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垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者围手术期的护理
目的:探讨垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者围手术期的护理。方法对该院2010年2月—2013年6月收治的6例垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果经护理,手术顺利完成,未出现严重并发症。结论术中对患者血糖进行严密监测并控制,加强对患者脑脊液鼻漏的观察是保证手术顺利完成的关键。
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垂体瘤患者植入永久心脏起搏器后并发垂体危象一例
患者男性,75岁.主因阵发性头晕5年加重2天入院.5年来患者间断性头晕,3~5 min可以缓解,自觉大脑"空白感",发病时自摸脉搏有长间歇,曾经晕厥1次,外院诊断为"房室传导阻滞",近5天患者头晕发作频繁就诊.既往患者高血压病史30年,冠心病史15年,2年前发现"垂体瘤伴纤维化",曾在外院查垂体功能正常,未做特殊处理.
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老年淋巴细胞性垂体炎1例并文献复习
淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LyH)又称自身免疫性垂体炎,是一种罕见但逐渐被认识的自身免疫性内分泌疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征。临床表现类似垂体肿瘤,多以头痛、视力下降,垂体增大和激素分泌减少(泌乳素除外)为特征。多见于妊娠后期或产后年轻妇女,但是近年来绝经后老年女性的病例报道逐渐增多[1]。上海交通大学附属第六人民医院收治1例73岁女性LyH患者,后经明确诊断、针对性治疗及随访后病情好转。现结合所查阅的国内外文献,报道如下。
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老年垂体瘤患者围手术期处理
垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%~12%,随着老年人口比例逐渐增大,老年垂体瘤患者也较以前增多.同济医院神经外科从1997年至今收治垂体瘤患者200余例,其中大于60岁的老年患者15例,围手术期处理较年轻患者复杂,并有其特殊性,将其经验总结报道如下.
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肢端肥大症性心脏病一例
1临床资料患者男,78岁.因阵发性胸闷12年,加重12 d于2002年8月12日入院.1985年患垂体瘤(泌乳素和生长激素混合细胞腺瘤),肢端肥大症,长期口服"溴隐亭",泌乳素控制在正常范围内,但自1985年患病至2002年3月生长激素为1.20~21.40nmol/L(正常范围:0.01~0.21 nmol/L).
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60例老年人垂体瘤分析
对1995-2006年在我院手术治疗的60例60岁以上老年垂体瘤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨老年人垂体瘤的特点及诊断、治疗方法.
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垂体瘤伴顽固性低钠血症和视觉改变一例
患者男性,65岁.因反复乏力半年余,咳嗽3 d于2003年7月17日入院.患者半年前开始出现乏力,严重时意识不清、恶心、呕吐,无发热、抽搐,先后两次于我院就诊,经检查均发现为低钠血症而给予补钠治疗后好转出院.3 d前受凉后出现咳嗽,咳白色泡沫痰,无畏寒,有低热,体温<38℃.无盗汗、咯血,无头晕、头痛,未诊治.
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以低血糖昏迷就诊的多发性内分泌腺瘤1型四例并文献复习
目的 探讨以低血糖昏迷就诊的多发性内分泌腺瘤1型(MENI型)的临床特点及诊治经验.方法 对因复低血糖昏迷住院、经内分泌激素和影像检查及手术确诊为MEN1型的4例患者临床资料进行分析.结果 (1)4例患者均具备Whipple三联征,影像榆查显示胰腺内占位性病变,手术病理证实为胰岛素瘤,其中2例为多发性.(2)1例合并垂体瘤、甲状旁腺瘤(术后复发)和肾上腺皮质腺瘤,1例合并垂体瘤、甲状旁腺瘤(2个)和肾卜腺结节增生,1例合并垂体瘤和甲状旁腺瘤,另1例合并垂体瘤及可疑甲状旁腺瘤.结论 (1)对于胰岛素瘤患者,应仔细检查是否存在MENl型.(2)对于MEN1型患者,手术时应关注甲状旁腺瘤(或增生)和胰岛素瘤是否为多发及异位等情况.术后应定期随访以监测病变的复发和新病变发生.
关键词: 多发性内分泌瘤病1型 胰岛素瘤 甲状旁腺肿瘤 垂体瘤 -
原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生31例临床分析
甲状腺功能减退症(甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征.原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变导致甲状腺激素分泌减少而引起的一组内分泌疾病.由于甲状腺激素分泌减少可反馈性地引起促甲状腺素(TSH)分泌增加和垂体TSH细胞增生造成垂体增生,易误诊为垂体瘤.以下分析31例原发性甲减引起的继发性垂体增生患者的临床资料.
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差之毫厘谬以千里——垂体瘤诊断的专家与"砖家"
"看病找专家,根治疾病"几乎是每一个患者的愿望.但是看到"瘤子"就切并不是一个好主意,相反可能给人带来终生的遗憾.本期发表了王硕等[1]医师"原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生31例临床分析"一文.文中谈及甲状腺激素分泌减少反馈性地引起促甲状腺素(TSH)分泌增加和垂体TSH细胞增生易误诊为垂体瘤的问题.报告中31例原发性甲状腺功能减退病例中25例有垂体增大,3例垂体MRI呈现垂体瘤样改变,1例示鞍上扩展.
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第325例--闭经泌乳、反复溃疡、意识障碍
入院病历摘要患者女性,43岁.因垂体瘤、胃多发溃疡,右甲状旁腺腺瘤术后,出现反复意识障碍6年,于2004年6月2日入院.1987年患者产后出现泌乳、闭经,多次查血催乳素(PRL)升高,高达200 μg/L,诊断为催乳素瘤,予溴隐停、赛庚啶治疗,效果不佳.
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全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的疗效观察
目的 研究全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的疗效.方法 选取2014年5月~2016年5月我院收治的垂体瘤患者88例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各44例.对照组给予经颅手术治疗,观察组给予全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗,对两组疗效进行客观评定.结果 治疗后,对照组优良率为79.55%,观察组优良率为97.73%;且观察组手术出血量比对照组组少,其住院时间也比对照组的短;观察组腺瘤切除率93.18%高于对照组的63.64%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗垂体瘤患者中,选择全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗,疗效显著,创伤性小、恢复快、安全性高,有助于提高患者生活质量,值得推广.
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垂体瘤的护理
目的 探讨综合护理干预用于垂体瘤手术患者的临床效果.方法 选择2016年5月~2018年1月垂体瘤患者70例,均经鼻蝶入路手术,随机将患者等分为对照组和观察组.结果 观察组住院时间少于对照组(P<0.05).口腔舒适度优于对照组(P<0.05).观察组MCMQ量表的面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P<0.05).观察组SF-36量表评分均高于对照组(P<0.05).结论 综合护理干预缩短垂体瘤手术患者的住院时间,提高口腔舒适度,改善应对方式,提高生活质量.
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综合护理对垂体瘤术后疾病不确定感、生活质量影响分析
目的 讨论综合护理对垂体瘤术后疾病不确定感、生活质量影响.方法 现随机选取2016年12月~2017年5月我院收治的进行垂体瘤手术患者80例,按随机数字表法分成实验组40例、对照组40例,实验组进行综合性护理,对照组进行常规护理,观察实验组和对照组患者术后不确定感以及生活质量.结果 实验组患者疾病不确定感评分低于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(t=5.1789、3.1695、6.246、12.5796,P<0.05).结论 在垂体瘤患者术后护理中,可采取综合护理,护理效果显著,值得临床推广和应用.
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神经内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术围手术期的健康指导
目的:减少单鼻孔入路垂体瘤切除术后的并发症,促进患者的康复。方法对53例神经内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术围手术期的患者,从入院、术前、术后、出院均给与相应的健康指导。结果满足患者了解疾病的有关知识、心理知识、预防保健、康复指导等方面的要求,充分体现了以病人为中心的护理原则。结论做好围手术期的健康指导,能有效降低患者焦虑及紧张情绪,有助于病人平稳度过围手术期,减少并发症,促进术后早日康复,使病人病程明显缩短,改善了其健康状况,纠正了其不良的健康行为,同时也提高了患者对护理工作的满意度。
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原发性甲状腺功能减退症伴发鞍区占位的诊治思考
1病例资料1.1病例简介患者,16岁,男性,因乏力伴间断头痛6个月,发现鞍区占位1d入院.6个月前患者无明显诱因出现乏力症状,易困倦,活动后加重.伴有间断性头痛,为胀痛,可忍受,发作时间和频率无明显规律,症状以枕部为重,持续半小时到半天不等,休息后可缓解.无软瘫、视物缺损、怕冷、嗜睡、手足抽搐等不适症状.1d前就诊于其他医院,行头部CT检查诊断为"垂体瘤",建议手术治疗.今日就诊于中国医科大学附属第一医院神经外科,临床医师建议其先行垂体激素测定再转诊至内分泌科.发病后饮食、睡眠可,无口渴多饮、多尿症状,大便3~4d1次.
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单鼻孔经蝶垂体瘤切除术后的护理
目的:探讨单鼻蝶入路垂体瘤切除术后的护理方法。方法:总结2007~2012年,我院采用单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除45例垂体瘤术后的护理。结果:本组病例无死亡,无感染,5例术后出现尿崩,均恢复。1例脑脊液漏,15例视力明显好转,视野好转21例。结论:加强围手术期的护理,通过对病人的密切观察及早发现并发症,采取措施,促进康复。
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内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的护理分析
目的:分析内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的护理方法。方法:对2011年11月~2012年11月收治的198例内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者的临床护理进行回顾性分析。结果:经过精心护理,198例患者全部康复出院。结论:积极有效的术后护理,对预防术后并发症、促进康复、确保手术的治疗效果具有极其重要的作用。
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垂体瘤不同治疗方法的术后护理体会
目的:探讨垂体瘤不同治疗方法的术后护理体会.方法:对80例患者临床资料进行统计学分析,内容包括治疗方法、临床疗效、护理措施等,将所得资料进行统计学分析后得出结论.结果:80例垂体瘤患者临床资料分析可知,经颅入路治疗患者所占比例高达43.75,与其他手术方法所占比例对比结果具有统计学意义(P<0.05);临床治愈率高达66.25%,与无效率(0.00%)对比结果具有统计学意义(P<0.05).结论:护理人员应详细掌握垂体瘤不同治疗方法后护理特点,对患者术后提供正确有效的临床护理措施,显著提高其疗效及预后,保障患者生活质量及生命安全.
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脑垂体瘤3例分析
脑垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤,往往会侵害视路,致使患者首先出现视力障碍或视野缺损,在发病中往往首诊于眼科,由于忽略了详细病史询问或细致的视野检查,使一些垂体瘤疾病被误诊为眼科疾病,而延误了治疗时机.