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老年淋巴细胞性垂体炎1例并文献复习
淋巴细胞性垂体炎（lymphocytic hypophysitis，LyH）又称自身免疫性垂体炎，是一种罕见但逐渐被认识的自身免疫性内分泌疾病，以垂体淋巴细胞浸润为特征。临床表现类似垂体肿瘤，多以头痛、视力下降，垂体增大和激素分泌减少（泌乳素除外）为特征。多见于妊娠后期或产后年轻妇女，但是近年来绝经后老年女性的病例报道逐渐增多[1]。上海交通大学附属第六人民医院收治1例73岁女性LyH患者，后经明确诊断、针对性治疗及随访后病情好转。现结合所查阅的国内外文献，报道如下。
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误诊为原发性淋巴细胞性垂体炎四例分析
回顾性分析4例误诊为淋巴细胞性垂体炎(LYH)病例的临床、影像、病理资料及诊治经过,以提高鞍区病变的鉴别诊断能力.4例患者年龄20 ～60岁,男2例,女2例;均有头痛、多饮、多尿等症状;功能评价显示为中枢性尿崩症和垂体前叶功能低下;鞍区MRI均显示为与LYH相似病变;均在糖皮质激素冲击治疗部分改善后短期内出现原有症状加重,手术病理诊断分别为颅咽管瘤伴感染、垂体脓肿、Wegener肉芽肿合并继发性垂体炎和生殖细胞瘤.对于疑诊为LYH的患者,如果糖皮质激素治疗不缓解或部分缓解短期内又恶化者应及时行活检或手术以明确诊断.
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淋巴细胞性垂体炎患者自发再次妊娠1例
淋巴细胞性垂体炎是主要侵犯围产期妇女的一种罕见的自身免疫性神经内分泌疾病,主要表现为垂体增大,有临床症状及影像学鞍内占位的表现,可存在部分或全垂体功能减退,临床上需与垂体瘤进行鉴别.淋巴细胞性垂体炎患者町表现为永久性的垂体功能减退症,但也有自发恢复的可能性[1].本文报道1例淋巴细胞性垂体炎行部分垂体切除术,术后抗炎及甲状腺激素替代治疗3年后,患者再次妊娠,分娩后正常哺乳,无疾病复发表现.
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对淋巴细胞性垂体炎患者的临床观察及护理
目的 提高对淋巴细胞性垂体炎的认识,总结护理经验.方法 回顾性分析51例淋巴细胞性垂体炎的临床特点、治疗、护理.结果 临床表现以垂体功能低下、头痛和尿崩症为常见.病理学上有典型的淋巴细胞性浸润;影像学上,病变不局限于鞍区和垂体柄,还可侵犯周围组织.激素冲击治疗病情可有效缓解.结论 通过对患者进行针对性的心理护理、健康教育、激素冲击前后的护理,改变了患者心理状态,取得了良好的治疗效果.
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淋巴细胞性垂体炎1例诊治分析
本文通过回顾性分析本科所诊治的1例淋巴细胞性垂体炎临床特点并复习相关资料，探讨淋巴细胞性垂体炎诊治。发现淋巴细胞性垂体炎亦可发生于中老年患者，易引起多尿、口渴等尿崩症症状。同时在核磁共振中的表现特点为病变广泛侵犯垂体各部位，增强核磁后出现均匀广泛强化。激素治疗效果良好。
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淋巴细胞性垂体炎18例临床诊治和预后分析
目的 总结原发性淋巴细胞性垂体炎(LyH)的临床特点、治疗和预后,提高诊治水平.方法 回顾性分析2001年1月至2017年7月于解放军总医院病理确诊的18例LyH的临床数据、诊疗转归.结果 本研究共入选18例病理诊断为LyH的患者(男5例,女13例),其中淋巴细胞性腺垂体炎(LAH)6例,均为女性,2例在妊娠期起病;淋巴细胞性全垂体炎(LPH)11例,男5例,女6例;淋巴细胞性下丘脑炎1例.11例患者有占位性症状,12例有中枢性尿崩症(CDI),12例有垂体前叶功能减退症.磁共振成像(MRI)表现为垂体对称性增大伴均匀强化,伴或不伴垂体柄增粗.11例患者术前或术后接受免疫抑制剂或放疗以减轻占位效应.18例患者手术后随访时间4～ 204个月,其中有5例复发,给予免疫抑制剂、放疗或再次手术后缓解.6例患者完全缓解,11例患者长期给予靶腺激素替代治疗.结论 LyH多有急性占位症状如头痛、视力视野障碍、垂体前叶功能减退伴CDI和轻度高催乳素血症,伴典型的MRI表现;手术主要用于确诊疾病,多需辅以免疫抑制剂治疗;LyH总体预后良好.
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淋巴细胞性垂体炎的早期发现和治疗
目的 研究淋巴细胞性垂体炎(LyH)的临床特点,为诊断和治疗提供依据.方法 对我院内分泌科收治的15例LyH患者临床资料进行回顾性分析.结果 患者的发病中位年龄为46岁,男性4例,女性11例.15例LyH患者主要表现为颅内占位、尿崩症和垂体功能减退,单纯眼部表现也应予以重视.LvH采用糖皮质激素治疗1个月后症状改善明显,复查垂体,MRI检查结果显示,9例患者垂体明显缩小,垂体柄变细,垂体储备功能明显改善；4例改善不明显者给予免疫抑制剂治疗.随访1年后,3例复发.结论 LyH临床特征具有多样性、复发性等特点,误诊率高.糖皮质激素治疗能使垂体明显缩小,症状显著改善,垂体功能有所恢复.
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淋巴细胞性垂体炎的研究进展
淋巴细胞性垂体炎是一种少见的自身免疫性内分泌疾病,好发于妊娠后期或产后年轻妇女,以垂体扩大、淋巴细胞浸润和垂体功能减退为特征.临床表现多变,手术是目前确诊和治疗的主要手段.开发具有确诊价值的血清学检查指标是今后研究的重点.
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淋巴细胞性垂体炎的诊断与治疗
淋巴细胞性垂体炎(LYH)是一种较少见的自身免疫性内分泌疾病,以垂体组织内淋巴细胞浸润为特征,主要表现为颅内占位、垂体前叶功能减退和(或)中枢性尿崩症,需与其他类型的鞍区占位性病变鉴别.糖皮质激素治疗可以有效缩小病变并改善垂体功能.
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淋巴细胞性垂体炎3例临床分析
目的 提高临床医师对淋巴细胞性垂体炎的认识.方法 对3例以头痛、恶心、乏力为主要症状,临床诊断淋巴细胞性垂体炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3例患者均为青年女性,例1为孕后期起痛,例2和例3为产后起病.影像学特点:病变广泛,不仅局限于鞍区及垂体柄,并向下丘脑扩展,呈"舌状"改变,侵犯海绵窦及视交义.主要临床表现为局部压迫症状及垂体功能受损.3例患者经大剂量甲基泼尼松龙治疗后症状明显缓解.结论 淋巴细胞性垂体炎多发生于妊娠殁产后的年轻妇女,大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗能有效缩小痛变并改善垂体功能.
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腺垂体功能减退合并产后甲状腺炎致高钙血症1例
高钙血症为临床常见的一种水电解质紊乱，导致高钙血症的病因有恶性肿瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肾衰竭等，糖皮质激素减少及甲状腺激素增多所致的高钙血症临床较少见，我科于2015年收治1例腺垂体功能减退合并产后甲状腺炎致高钙血症的患者，报道如下。
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原发性淋巴细胞性垂体炎合并Rathke裂囊肿1例报告并文献复习
蝶鞍区占位主要以垂体瘤为主,垂体的炎性破坏极为少见.自身免疫性垂体炎是一种由于自身免疫反应引起的垂体炎症性疾病,临床主要表现为垂体肿大和垂体功能低下.根据其病理学表现可分为淋巴细胞性垂体炎、肉芽肿性垂体炎及黄瘤病性垂体炎等.
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关于淋巴细胞性垂体炎临床思考
淋巴细胞性垂体炎是临床上比较容易见到的疾病,但临床表现却不尽相同.垂体发病的人数远远超过想象,对中国人口质量的影响巨大.教科书中的诊断标准过于苛刻,所以明确诊断也十分困难,误诊和漏诊的病人很多.其既可以单独存在,也可以与糖尿病、甲状腺功能亢进、骨病或其他自身免疫性疾病同时发生.垂体肾上腺轴、甲状腺轴和性腺轴均低下者较少,但部分异常也是重要证据.对于临床特点、实验室检查和影像学表现整合起来分析,才能怀疑为垂体炎.在除外其他可引起垂体炎的继发性原因后,如结核、梅毒、朗罕氏细胞增多症、噬伊红肉芽肿等,临床可考虑为淋巴细胞性垂体炎,有文献认为大剂量糖皮质激素可用于诊断性治疗.小剂量的环孢素A(25 mg,每日2次)可以推荐使用治疗该病,但要注意肝损害.垂体活检的病理是诊断淋巴细胞性垂体炎的金标准.
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淋巴细胞性垂体炎诊断和鉴别诊断
淋巴细胞性垂体炎是一种罕见的自身免疫性疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征.随着散发病例的累积和影像学技术的发展,人们对该病的认识水平逐渐提高,根据患者临床表现、实验室检查和典型的影像学表现,即使没有获得病理标本,也可临床诊断.该病患病率低,临床表现多样,极易漏诊、误诊,需与垂体腺瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、垂体脓肿、Rathke囊肿、继发性垂体炎、垂体转移瘤等疾病鉴别.
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伴有泪腺炎的淋巴细胞性垂体炎
淋巴细胞性垂体炎是一种少见的自身免疫性疾病,本例的临床症状包括眼睑肿胀,垂体前叶功能低下和中枢性尿崩症,MRI显示双侧眼睑肿胀,双泪腺增大,各眼外肌未见异常,垂体柄明显增粗,垂体后叶高信号消失,垂体前叶未见异常.泪腺活检显示淋巴细胞浸润.经大剂量甲基强的松龙冲击治疗后,垂体病变和眼睑肿胀均在短期内显著减轻,临床诊断为伴有泪腺炎的淋巴细胞性垂体炎.
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自身免疫性垂体炎
自身免疫性垂体炎是由自身免疫反应引起的垂体炎症性疾病,根据病因可分为原发性和继发性,临床表现为垂体肿大和垂体功能低下,诊断依靠临床症状和影像学表现,病理检查是诊断的金标准.治疗目标为缩小垂体肿块、激素替代及缓解高催乳素血症.本文对淋巴细胞性垂体炎、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4抗体相关性垂体炎和IgG4相关性垂体炎的流行病学特点、发病机制及临床诊治进行综述.
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原发性垂体炎
原发性垂体炎可分为3种类型:淋巴细胞性垂体炎、肉芽肿性垂体炎、黄瘤病性垂体炎.原发性垂体炎发病率较低,多数在手术后根据病理结果得以确诊.目前认为它是一种器官特异性自身免疫性疾病.临床表现和影像学特点与垂体肿瘤相似,但内分泌学检查和病理学特点与垂体肿瘤不同.激素冲击治疗和手术治疗是两种治疗手段.
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淋巴细胞性垂体炎1例报告及文献复习
目的 探讨淋巴细胞性垂体炎的临床表现和影像学特点及治疗原则;提高对淋巴细胞性垂体炎的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析1例淋巴细胞性垂体炎患者的临床、影像学表现及诊断和治疗经过;并结合相关文献分析淋巴细胞性垂体炎的诊断与治疗.结果 1例分娩后患者,主要临床症状为视觉障碍、多饮多尿.MRI检查示垂体弥漫性增大、垂体柄增粗,垂体后叶短T1信号消失;增强扫描见大致均匀强化.行经翼点入路鞍区病变切除术,术后病理诊断明确.患者术后视力改善明显,但仍有垂体功能障碍及尿崩症状,继续予以激素替代治疗.结论 淋巴细胞性垂体炎术前影像学诊断困难,当出现视力减退和视野缺损、复视及尿崩症等临床表现,影像学检查出现垂体增大、均匀强化、垂体柄增粗,垂体后叶短T1信号消失,应考虑淋巴细胞性垂体炎的可能性.早诊断,及时激素替代治疗,对视力减退明显者行手术治疗及适当的对症治疗是提高治疗效果的关键.
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淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断价值
目的 探讨淋巴细胞性垂体炎的MR诊断价值.方法 回顾性分析我院2006年8月～2012年9月经手术病理证实或临床治疗确诊为淋巴细胞性垂体炎的7例患者MR资料.所有患者均行MRI平扫及增强扫描.结果 7例淋巴细胞性垂体炎患者MRI均表现为垂体弥漫性增大,4例垂体柄增粗,6例患者神经垂体T1WI高信号消失.5例患者呈明显均匀强化,2例均呈不均匀强化.3例患者可见相邻硬脑膜增厚强化,呈脑膜尾征.结论 对于垂体弥漫性增大,垂体后叶短T1信号消失,垂体柄增粗,临床有尿崩及垂体功能低下时要考虑淋巴细胞性垂体炎的诊断,MRI对淋巴细胞性垂体炎具有重要的诊断价值.
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原发性垂体炎7例临床分析
原发性垂体炎是一种少见的疾病，容易被误诊、漏诊。组织学上原发性垂体炎分为淋巴细胞性垂体炎（ LH）、肉芽肿性垂体炎（ GH）、黄瘤病性垂体炎3个亚型［1］，LH为常见的亚型，GH较为少见且主要由病理检查确诊，而黄瘤病性垂体炎更为少见。作者对郑州大学第一附属医院收治的7例原发性垂体炎患者的临床表现、垂体激素水平变化、免疫学指标、垂体MRI特点进行了回顾性分析，并对治疗方案及随访结果进行了总结，现报道如下。
