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手法治疗髋关节后脱位50例
笔者采用手法松解和手法复位治疗髋关节后脱位,收效显著.1 临床资料本组50例,其中男35例,女15例.年龄20~58岁.均为外伤,32例新鲜骨折,18例陈旧性骨折,都属单纯髋关节脱位.
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双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位的治疗
1 病例摘要患者男,28岁.因车祸致双髋部肿痛活动受限3h入院.检查:左髋关节屈曲、内收、内旋畸形,左臀部可触及脱位的股骨头,左髋关节弹性固定.右髋肿胀无畸形,大转子区叩痛,右髋关节活动受限.X线片示:左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位.
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术中急性肺栓塞并心脏骤停抢救成功一例
患者男,40岁,因创伤后右髋部疼痛,活动障碍8h,于2003年10月15日入院.经骨盆X线摄片及CT检查诊断为右髋臼粉碎性骨折及右髋关节后脱位,给予闭合手法复位及平卧位股骨髁上牵引等治疗,疼痛部分缓解.牵引治疗6d后出现下肢发热、肿胀、疼痛.体检示:髌骨上缘15.0cm处的左侧大腿周径为51cm,右侧为48cm.血浆D-二聚体>500μg/ml.下肢血管超声示左侧股静脉血流缓慢,有血栓形成,给予对症支持治疗,并建议其安装下腔静脉滤器,但患者未接受.入院后第9天于全麻下行右髋臼粉碎性骨折切开复位内固定术,麻醉成功后监测生命指征稳定,血氧饱和度(SaO2)为97%.术中准备复位时,患者突发呼吸急促(34次/min),SaO2降至79%,继而出现心室纤颤、心脏停跳、呼吸微弱、血压测不到、瞳孔散大至8mm.即予电击除颤,气管插管辅助呼吸,并予常规复苏药物后,心脏复跳,但时有心室纤颤发生、呼吸仍微弱、血压不升.
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Herbert螺钉治疗Pipkin骨折22例疗效分析
目的 探讨Herbert螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)的近期疗效.方法 分析采用Herbert螺钉治疗的22例Pipkin骨折患者的临床资料.18例急诊手法复位成功后择期手术,4例手法复位失败后行急诊手术治疗.术后通过X线片、Thompson&Epstein和Harris评分综合评估疗效,并对术后并发症进行分析.结果 所有患者均获得随访,随访时间12~114月,平均36个月.随访结果:优11例,良6例,可3例,差2例,优良率77.3%.并发症包括2例股骨头缺血性坏死,4例创伤性关节炎,1例原发性坐骨神经损伤(术后1年逐渐恢复正常),无髋关节异位骨化发生.结论 Pipkin骨折应急诊先进行闭合髋关节手法复位,股骨头骨折应严格掌握其手术适应征、尽早手术治疗,结合骨折类型可采用Gibson入路,应用Herbert螺钉切开复位加压固定使得骨折解剖复位,可以获得满意的临床疗效.
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俯卧法整复髋关节后脱位5例报告
在髋关节脱位的发生率中,以后脱位常见,整复较为困难.我们自1995~1997年,按史明起(1)等报告的Stimson改良法整复髋关节后脱位5例,疗效满意,报告如下.
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可吸收螺钉治疗髋臼后壁骨折8例
我院自1997~1999年应用可吸收螺钉治疗髋臼后壁骨折8例,近期效果满意,现报告如下.临床资料1 一般资料本组8例,男7例,女1例.年龄25~57岁,平均年龄38.6岁.车祸伤6例,坠伤2例,均为新鲜闭合性骨折,7例伴髋关节后脱位.`2 材料与方法所采用的内固物为芬兰生产的BIOFIX,其成份为SR-PLLA,螺钉直径为4.5mm,长度为3cm、4.5cm及5cm,Φ4.5mmz丝攻、手摇钻或电钻一把,Φ3.2mm梅花钻头一根.7例伴髋关节后脱位病人先在腰麻下复位,其中2例因不稳定未能完全复位,然后行髋CT扫描和三维重建,再予胫骨结节牵引一周左右后手术.
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手术治疗髋关节后脱位并髋臼骨折13例
现将我院自1994年2月~2001年4月行手术治疗的交通伤髋关节后脱位并髋臼骨折13例初步小结如下.
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屈髋屈膝自体杠杆法复位治疗髋关节后脱位31例
笔者采用屈髋屈膝自体杠杆法整复髋关节后脱位31例,疗效满意.总结报道如下.1 一般资料选取2005年1月至2014年10月在本院就诊的患者31例,其中男25例,女6例;年龄25~53岁,平均37岁;受伤到接受整复时间1~3小时,平均1.5小时.2 治疗方法2.1 整复方法:选用基础稳定的硬板担架放于地面,患者仰卧其上.准备一条长约1.5米的宽布带和一个高约15厘米的踏脚凳.用布带经患侧大腿根部前方将骨盆固定于担架床上(要固定紧,同时应注意避免外生殖器的损伤).整复时术者立于患者的脚端,面向患者,将患肢轻轻托起,并屈髋屈膝将足跟部尽可能贴近患侧臀部.把踏脚凳塞到足跟下形成支撑点.
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小切口外侧入路人工全髋关节置换术的护理
人工髋关节置换术目前大多采用后外侧切口,切口长度15~25cm,术中剥离广泛、出血较多、创伤较大,术后康复时间较长,存在髋关节后脱位风险[1].小切口外侧入路施行全髋关节置换术具有切口短、创伤小、失血少、关节功能恢复快、围手术期并发症少的特点[2,3],但是护理配合相当重要.本院2008年开展此类手术以来,已完成42例本类手术,本文重点就护理配合作一总结分析.
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髋臼骨折、后脱位合并坐骨神经损伤的临床分析
髋臼骨折、髋关节后脱位,是由于受高能量暴力打击所致,伤情较为严重且复杂.目前交通事故不断增多,髋臼骨折、髋关节后脱位合并坐骨神经损伤增多.Baumgaertner[1]报告髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤占髋部骨折脱位患者的3%~18%.影响预后的相关因素较为复杂,其临床诊断、治疗不恰当,将严重影响肢体功能.本院自1998年7月至2007年3月,共收治髋臼骨折、髋关节后脱位合并坐骨神经损伤28例,通过临床诊治,结合有关文献,对此类损伤进行总结分析、探讨.
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髋臼骨折、后脱位合并坐骨神经损伤的临床分析
髋臼骨折、髋关节后脱位,是由于受高能嚣暴力打击所致,伤情较为严重且复杂.目前交通事故不断增多,髋臼骨折、髋关节后脱位合并坐骨神经损伤增多.Baumgaertner[1]报告髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤占髋部骨折脱位患者的3%~18%.且影响预后的相关因素较为复杂.其临床诊断、治疗不恰当,将严重影响肢体功能.本院自1998年7月至2007年3月共收治髋臼骨折、髋关节后脱位合并坐骨神经损伤28例,通过临床诊治,结合有关文献.对此类损伤进行总结分析、探讨.
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49例髋臼后壁骨折的疗效观察
髋臼后壁骨折是临床上常见的髋臼骨折,往往并发于髋关节后脱位或合并于其他类型的髋臼骨折.本院自1992年1月至2002年1月间,共收治49例患者,现总结经验,探索其治疗方法与预后.
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Pipkin骨折的外科治疗效果观察(附12例报告)
目的 探讨Pipkin骨折的外科治疗效果.方法 回顾性分析12例Pipkin骨折患者的临床资料.结果 本组患者均获得随访,随访时间6个月至10年,平均2年.术后6个月进行疗效评价,优5例,良4例,可2例,差1例,优良率75.0%.结论 早期诊断并根据Pipkin骨折分型选择合适的手术入路及固定方式是使Pipkin骨折获得良好预后的关键.
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髋关节后脱位合并髋臼及股骨颈骨折的手术治疗
1998年1月~2007年12月, 我院共收治髋关节后脱位合并髋臼及股骨颈骨折13例,采用髋关节后外侧切口入路行切开复位内固定治疗,临床效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组13例,男10例,女3例,年龄27~46岁.车祸伤11例,高处坠落伤2例,均为闭合性损伤.受伤后至就诊时间1~6 d.左侧9例,右侧4例.
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髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗
髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折是一种并不少见的复合伤.1990~1998年间,我们手术治疗此类损伤12例,现总结如下,探讨与治疗有关的问题.
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可吸收螺钉治疗髋臼后壁骨折12例
我院自1999年2月至2001年6月,使用可吸收螺钉治疗髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位12例,近期疗效满意.现报告如下.
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可吸收螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折12例疗效观察
目的 探讨应用可吸收螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的临床治疗效果.方法 选择髋后外侧入路,采用可吸收螺钉固定手术治疗12例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者.结果 12例均获随访,时间5~36个月.依据Thompson-EIastein评分中临床和放射学评价标准,优6例,良4例,可1例,差1例.未出现可吸收螺钉断裂及异物反应现象,无深部感染及创伤性关节炎等并发症发生.结论 采用髋后外侧入路可吸收螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折,可获得较理想的治疗效果.
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股骨头骨折合并髋关节后脱位13例疗效分析
目的 探讨股骨头骨折合并髋关节后脱位的治疗方法与效果.方法 2000年1月至2007年6月,共收治13例股骨头骨折患者,均合并髋关节后脱位.其中,10例在24 h内行髋关节后脱位手法复位,3例在24 h后闭合复位;采用可吸收螺钉内固定股骨头骨折8例,钛螺钉固定2例,1例骨片较小无法固定给予摘除,2例行保守治疗(胫骨结节牵引或股骨髁上牵引).应用重建钢板固定髋臼骨折2例.结果 随访1~5年,采用Epstein标准进行功能评定,优4例,良6例,可2例,差1例,优良率达76.9%.结论 股骨头骨折合并髋关节后脱位应尽早行闭合复位和骨牵引;根据骨折分型、复位后X线片和CT片选择保守或手术治疗,术中注意手术操作要点;可吸收螺钉是股骨头骨折理想的内固定材料.
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可吸收螺钉治疗髋关节后脱位并髋臼后壁骨折12例
目的:探讨可吸收螺钉治疗髋关节后脱位所致的髋臼后壁骨折及股骨头骨折的临床疗效.方法:对12例髋关节后脱位并髋臼后壁骨折及股骨头骨折行切开复位可吸收螺钉内固定或取髂骨造盖内固定术.结果:随访1-5年,按髋关节功能恢复状况评分,其中,优10例,良2例.结论:应用可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位并髋臼后壁骨折及股骨头骨折是一种行之有效且简便适用的治疗方法.
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可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的疗效
目的 探讨可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的临床疗效.方法 运用可吸收螺钉内固定技术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折16例,按Pipkin分型:Ⅱ型14例,Ⅳ型2例.结果 16例患者均获得随访,随访时间4~24个月,平均16.3个月.根据Thompson Epstein功能评分法,其中优7例,良6例,可2例,差1例,优良率81.3%.结论 采用切开复位、可吸收螺钉内固定技术治疗PipkinⅡ型骨折疗效好,术后髋关节功能恢复满意.