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低场磁共振对垂体瘤的诊断分析
目的:低场磁共振对垂体瘤的诊断价值.方法:对28例经病理证实的垂体瘤患者,进行分析.结果:26例为垂体大腺瘤,2例为垂体微腺瘤;信号大多为长T1长T2,其中2例病灶内可见出血,呈短T1高信号;1例病灶有囊变.8例病灶浸入双侧海绵窦.结论:低场磁共振对垂体大腺瘤价值较大,而对于微腺瘤诊断有一定局限.
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生长激素(GH)异常增高致垂体瘤1例报告
病历资料患者,男,35岁.系昆明市东川碧谷镇王家村农民,十五六岁时诉头痛,17岁时被家人带到昆明医学院第一附属医院就诊时被确诊为垂体瘤引起肢端肥大症,曾动过垂体瘤部分切除术.现患者再发头痛、高血压(180/100mmHg)、糖尿病(血糖25mmol/L),被家属陪送,于2005年7月26日再次到昆明医学院第一附属医院肿瘤门诊就医,现患者身高2.34m,驼背.肿瘤门诊医生诊断:垂体瘤.为了查出病因,提高实验室分辨力,肿瘤门诊医生开单:①头颅核磁共振(患者因头颅过大、凸背睡平不了,头无法伸进去做核磁共振),仅做了头颅CT片;②查血清生长激素(GH).
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经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤62例诊治体会
目的 探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤的诊治方法与效果.方法 回顾性分析采用单鼻孔-蝶窦入路62例垂体瘤患者的手术入路、术中操作和并发症的临床资料.结果 垂体瘤全切除38例;大部分切除20例；部分切除4例；无死亡病例,木后患者症状均有不同程度的改善.结论 经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术安全有效,并减少并发症的发生,适用于大多数垂体瘤.
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垂体瘤患者的卒中手术护理对策分析
目的 探讨垂体瘤患者卒中手术术后护理的临床疗效,对其临床意义进行总结.方法 选取我院自2009年1月~2010年12月所收治的垂体瘤病患患者共计58例为研究对象,按照随机抽取的方式将其划分为治疗组与对照组两大类,每组患者分别为29例,治疗组与对照组两组患者,在格拉斯哥昏迷(GCS)评分指标的作用之下对针对性护理与一般护理方式对于疗效的作用进行临床比较.结果 在针对性护理措施之下,能够恢复到良好等级的患者人数较一般护理措施之下恢复到良好等级的患者人数要高得多,死亡率也有明显降低.治疗组治疗效果明显优于对照组患者,两者之间比较差异显著(P＜0.05).结论 垂体瘤患者在卒中手术针对性护理之下所取得的治疗效果显著,值得临床推广.
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神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果
目的：观察全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果。方法：选择2012年2月至2015年12月经本院确诊为垂体瘤的患者60例，随机分为对照组及观察组（n=30）。对照组患者采用经颅手术治疗，观察组患者采用全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗。观察记录两组出血量以及出血时间，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗后优良率为86.67%（26/30），显著高于对照组的66.67%（20/30），差异显著（P<0.05）。观察组出血量为（90.17±18.27）m L，出血时间为（86.57±35.21）m i n，均显著少于对照组的（155.60±25.45）mL，（130.47±40.51）min，差异显著（P<0.05）。结论：全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤治疗效果较好、手术操作简单、创伤小。
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经鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除术治疗垂体瘤的临床研究
目的:探究经鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除术治疗垂体瘤的临床疗效及其安全性.方法:选取本院2014年2月~2016年11月收治的垂体瘤患者212例为研究对象,其中采用经鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除术治疗124例(观察组),采用经鼻孔蝶窦入路显微镜下切除术治疗(对照组)88例,比较两组患者手术时间、术中出血、术后住院时间等手术一般情况,临床疗效和术后并发症发生率.结果:观察组手术时间、术中出血量和术后住院时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效总有效率(91.13%)显著高于对照组(79.55%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(7.26%)显著低于对照组(22.73%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除术治疗垂体瘤疗效好,术中出血少,术后恢复快,并发症少,具有较高临床应用价值.
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颅底CT三维重建在垂体瘤经蝶窦入路手术中的临床价值研究
目的:观察CT三维重建技术在垂体瘤患者经蝶窦入路术中应用效果,评价其临床价值.方法:选取本院神经外科在2016年4月～2017年8月收治的50例垂体瘤患者,等分为空白组与试验组各25例,分别给予常规经蝶窦入路术与CT三维技术引导下的经蝶窦入路术治疗,比较两组患者疗效.结果:试验组手术持续时间与住院时间短于空白组、术中出血量少于空白组、手术入颅和瘤体偏差间距小于空白组、术后并发症发生率低于空白组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在CT三维重建技术引导下,垂体瘤患者接受经蝶窦入路手术治疗,能明显优化疗效,降低并发症发生率,过程相对安全可靠.
关键词： 经蝶窦入路手术 颅底CT三维重建技术 垂体瘤 价值分析 -
基于生存分析对垂体瘤术后并发症相关因素的研究
目的 以生存分析方法探讨垂体瘤术后并发症的发生时间以及其影响因素.方法 选取垂体瘤手术的患者60例.应用有乘积限法估计发生术后并发症的生存时间,运用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 60例患者总体生存时间达498天,年龄和垂体瘤大小对生存时间的影响具有统计学意义,平均相对危险度分别1.062和1.018.统计结果显示,年龄和垂体瘤大小是独立的危险因素.结论 年龄大和垂体瘤体积较大侵犯海绵窦或破坏鞍底均会增加术后并发症发生风险.
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垂体瘤临床与病理诊断的一致性分析研究
目的 通过对GH瘤、PRL瘤和ACTH瘤等垂体激素水平的测定与术后病理免疫组化指标的一致性分析,对术前的临床诊断进行评估.方法 对所有患者在手术前影像学检测及垂体激素水平的测定,将术前具有典型临床表现、影像特征和血清检查中显示的激素水平作为临床诊断,术后病理免疫组化指标作为病理诊断.采用SPSS 20.0统计软件的交叉表分析工具进行三种激素的临床与免疫组化诊断的一致性分析.通过Kappa值判断两种诊断方法的一致性.结果 GH瘤临床与病理诊断的一致性Kappa值=0.431,PRL瘤临床与病理诊断的一致性Kappa值=0.543,ACTH瘤临床与病理诊断的一致性Kappa值=0.418.Kappa值均大于0.4,表明三种内分泌激素瘤临床与病理诊断具有一致性;p=0.00,说明一致性具有统计学意义.结论 垂体激素水平的测定有助于垂体瘤的临床诊断及手术方式的选择,并可以作为术后疗效的判定.患者术后进行免疫组化病理检查,可以减少漏诊或误诊率,使垂体瘤的临床与病理诊断保持一致性,并改善预后.
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基于Ki-67对垂体瘤的预后评价
目的 本文根据Ki-67在垂体瘤中的表达,采用统计学工具,研究其在预后评价中的作用.方法 根据影像资料获得垂体瘤的大小数据,依据每张切片上的阳性细胞表达百分数计算出Ki-67标记指数.分析复发组和未复发组间的Ki-67标记指数均值的差异,比较临床变量间的Ki-67标记指数的均值,探寻Ki-67标记指数和临床变量间的相关眭.分析中采用了Mann-Whitney U检验和Fisher精确检验方法,以及受试者工作特征曲线等分析方法.所有统计计算及分析均在SPSS20.0统计软件上完成.结果 Ki-67标记指数与垂体瘤复发和侵袭性有关系.Ki-67标记指数阈值为3.45％,超过该阈值容易导致垂体瘤术后复发.结论 Ki-67标记指数的增高容易导致垂体瘤术后复发,降低预后效果.Ki-67标记指数对评价垂体瘤的手术预后是一项客观而准确的指标,对临床有一定的指导价值.
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性冷淡竟是垂体瘤作崇
小张结婚5年,夫妻生活一直比较正常.近半年来,小张性欲逐渐减退,夫妻生活质量也不如以前.妻子考虑可能是小张工作忙,压力大,冲淡了性趣,于是经常给小张增加营养,调理补养.但几个月来,小张仍是表现性冷淡.后在妻子的劝说下去男性科就诊,医生看过后做了检查,建议做头部CT检查.小张夫妻感觉很奇怪,性冷淡应该是肾虚啊,怎么看头部啊.在做完CT后大吃一惊,小张脑部有一垂体瘤,于是转到脑外科进行了治疗.
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经皮穴位电刺激对经蝶垂体瘤切除患者围术期静脉全麻的影响
目的:观察经皮穴位电刺激对经蝶入路垂体瘤切除术患者围术期血流动力学、麻醉用药及相关并发症的影响.方法:选取择期进行经蝶入路垂体瘤切除术的患者90例,随机分为经皮穴位电刺激组(T组)、假穴位组(S组)以及对照组(C组),每组30例.T组行经皮穴位电刺激,穴取合谷、外关、金门、太冲、足三里、丘墟;S组在非穴处行经皮电刺激；C组取穴同T组,只在相关穴位贴皮肤自粘电极,不通电.电刺激时间为麻醉诱导开始前直至手术结束.3组患者均在异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导下行气管插管,术中应用异丙酚、瑞芬太尼维持至手术结束,记录各时间点血压、心率、脑电双频指数(BIS)值、麻醉用药以及术后恢复情况.结果:各组均能够维持稳定的血流动力学.T组在插管后1 min、拔管及定向力恢复时的平均动脉压小于其余两组(均P＜0.05).T组术中暴露鞍区和取瘤阶段瑞芬太尼效应室浓度较其余两组低(均P＜0.05),术后定向力恢复时异丙酚效应室浓度较其余两组低(均P＜0.05).术后24 h内C组2例发生恶心呕吐,其余各组均无相关并发症发生.结论:应用经皮穴位电刺激可以提高围术期血流动力学的稳定程度,降低术中阿片类药物的用量,提高麻醉恢复质量.
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单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的护理体会
目的:探讨单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的围手术期护理,方法:回顾性分析30例垂体瘤单鼻孔经蝶手术切除患者的术前、术后护理,特别是针对术后较易出现的并发症采取相应的护理措施.结果:30例单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的患者中,并发脑脊液鼻漏3例,2例出现尿崩症;其余均恢复良好.结论:做好患者术前护理,术后严密观察病情及细心护理,采取有效措施防止并发症,提高手术成功率,促进患者早日康复的重要环节.
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经鼻显微手术治疗垂体瘤
目的 总结经鼻显微手术治疗垂体瘤的优缺点.方法 对经鼻显微手术治疗垂体瘤12例进行回顾性分析.结果 8例全切除,4例大部分切除,无脑脊液漏发生.结论 经鼻显微手术治疗垂体瘤,具有安全性,定位准确等优点,适合基层医院开展.
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27例经蝶窦入路垂体瘤切除术及并发症分析
目的:探讨经蝶入路垂体瘤切除术及并发症.方法:对我院27例经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术病例分析.结果:经鼻蝶显微镜下垂体瘤切除术具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点.该术式可以成为垂体瘤的有效治疗方法.
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中西医结合治疗垂体瘤术后尿崩症临床研究
目的:以60例垂体瘤术后尿崩症患者作为研究对象,探究中西医结合疗法的临床效果.方法:本研究选取60例2015年1月-2016年12月期间在我院接受经鼻-蝶入路手术切除垂体瘤手术后出现尿崩症的患者作为研究对象,将所有受试患者随机分为两组,对照组(30例)患者仅采用常规西医治疗方法进行治疗,试验组(30例)患者则采用中西医结合疗法进行治疗.对比两组患者的临床治疗效果、治疗后的尿量、尿渗透压以及尿比重变化改善情况.结果:治疗后,试验组患者的临床治疗总有效率(93.3％)显著高于对照组患者的临床治疗总有效率(70.0％),两组对比P<0.05,组间差异有统计学价值;且治疗后,试验组患者的尿量、尿渗透压以及尿比重等相关临床指标的改善情况均显著优于对照组患者,P均<0.05,两组间差异有统计学价值.结论:在垂体瘤术后尿崩症患者的临床治疗过程中给予中西医结合疗法能显著提高临床治疗效果,并有效改善各项相关临床指标,有利于术后康复,值得临床推广应用.
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优质护理服务模式在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的应用
目的:探讨优质护理服务模式在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的应用价值.方法:选取2012年4月～2013年11月入住的80例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者,按住院号随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用常规护理方法;观察组在常规护理的基础上采用优质护理服务模式,促进患者的身心舒适.对比分析两组患者焦虑和抑郁自评状况,对护理工作的满意度,并发症发生情况.结果:术后1周观察组焦虑和抑郁量表自评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组对护理工作的满意度明显优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:优质护理服务模式应用于经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者,可改善患者的焦虑和抑郁状态,降低术后并发症的发生率,提高患者对护理工作的满意度.
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张秋娟治疗垂体瘤经验
垂体瘤(pituitary tumours)是一组从垂体前叶和垂体后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,是常见的鞍区肿瘤.近年来随着检测技术的发展,垂体瘤的检出率明显增加,有报道显示其检出率约为15％～20％[1].临床上多以头痛、视野缺损、闭经、泌乳、性功能障碍、不孕、肢端肥大等为主的一组症状为首诊.
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肢端肥大患者应用Bonfils纤维喉镜行气管插管的临床评价
目的 评价对垂体瘤肢端肥大并有插管困难的患者应用Bonfils纤维喉镜行气管插管的方法.方法 经全麻气管插管行垂体瘤切除术的患者15例,术前先行气道评估,若Mallampati评分≥3级或甲颏距离＜6 cm、张口度＜3.5 cm,三项有一项者被选入.常规麻醉诱导后用Bonfils纤维喉镜插管,记录诱导前、插管前、插管后的血流动力学变化.按插入口咽腔、看见会厌、进入声门和置入气管导管的难易度评估插管情况并记录插管时间和失败率,同时随访插管后咽痛声嘶等不良反应.结果 插管后收缩压和心率均有增加(P＜0.05).所有患者均一次插管成功,平均插管时间为(65.3±10.6)s,有4例(26.7%)患者看见会厌的难易度为一般,2例(13.3%)患者进入声门较困难.除2例患者外所有患者术后无咽痛、声嘶等不良反应.结论 Bonfils纤维喉镜对于插管困难的患者是一种简便、易行的插管装置.
关键词： 困难气道 插管 Bonfils纤维喉镜 垂体瘤 肢端肥大 -
巨大垂体瘤的经鼻蝶窦进路显微切除术
目的:总结经蝶窦进路显微手术治疗巨大垂体瘤的经验.方法:经蝶窦进路显微手术治疗直径在30 mm 以上的巨大垂体瘤58例.结果:58例中,镜下全切除者52例、大部分切除者6例,经手术治疗后症状均有不同程度的改善.1例于术后1个月死于垂体危象.余57例患者术后随访2～5 a,复发5例均经再次手术治愈.结论:巨大垂体腺瘤的手术治疗仍以经蝶窦进路为首选.
