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大龄儿童发育性髋关节脱位术后护理
目的:探讨大龄儿童发育性髋关节脱位术后的护理效果.方法:对67例(87髋)患者行髋关节切开复位+改良Pemberton髋臼成形术+转子下旋转短缩截骨术,术后单髋人字石膏固定术,给予科学护理.结果:优25例,良50例,可8例,差4例,优良率86.21%.结论:科学的护理和功能锻炼对减少患者术后并发症和提高髋关节功能的恢复有重要作用.
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发育性髋脱位患儿术后高热原因分析及护理
发育性髋关节脱位是儿童骨科常见的畸形,发病率约为0.1%,我院每年收治的髋关节脱位患儿约200例左右,对于年龄大于2岁的患儿,通常采用各种切开复位的手术方案[1],术后患儿常出现不同时长的体温升高,有些患儿体温波动于39 ℃左右.为了解患儿术后体温的变化规律,对2005年1月-2006年1月于我院行切开复位手术治疗的髋脱位患儿的术后体温变化情况进行了统计,现报道如下.
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Zahradnicek改良术治疗大龄儿童发育性髋脱位的临床效果
目的:观察Zahradnicek改良术治疗大龄儿童发育性髋脱位的临床效果.方法:选取43例大龄儿童发育性髋脱位患者为研究对象,共有49个关节出现髋脱位,对所有患者采取改良的Zahradnicek手术治疗,观察并记录所有患者的临床治疗效果.结果:43例患儿49个脱位髋关节的临床治疗有效率为93.88％(46/49),术后并发症发生率为9.30％(4/43).结论:对大龄儿童发育性髋脱位患者采取改良的Zahradnicek手术治疗获得良好的临床效果.
关键词： Zahradnicek改良术 大龄儿童 发育性髋脱位 效果 -
三维CT在测量小儿股骨颈前倾角的应用及方法比较
目的研究比较螺旋CT二维法和三维法在小儿股骨颈前倾角(FNA)测量中的应用价值.方法对40例发育性髋关节脱位患儿及1例正常小儿共计82髋,分别采用二维法和三维法进行FNA测量及统计学分析.结果二维法总平均值为(31.28±12.63)°,三维法总平均值为(37.72±12.06)°,平均相差约6.5°,经配对t检验分析有明显差异,P<0.01,同时经相关性分析,r=0.906,P<0.001,二者呈显著相关.结论三维CT测量法是一种新的更准确、直观、方便的FNA测量方法,与二维测量值有相关性;同时结合三维图像,能对相关手术设计提供更精确的指导.
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小儿发育性髋脱位并关节松弛症术后渐发半脱位的原因分析及对策
目的 探讨发育性髋脱位并关节松弛症患儿术后渐发半脱位的原因及对策.方法 笔者自2005-02-2015-03对13例小儿发育性髋脱位并关节松弛症采用切开复位、Salter骨盆截骨、股骨近端短缩旋转截骨术治疗,于术后即刻、8周、12周、24周、36周对髋臼指数、CE角沈通氏线、泪滴是否出现、髋臼眉弓是否出现等指标进行比较,确定髋关节是否稳定复位.结果 术后12周髋关节出现半脱位,通过外展支具后24周髋关节获得稳定复位.结论 由于关节囊松弛,失去髋脱位术后早期对复位股骨头的固定作用,早期头臼尚不匹配,故出现半脱位;此类患儿术后髋关节的稳定复位主要依靠头臼骨性匹配,外展支具能有效矫正半脱位,促进髋关节同心骨性重塑.
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探讨超声显像在发育性髋脱位中的应用
目的：探讨超声显像在发育性髋脱位中的应用。方法：选取2009年6月～2014年7月在我院超声检查的婴儿1582例，按Graf方法进行了髋关节超声检查。结果：参照Graf分类方法，其中Ⅱ型髋关节98例（6．19％），Ⅲ型髋关节2例（0．13％），Ⅳ型髋关节1例（0．06％）；Ⅱ型髋关节98例中双侧髋关节脱位6例（6．12％）；各月龄段髋脱位发生率：1～2个月龄45例（2．84％），3～4个月龄23例（1．45％），5～6个月龄33例（2．08％）；各月龄段髋脱位总发生率6．38％。结论：超声检查能获得高质量的检测影像，可早期发现和诊断DHH，为临床早期干预、及时治疗提供可靠的诊断依据。
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经外侧髋臼成形术治疗儿童发育性髋脱位的初步报告
目的：介绍一种治疗儿童发育性髋脱位的术式：经外侧髋臼成形术。方法回顾2011年4月～2012年11月采用经外侧髋臼成形术治疗发育性髋脱位患者10例11髋，比较手术前后影像学变化，评价手术效果。结果对所有患者术前及术后一周髋正蛙位片进行分析，髋臼角术前平均为34.45°（31°～42°），术后14.27°（9°～18°）；CE角术前平均为-85.18°（-174°～-48°），术后52.54°（38°～70°），Shenton线不连续10例11髋，术后均恢复连续；术前Severin分级Ⅰ～Ⅱ级：0髋，术后Ⅰ～Ⅱ级达10髋。结论经外侧髋臼成形术兼具salter髂骨截骨术和pemberton髋臼成形术的特点，优点突出，安全易操作，可用于治疗儿童中重度发育性髋脱位。
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7～16岁儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位的手术治疗(附40例报告)
目的 通过手术治疗7～16岁儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位,以改善髋关节解剖关系,即股骨头和髋臼达到同心性或中心性复位,减轻髋部疼痛、跛行,减少脱位引发的晚期并发症.方法 回顾性分析1995-2006年手术治疗的7～16岁儿童发育性髋关节脱位40例(48髋)的临床资料,其中左侧19例(19髋),右侧13例(13髋),双侧8例(16髋).复位前经股内侧切口做内收肌及髂腰肌松解后骨牵引2～3周,采用改良的Dega不完全经髂骨截骨术.改良的Chiari骨盆内移截骨及股骨短缩旋转截骨,术后单髋人字石膏制动4～6周.结果 术后随访3～10年(平均5年),采用改良Mckay评分:优13髋,良18髋,可14髋,差3髋;Severin评分:Ⅰ A级(优)20髋,ⅠB级(良)1髋,Ⅱ级(良)6髋,Ⅲ级(可)17髋,Ⅳ级(差)3髋,Ⅵ级(差)1髋.结论 虽然大龄儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位病变严重、手术治疗困难、术后并发症多,但仍强调手术治疗的可行性和必要性.采用以上术式临床可获满意疗效.
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伸延式蛙式固定装置治疗发育性髋关节脱位回顾性研究
目的 评价伸延式蛙式固定装置治疗发育性髋关节脱位的疗效.方法 回顾性分析1990-2006年收治的1106例(1540髋)发育性髋关节脱位的患儿利用伸延式蛙式固定装置进行治疗的效果.结果 21例治疗6个月后失败,后经手术治疗痊愈,其余全部治愈,治愈率为98.1%,按Saler股骨头坏死诊断标准,无一例发生股骨头坏死.1071例获随访,时间为1.2～15.4年,平均随访8.3年.其中随访15.0年以上58例(74髋).按临床效果,随访2.5年组(124例169髋)优良率为95.9%,随访10.0年组(847例1215髋)的优良率为95.1%.结论 伸延式蛙式固定装置具有牵引、复位、固定3种功能,结构简单、使用方便、舒适无痛苦、操作不需在麻醉下进行等优点,是目前比较理想的蛙式固定器具.
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切开复位骨盆Salter截骨术后髋臼发育变化的研究
目的 观察分析切开复位骨盆Salter截骨术后儿童发育性髋臼的变化趋势.方法 选择本院2011年1月—2017年6月获得随访的幼儿发育性髋脱位患儿32例.采用髋脱位切开复位、骨盆Salter截骨术,多数患儿同时行股骨转子下去旋转短缩截骨术,获得同心圆复位.术后连续观察4年通过X线骨盆正位照片观察髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(CE角)、头臼指数(AHI)、髋臼指数深宽比[AI(D/W)]的变化趋势.结果 术后AI和AHI逐年缩小,术后3年AI稳定在15°左右,AHI达到正常;髋臼指数深宽比AI(D/W)和CE角逐年增加,一般在手术后2年达到正常.术前髋臼指数(AI)、中心边缘角(CE角)、头臼指数(AHI)、髋臼指数深宽比[AI(D/W)],与术后相比显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在幼儿期,发育性髋脱位在获得同心圆复位的前提下,同时行骨盆Salter截骨术后2年,髋臼可获得快速良好的发育.
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发育性髋脱位头臼三角的变化
目的 探讨发育性髋脱位骨盆正位片中头臼三角的变化,并评价其临床意义.方法 在骨盆正位片上标出股骨头中心点C、髋臼外缘E及Y形软骨中心点A,并用线段连接上述三点成三角形(简称头臼三角).测量三角形外侧角∠ECA(简称头臼角)的度数,测量并计算外侧边EC与底边CA的边长比.结果 髋关节发育正常组头臼角为90.80°,边长比为1.03;髋关节发育不良组头臼角为87.44°,边长比为1.32;髋关节半脱位组头臼角为82.93°,边长比为0.72;髋关节脱位组头臼角为82.93°,边长比为0.66.结论 头臼三角的变化可以作为评价髋关节脱位程度及类型的一个新的参考指标.
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莎氏手术治疗发育性髋脱位术后再脱位的临床研究
以Slter手术为代表的各种髋骨、骨盆截骨术治疗发育性髋脱位(developmental dislocation 0f the hip,DDH)在我国已广泛开展,但由于术式设计本身及术者技术的原因,术后再脱位时有发生.我们应用莎氏手术治疗DDH术后再脱位的患儿31例,取得了较为满意的疗效.
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发育性髋脱位的新生儿筛查及预防
发育性髋脱位是常见的四肢畸形,我国发病率尚无全面的普查资料,各地区不同,上海为0.91‰,北京为3.8‰,沈阳为1.75‰,香港为0.07‰.1992年北美小儿矫形外科学会将先天性髋脱位更名为发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH),虽然其发生有一定的遗传因素,但与后天因素密切相关,是可以预防的.从发育性髋脱位的治疗来看,年龄越小治疗效果越好,在婴儿期可以行手法闭合复位,否则需要手术治疗.手法复位优于手术治疗,治疗成功后,必须加强髋关节的保护,严禁从事剧烈运动,延缓骨关节炎的发生,以防过早需要人工关节置换,而影响远期生活质量.因此加强新生儿筛查和预防工作是减少残疾发生和提高人口素质的重要措施.DDH的新生儿筛查在发达国家已经普及,我国也已将其纳入"防止出生缺欠和残疾十年行动计划",但开展的还很不理想.这项工作不能单纯由小儿骨科医生来完成,还需产科医生、助产士以及新生儿科医生的共同协作,并普及城乡基层医院.
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改良蛙式铝板治疗小儿发育性髋脱位
目的 研究改良蛙式铝板治疗小儿发育性髋脱位的效果.方法 回顾分析2005-2008年应用闭合复位改良蛙式铝板外固定治疗小儿发育性髋脱位220例资料.结果 随访220例,随访时间6个月～4a,平均2.4a.优良率达到92.9%.结论 改良蛙式铝板外固定是一种操作简单方便,疗效可靠,并发症少的临床治疗方法.
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发育性髋脱位的护理流程
1 临床资料自2002年8月至2005年7月,我院小儿骨科应用手法复位或手术切开复位,治疗髋关节脱位患者29例,男6例、女23例.年龄1岁～12岁,单髋22例、双髋 7例.其中行双侧内收长肌、髂腰肌腱切断、闭合复位、人类位支具外固定术11例,内收长肌及髂腰肌腱切断、髋脱位切开复位、股骨短缩截骨、髋臼成形术18例,平均住院14.5d,效果较满意.
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循证护理在发育性髋脱位患儿围手术期中的应用
发育性髋脱位（ DDH）是小儿骨科常见的下肢畸形之一，此病的关键是早发现、早治疗［1］。近年来，随着产科和儿科医生对DDH的认识加深，越来越多的患儿通过闭合复位获得良好的疗效，但对于闭合复位治疗效果不满意和就诊年龄大的患儿，需要手术治疗。手术治疗对患儿来说，创伤大，围手术期并发症多。周到、细致、科学的护理对改善预后，提高围手术期护理质量有着重要的意义。随着护理学科的发展，以真实、可靠、科学的证据为基础的循证护理正在临床开展。我科对采用salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗的55例DDH患儿围手术期采取循证护理，报告如下。
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护士对发育性髋脱位认知状况调查分析
发育性髋关节脱位(DDH)既往也称先天性髋脱位,是婴幼儿较常见的先天性下肢畸形.在我国发育性髋关节脱位发病率高达3.8‰,我院小儿骨科自1976年以来,共收治DDH病儿10 045例,而6个月以前发现仅有8例,占总治疗病例的0.079%.此病的治疗方法因年龄而异,从出生到6个月是治疗DDH的理想时间,佳治疗时间是生后第1天[1].早期干预与否,将直接影响本病预后,对本病发现越早,采用的治疗方法越简单,疗效也越好.一旦错过治疗佳时机,不但治疗效果不佳,甚至终生残疾.护士作为与新生儿接触为密切的专业人群,对此病的认知行为,将直接影响对新生儿DDH的早期发现、早期治疗的时机.本文通过对不同级别、不同类别医疗机构从事新生儿工作的护士进行DDH认知情况进行问卷调查,了解护士对此病的认知状况,分析结果,提出改进措施.
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髋脱位手法复位预后与磁共振影像关系的研究
发育性髋脱位是小儿一种常见畸形,早期诊治对预后十分重要.但对于婴幼儿目前广泛使用的手法及X线平片检查存在局限性.而MRI可对臼内软组织、盂唇及软骨良好显像,较其他检查方法明显优越,现用于髋脱位手术治疗术后评价较多[1].本文旨在通过MRI研究髋臼内软组织,发现其与手法复位预后间的关系.1 资料与方法
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发育性髋脱位患儿术后发热的护理
发育性髋关节脱位是小儿骨科常见的畸形,发病率约为0.1%,我院每年收治的髋关节脱位患儿约200例左右,对于≥2岁的患儿,通常采用切开复位的手术方案[1],术后患儿常出现不同时长的体温升高,有些患儿体温波动于39℃左右.为了解患儿术后体温的变化规律,对2009年1月～2010年1月于我院行切开复位手术治疗的髋脱位患儿的术后体温变化情况进行了统计,并根据结果采取相应的护理措施,并现报道如下.
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大龄儿童髋脱位术后早期牵引下功能训练的护理
发育性髋脱位是儿童中常见的先天性畸形之一,发病率占存活新生儿的1‰,如果能早发现,早治疗,髋关节可望发育正常.但是该病在早期,尤其是行走前常表现不明显,被家长忽视,同时因缺乏对该病的认识而错过佳就诊时机,延误为大龄病例,增加了治疗难度,术后还会出现髋关节活动受限[1].对于大龄儿童病例,术后功能康复与手术本身同样重要.如能早期开始康复训练,对恢复髋关节活动度,不再出现脱位,是一项非常有意义的工作,现报道如下.
