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不同手术方法治疗髋关节发育不良62例76髋疗效分析
采用不同手术方法治疗2～15岁髋关节发育不良(DDH)98例132髋.随访62例76髋,随访时间3～15年,平均7年2个月.其中Salter骨盆截骨术28髋,Chiari骨盆内移截骨术22髋,Pemberton髋臼成形术20髋,髋臼造盖术6髋.观察临床疗效.结果61髋术后评分＞80分,满意率80.3%,4种术式之间无差异.术后Severin X线分级Ⅰ级占63%,Ⅱ级占31%,Ⅲ级占4%,Ⅳ级占2%.表明4种术式治疗儿童DDH均有良好效果.股骨上段缩短术可辅助矫正前倾角,且利于复位.手术时的年龄与术后的疗效有密切关系,应早期诊断、早期治疗.
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全髋关节置换联合髋臼造盖术治疗CroweIII型发育性髋关节脱位的疗效观察
目的：评估全髋关节置换联合髋臼造盖术治疗CroweIII型发育性髋关节脱位（DDH）的疗效。方法以行全髋关节置换联合髋臼造盖术的18例CroweIII型DDH患者为研究对象，采用Harris髋关节评分（HHS）、骨关节炎指数可视化量表评分（WOMAC）评价手术前后临床疗效，影像学评估内容包括髋臼前倾角和假体位移。结果术后12~42个月的随访期间未发生深部感染、脱位和无菌性松动等。HSS评分由术前（38.6±12.3）分升高至术后（90.3±17.5）分，差异有统计学意义（P＜0.01）；髋关节优良率为94.4%（17/18）。WOMAC评分由术前（60.3±14.5）分降低至术后（28.3±10.1）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。术后股骨假体前倾角13°~50°，平均（31.6±20.4）°；股骨柄与髋臼前倾角之和为26°~74°，其中40°~60°占83.3%。结论全髋关节置换联合髋臼造盖术可用于CroweIII型DDH患者重建髋关节力学机制，术后髋关节功能恢复良好。
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先天性髋关节脱位髋臼造盖术的研究现状
髋臼造盖术(hip - self procedure)是针对治疗先天性髋关节半脱位或先天性髋关节脱位而设计的,手术方法是在髋臼上缘、关节囊外,将相应大小的髂骨外板截骨后翻转向下或于髋臼上缘做一骨槽,然后插入髂骨骨块,以达到相对加深髋臼深度、增加髋臼对股骨头的覆盖面积、稳定髋关节为目的术式,它始于19世纪70年代,Albee是这一经典手术的鼻祖.随着实践经验的不断积累,对先天性髋关节脱位的生物力学改变研究的不断深入,又出现了很多改进术式.
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股骨粗隆下缩短旋转截骨髋臼造盖术治疗高位先天性髋关节脱位
目的 探讨应用股骨粗隆下缩短旋转截骨髋臼造盖术治疗高位、成人先天性髋关节脱位的体会.方法 分析采用股骨粗隆下短缩旋转截骨髋臼造盖术治疗16例高龄儿童或成人先天性髋关节脱位的临床资料.结果 16例(18髋)经11个月～2年随访,髋关节复位满意,股骨头发育较前明显好转,颈干角、前倾角均接近正常复位率达100%.无下肢血管神经危象及股骨头缺血性坏死的发生.结论 股骨粗隆下缩短旋转截骨髋臼造盖术能有效的纠正髋臼指数,股骨头覆盖接近正常,能很好的恢复正常的生物力学关系,是治疗高龄儿童或先天性髋关节脱位的有效方法之一.
关键词： 股骨粗隆下短缩旋转截骨 髋臼造盖术 先天性髋关节脱位
