为主或其中嵌入几个有核细胞,蛋白量少.比较不同病理改变的尿沉渣特点.结果 肾小球增殖性病变为主33例中30例(91%)为Ⅰ类尿沉渣谱;肾小球非增殖性病变为主9例中8例为Ⅱ类尿沉渣谱;小管间质病变为主8例中5例为Ⅲ类尿沉渣谱.结论 尿沉渣分析能在一定程度上反映肾损伤的部位和严重性,这项无创、经济、方便的检查方法值得临床重视与应用.
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对尿液分析仪结果中红细胞是否病理性的实验室方法学探讨
目的用三种不同方法,弄清尿液分析仪红细胞结果是否病理性.方法使用人工显微镜、位相显微镜,大便隐血试纸试验,对103例尿液分析红细胞阳性患者尿液进行检测对比分析.结果尿液分析仪103例结果红细胞100%呈阳性(2+~4+).人工显微镜下红细胞(2+~3+)68例占66%;人工显微镜下:尿酸盐结晶27例.位相显微镜检出红细胞与芽胞两种超正常值26例,单纯细胞47例;用大便血试纸试验阳性73例.隐血阴性27例.结论103例患者尿液,尿液分析仪检测出100%阳性.但是其它三种方法检测出有病理性红细胞76例,占73.7%;非生理性(饮食性)27例,占26.2%.从三种方法鉴别中,还为判断分析仪尿液红细胞结果阳性来源提供重要的参考.
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尿中红细胞平均体积及其分布宽度测定在血尿诊断中的应用
血尿是临床中的常见症状,多种疾病均可导致血尿.而血尿的诊断首先要鉴别是肾小球性血尿还是非肾小球性血尿.1984年中山医大在国内首次报道了用位相显微镜分析尿红细胞可作为血尿的定位诊断.国内已普遍开展此项检查,但由于不少医疗单位仍没有位相显微镜设备,限制了此项检查在基层医院的开展.在光镜下分析尿中畸形红细胞又易造成检查者主观判断误差.近年来,随着血细胞自动分析仪的普及应用,通过测定尿中红细胞的平均体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)来进行血尿的诊断,效果满意,报道如下.
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尿红细胞位相检测在肾脏疾病鉴别诊断中的应用
目的 探讨尿红细胞位相检查对血尿原因鉴别诊断的临床意义.以尿红细胞>8 000个/ml,其中畸形红细胞>70%;Gl红细胞≥5%,作为肾小球性血尿的诊断标准,评估其准确性及临床应用价值.方法 研究238例血尿患者,其中120例(经肾活检证实)为肾小球疾病,118例为非肾小球性疾病.通过评估患者肾脏活检与连续三次不同时间尿红细胞位相显微镜检查达到肾小球性血尿诊断标准与肾小球疾病的符合率,计算出其灵敏度和特异度.结果 此诊断标准的灵敏度为93.10%,特异度为90.16%.结论 尿红细胞位相检查对肾小球性血尿定位诊断准确可靠,操作简便,适于临床应用.