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PAX8和SATB2在卵巢黏液性肿瘤的诊断与鉴别诊断的意义
目的 探讨PAX8和SATB2在卵巢黏液性肿瘤的诊断与鉴别诊断的价值.方法 回顾性复习25例卵巢原发性黏液性肿瘤、9例卵巢转移性黏液腺癌、5例结直肠黏液腺癌的临床资料,病理形态学分析,免疫组织化学染色方法检测PAX8、SATB2、CK7、CK20、CDX2等蛋白的表达.结果 卵巢原发性黏液性囊腺瘤组10例,3例PAX8(+)、SATB2均(-).交界性卵巢黏液性囊腺瘤组10例,4例PAX8(+),SATB2均(-).卵巢原发性黏液腺癌组5例:SATB2均(-),2例PAX8(+).卵巢转移性黏液腺癌组:其中结直肠黏液腺癌转移组SATB2 4例(+),PAX8均(-);胃转移性腺癌组PAX8、SATB2均(-),5例结直肠腺癌病例中4例SATB2(+).结论 PAX8、SATB2抗体是鉴别卵巢黏液性肿瘤来源的重要免疫标记物,具有重要的临床意义.
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Pax8、CK7和CK20在卵巢原发性黏液肿瘤与转移性消化道黏液腺癌鉴别诊断中的意义
目的 探讨联合检测Pax8、CK7和CK20在卵巢原发性黏液肿瘤和转移性消化道黏液腺癌鉴别诊断中的意义.方法 应用免疫组化SP法检测CK7、CK20和Pax8在61例卵巢原发性黏液肿瘤(交界性肿瘤52例,黏液腺癌9例)和17例转移性消化道黏液腺癌中的表达情况.结果 CK7和Pax8在卵巢原发性黏液肿瘤和转移性消化道黏液腺癌中的阳性率差异显著(P＜0.01),CK20的阳性率差异不显著(P＞0.05);CK7(+)/CK20(-)在卵巢原发性黏液肿瘤中的表达明显高于转移性消化道黏液腺癌(P＜0.05),CK7(-)/CK20(+)在卵巢原发性黏液肿瘤中的表达明显低于转移性消化道黏液腺癌(P＜0.01),CK7(+)/CK20(+)和CK7(-)/CK20(-)在这两种肿瘤中的表达差异不显著(P＞0.05).CK7(+)/CK20(-)/Pax8(+)在这两种肿瘤中的表达差异显著(P＜0.05).CK7(+)/CK20(-)检测的敏感度为0.6471,特异度为0.8361,ROC曲线下面积(AUC)为0.794l;CK7(+)/CK20(-)/Pax8(+)检测的敏感度为0.7647,特异度为0.8033,AUC为0.8664.结论 联合检测CK7/CK20/Pax8可提高鉴别诊断卵巢原发性黏液肿瘤与转移性消化道黏液腺癌的敏感度及AUC,具有更高的准确性.Pax8在两种肿瘤的鉴别诊断中可作为一个重要的免疫组化补充检测指标.
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女性生殖系的一些假恶性和假良性病变
本文主要介绍一些可能引起误诊的女性殖系类似恶性肿瘤的良性病变,以及镜下具有欺骗性良性外观的恶性肿瘤.前者有手术后梭形细胞结节、修复性和炎性病变、宫颈内膜微腺型增生、子宫颈黏液腺增生、残留中肾管不典型增生、有异型间质细胞的纤维上皮性息肉、淋巴瘤样病变、输卵管假癌性增生、妊娠黄体瘤、妊娠和产后巨大孤立性黄素化滤泡囊肿、卵巢黏液性肿瘤的假肉瘤性附壁结节和腹腔或盆腔的假瘤性病变;后者包括宫颈轻微偏离性腺癌、微腺型子宫腺癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、有良性欺骗性外观的卵巢转移性肿瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢囊性粒层细胞瘤、子宫内膜间质肉瘤、黏液样平滑肌肉瘤和Mullerian腺肉瘤等.
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一种新的癌瘤侵袭模式——扩张性侵袭
扩张性侵袭是近被认识的一种新的癌瘤侵袭模式,其形态和生物学行为均不同于破坏性侵袭(浸润性侵袭).对扩张性侵袭的认识为腺癌,尤其为卵巢黏液性肿瘤、子宫内膜样腺癌等的诊断开辟了新的思路和标准.本文主要论述这种侵袭模式的概念、形态表现、鉴别诊断及生物学意义.
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早期诊断、快速溶栓治疗围手术期急性肺栓塞一例
患者女,64岁.因右侧卵巢黏液性肿瘤,在我院妇科行右侧附件、肿瘤切除术.术后第3天, 下床活动时突然晕厥,伴抽搐,尿失禁. 2 min后意识恢复,并出现严重的呼吸困难,伴濒死感.既往无心脏病、肺病史.查体:脉率140次/min,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸40次/min,烦躁,口唇和四肢末梢紫绀,胸腹部皮肤可见大理石样花纹.无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率140次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,未触及肝脏.术前心电图正常,急性发病时心电图:SⅠQⅢTⅢ,右束支传导阻滞,T波V1-3倒置.
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卵巢囊腺瘤的MR成像价值探讨
目的:探讨卵巢囊腺瘤的MRI特征,提高对其诊断及鉴别诊断能力,为临床手术前评估及预后判断提供指导.方法:回顾分析46例接受腹、盆腔MRI检查并经手术病理证实的卵巢囊腺瘤患者,分析其MRI常规影像及扩散加权成像特征.结果:46例中浆液性囊腺瘤26例(56.5％),黏液性囊腺瘤20例(43.5％).良性浆液性囊腺瘤,表现为单囊、壁薄、信号均匀,DWI为均匀低信号；交界性浆液性囊腺瘤,表现为多囊,T1WI为均匀低信号,T2wI信号不均匀,呈较高混杂信号,DWI细胞增生活跃区域呈较高信号；恶性浆液性囊腺瘤,表现为多囊多房,壁不均匀增厚,实性结节DWI呈高信号.黏液性囊腺瘤,表现为多房,各囊信号不均,T1WI及T2WI上囊液的信号皆高于浆液性囊腺瘤组;良性黏液性囊腺瘤,多囊、壁薄,DWI囊液表现较高信号;交界性黏液性囊腺瘤壁厚薄不均,交界性瘤灶区域DWI呈高信号,但相对信号较恶性低；恶性黏液性囊腺瘤病灶信号更显混杂,多囊改变更明显,囊壁厚薄不一,见盆腔及腹腔种植转移及肿大淋巴结,DWI信号混杂,高信号多见.结论:DWI在卵巢良恶性肿瘤鉴别方面有一定优势,DWI结合常规MRI影像可对多数卵巢囊腺瘤作出定性诊断.
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卵巢黏液性肿瘤中COX2和HIF-1α的表达及相关性研究
目的:检测卵巢黏液性肿瘤中环氧化酶(COX2)和缺氧诱导因子(HIF)1α的表达,探讨其相关性及临床意义.方法:采用免疫组织化学染色法检测104 例卵巢黏液性肿瘤中COX2 和HIF-1 α的表达.结果:66 例卵巢黏液囊腺癌组织中COX2 与HIF-1α的表达高于卵巢黏液性囊腺瘤,卵巢交界性黏液性囊腺瘤(P ＜0.05 ).Spearman 等级相关分析显示COX2 和HIF-1 α蛋白表达呈正相关(r=0.467,P ＜0.05 ).结论:COX2 和HIF-1 α蛋白表达呈正相关,COX2 和HIF-1 α蛋白的联合高表达,促进卵巢肿瘤的发生.联合检测COX2 和HIF-1 α可作为判断卵巢恶性肿瘤潜能的重要指标,可望通过阻断COX2-IL-1B-HIF-1α-VEGF 通路的表达来达到降低肿瘤侵袭的目的.
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CD10在卵巢黏液性肿瘤间质细胞中的表达与肿瘤进展的关系
目的 观察CD10在卵巢黏液性囊腺瘤(Mucinous adenoma,MA)、黏液性交界性肿瘤(Mu-cinous borderline tumor,MB)和黏液性腺癌(Mucinous adenocarcinoma,MC)间质细胞中的表达,探讨CD10在卵巢黏液性肿瘤(Ovarian mucinous tumor,OMT)恶性进展中的作用及意义.方法 选用明确诊断的OMT标本156例,其中包括42例MA、72例MB和42例MC,同时选取20例正常卵巢组织标本.应用免疫组织化学方法对其进行CD10抗体标记并分析其表达情况.结果 CD10在20例正常卵巢组织中呈阴性表达;CD10在42例MA中,28例阴性,14例阳性;72例MB中,18例阴性,54例阳性;42例MC间质中,全部呈阳性.CD10在MA-MB-MC间质细胞中阳性表达率逐渐升高(33.3％、75％、100％,P＜0.0001).结论 CD10在卵巢黏液性肿瘤间质的高表达与肿瘤进展密切相关.
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ABCG2在卵巢黏液性肿瘤中的表达及意义
目的:研究肿瘤干细胞标志物ABCG2在卵巢黏液性肿瘤中的表达,并探讨其临床意义.方法:采用免疫组织化学PV-9000两步法检测ABCG2在22例卵巢黏液性囊腺瘤、19例卵巢交界性黏液性肿瘤和25例卵巢黏液性囊腺癌中的表达水平,分析其表达情况与卵巢黏液性肿瘤的临床病理特征的关系.结果:ABCG2在卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢交界性黏液性肿瘤和卵巢黏液性囊腺癌中的阳性表达率分别为18.2%、47.4%、80.0%,3组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在卵巢黏液性囊腺癌中,ABCG2在中低分化的阳性表达率高于高分化(P＜0.05),Ⅲ~Ⅳ期高于Ⅰ~Ⅱ期(P＜0.05),但其表达与患者年龄无相关性(P＞0.05).结论:ABCG2可能参与卵巢黏液性肿瘤的发生、发展,其蛋白检测可能用于肿瘤恶性程度的判断.
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卵巢黏液性肿瘤伴肉瘤样附壁结节3例临床病理分析
目的 探讨卵巢黏液性囊性肿瘤伴肉瘤样附壁结节的临床表现、病理形态及免疫组化特点.方法 观察3例卵巢黏液性肿瘤伴肉瘤样附壁结节的临床资料、组织学形态、免疫组化特点,并对相关文献进行复习.结果 3例肉瘤样附壁结节主要由破骨样巨细胞、卵圆形的单核细胞以及多少不等的梭形细胞构成.可见核分裂象和病理性核分裂,部分区域细胞显示多形性,类似恶性纤维组织细胞瘤,但结节体积均较小且境界清楚,缺乏血管浸润.单核细胞和梭形细胞vimentin(+),desmin、CK(-);多核巨细胞CD68、vimentin(+),CK、desmin(-).结论 肉瘤样附壁结节是一种良性病变,卵巢黏液性肿瘤伴肉瘤样结节的生物学行为取决于黏液性肿瘤本身的性质.熟悉肉瘤样附壁结节的组织学特征和免疫表型可避免将其误诊为恶性肿瘤.
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卵巢黏液性肿瘤中EGFR和CD44V6的表达及意义
目的 研究卵巢黏液性肿瘤中EGFR蛋白及CD44V6的表达及临床意义.方法 应用免疫组化PV9000两步法分别检测20例卵巢黏液性囊腺瘤、40例卵巢黏液性交界性囊腺瘤和40例卵巢黏液性囊腺癌中EGFR蛋白和CD44V6的表达,同时分析其与临床病理特征和预后的关系.结果 EGFR在卵巢黏液性囊腺瘤、黏液性交界性囊腺瘤和囊腺癌中的阳性表达率分别为0.0％、37.5％、67.5％,囊腺癌组与其他2组相比差异有统计学意义(P＜0.05) ;CD44V6在卵巢黏液性囊腺瘤、黏液性交界性囊腺瘤和囊腺癌中的阳性表达率分别为0.0％、7.5％、65.0％.EGFR与卵巢黏液性囊腺癌的临床分期、病理分级、患者年龄无关(P＞0.05),与肿瘤的大小相关(P＜0.05).EGFR与卵巢黏液性交界性肿瘤临床病理分期、肿瘤大小、患者年龄无关(P＞0.05).CD44V6与卵巢黏液性囊腺癌临床病理分期、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移相关(P＜0.05).EGFR和CD44V6的表达在卵巢黏液性囊腺癌的表达呈正相关(r=0.58,P＜0.05).结论 EGFR对卵巢黏液性交界性囊腺瘤和卵巢黏液性囊腺癌的形成起到了一定的作用,CD44V6高表达可能是卵巢黏液性囊腺癌预后判断的独立危险因素.
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卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉瘤结节1例及文献复习
目的:探讨1例卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉瘤结节的临床病理特征.方法:对1例诊断为卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉结节患者的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析,并对相关文献进行复习.结果:本例为卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁结节,附壁结节为纤维肉瘤,主要由中等密度的梭形和卵圆形的异型细胞组成,可见较多病理核分裂,梭形和卵圆形的异型细胞Vim(+).结论:卵巢黏液性肿瘤中附壁肉瘤结节为罕见的伴发病变,临床多以盆腔巨大包块就诊,且附壁肉瘤结节的病理学形态广泛而复杂,极易漏诊、误诊.本文献对1例诊断为卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉瘤结节患者的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析,并对相关文献进行复习.对累积资料,避免临床误诊、漏诊具有重要的价值.
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Lewis y抗原及IGF-1R 在卵巢黏液性肿瘤中的表达及意义
目的:探讨Lewis y抗原及胰岛素样生长因子受体-1(IGF-1R)在卵巢黏液性肿瘤中表达规律及其相关性.方法:用免疫组化法检测62例卵巢黏液性肿瘤和20例正常卵巢组织中Lewis y抗原与IGF-1R的表达,并分析其表达与卵巢癌病理分级、临床分期及淋巴结转移的关系.结果:Lewis y 在恶性、交界性、良性和正常组的阳性表达率分别是90.0%、70.6%、53.3%和0%,呈下降趋势,其中恶性与交界性,良性和正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);IGF-1R在恶性、交界性、良性和正常组的阳性表达率分别是93.3%、70.6%、46.7%和40.0%,呈下降趋势,其中恶性与交界性,良性和正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);Lewis y抗原或IGF-1R的阳性表达率与卵巢黏液癌临床病理参数无关(P均>0.05); Lewis y抗原和IGF-1R的表达水平随临床分期的增加,但无统计学意义(P>0.05)、随分化程度的降低而增加(P<0.05),与有无淋巴结转移无关(P>0.05);Lewis y抗原和IGF- 1R在卵巢黏液性囊腺癌中的表达呈显著正相关 (r=0.711,P<0.005).结论:随着卵巢黏液性肿瘤的恶性进展Lewis y抗原及IGF-1R的表达上调,且两者的表达呈显著性正相关.提示Lewis y抗原及IGF-1R对卵巢黏液性囊腺癌的转移、分化起促进作用.
