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高龄左上腔静脉永存一例报道
1 病例报告女性,76岁,因"一过性左侧肢体无力伴言语不能3d"于2007年11月8日收入神经内科病房.诊断"短暂性脑缺血发作,高血压病Ⅲ级(高危组),心房纤颤".予药物治疗1周出院.出院后因仍偶有胸闷就诊心内科,无呼吸困难、乏力、水肿等心功能不全表现,查体无紫绀,甲状腺不大,双肺呼吸音清,无干湿啰音.心界不大,心室率140次/min,房颤律.
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为左上腔静脉永存合并右上腔静脉缺如患者植入起搏导线
目的对左上腔静脉永存合并右上腔静脉缺如患者的心室起搏导线植入方法作初步探讨。方法为3例病态窦房结综合征,2例三度房室阻滞患者植入VVI起搏系统。导线经左上腔静脉、冠状静脉窦、右心房、三尖瓣口而固定于右心室心尖部(4例)或至心大静脉远段(1例),靠近心外膜左缘。结果 5例患者的导线均成功放置,分别随访3个月~7年,起搏功能良好。结论对左上腔静脉永存伴右上腔静脉缺如患者植入心脏起搏系统,通过适当地操作,一般可将导线定位于右心室心尖部;而经冠状静脉窦作左心室心外膜起搏亦是可以选择的。
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左上腔静脉永存合并房室结折返性心动过速的电生理机制及导管射频消融
左上腔静脉永存(permnnent left superior vena cava,PLSVC)即左锁骨下静脉与颈内静脉汇合后不与右侧无名静脉相融形成上腔静脉,而直接沿脊柱左缘下行在心脏后面与心脏静脉相融合形成巨大的冠状静脉窦,血液由此汇入右心房.孤立性的PLSVC对人体血流动力学并无影响,是良性的血管畸形,在正常人群中其发生率为0.5%[1].
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右上腔静脉缺如合并左上腔静脉永存患者置入永久起搏器一例
随着心脏永久起搏器在临床上的广泛应用,偶尔可碰到少见的先天性心血管畸形.现将我院遇到的1例经左上腔静脉永存(left superior vena cana,LSVC)成功置入永久起搏器的病例报道如下.
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1例病态窦房结综合征伴左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如行胸腔镜下起搏器植入术的护理
病态窦房结综合征简称病窦综合征,又称窦房结功能不全,对心率过于缓慢者可植入人工心脏起搏器以维持正常生活及工作。而左上腔静脉永存是由于胚胎期左心总静脉和心前静脉没有正常退化所致,正常人的发生率为0.3%,在心脏起搏器植入病人中发生率为0.47%[1]。左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如是一种极少见的体静脉连接异常,对起搏器植入术增加非常大的难度,甚至无法完成,我科收治这类病人1例,通过联合心、胸外科共同完成了手术。如此高难度的手术完成后,切实做好护理是病人术后恢复的关键之一。作为护理人员,同时面临多学科联合的手术,必须要掌握丰富的理论知识及娴熟的操作技术,要与时俱进,方能带给病人更优质的护理服务,从而让病人顺利康复出院。现将护理总结如下。
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左上腔静脉永存合并右上腔静脉缺如植入起搏器电极1例
患者,女,40岁.因反复发作胸闷10年,晕厥一次于2005年8月入院.体检:血压120/67 mmHg,体重50kg,身高162cm.心界不大,心率40bpm,律齐,未听及杂音.
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左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如植入永久起搏器一例
患者男性,72岁,因病窦综合征拟植入DDD型永久起搏器.术中发现左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如,经左锁骨下静脉-永存左上腔静脉-冠状静脉窦置入主动固定电极,电极固定于房间隔时起搏阈值过高,故终植入VVI型起搏器.
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老年病态窦房结综合征经永存左上腔静脉植入心脏双腔起搏器1例
患者女性,65岁,因病态窦房结综合征植入DDDR型永久起搏器.术中发现右上腔静脉缺如并左上腔静脉永存,经左锁骨下静脉-永存左上腔静脉-冠状静脉窦-右心植入主动固定电极,终成功植入DDDR型永久起搏器.