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股骨头骨折合并髋关节后脱位16例临床治疗与分析
目的 观察分析切开复位内固定治疗股骨头骨折合并髋关节后脱位临床效果.方法 切开复位,可吸收螺钉和福爱乐医用胶内固定.结果 本组16例,其中优8例、良4例、可3例、差1例,优良率75%.结论 股骨头骨折合并髋关节后脱位是一种严重的关节内损伤.切开解剖复位内固定和早期功能锻炼可提高治疗效果.
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改良屈髋拔伸法治疗髋关节后脱位
自1991年5月至2007年1月,我院采用改良的两种屈髋拔伸法,无麻醉状态下,整复治疗髋关节后脱位29例,均一次将股骨头回纳髋臼,经临床观察,效果满意.现将应用体会报道如下:
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手术治疗髋关节后脱位并髋臼骨折的临床效果分析
目的 分析髋关节后脱位并髋臼骨折经手术治疗的临床效果.方法 从我院骨科2013年1月至2015年10月收治的髋关节后脱位并髋臼骨折患者中选取94例进行研究,收集其临床资料,对其骨折分型进行回顾性分析,均采用切开复位内固定,行髋臼钢板内固定术治疗,统计其治疗效果、并发症发生率以及治疗前后的髋关节功能和疼痛评分变化.结果 本组患者的优良率为94.68%,并发症发生率为2.13%,治疗后,Harris和VAS评分均显著优于治疗前(P<0.05).结论 及时采用手术切开复位以及重建钢板内固定治疗可以有效促进骨折愈合,控制并发症的发生,显著改善其髋关节功能,缓解疼痛,效果显著,具有良好的临床应用价值.
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手术治疗股骨头骨折3例
1病例介绍例1:男性,33岁.1999年8月住院.因车祸受伤半小时入院.入院时见左眼球碎裂,左髋部肿胀,压痛,X光片示左髋关节后脱位,左股骨头骨折,髋关节CT提示股骨头前上方骨折,属PipkinⅡ型.入院2小时行左眼球摘除.
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髋臼骨折的治疗
1999年3月-2001年10月治疗髋臼骨折10例,报告如下.临床资料10例均为男性,年龄大45岁,小26岁,全部为交通伤.左侧6例,右侧4例,根据Letournel分类:后壁骨折3例;后柱骨折1例;横行骨折1例;后壁和后柱骨折2例;横行和后壁骨折2例;横行和内壁骨折1例.2例合并髋关节后脱位;1例合并髋关节中心脱位;1例合并坐骨神经损伤.
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骨盆骨折外科手术治疗体会
随着社会的发展,骨盆骨折越来越多.我院骨科自2000年1 月至2009年4月外科手术治疗骨盆骨折41例,现报道如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 本组41例,男34例,女7例.年龄2至63岁,平均27岁.左侧16例,右侧15例,双侧6例,耻骨联合分离4例.车祸伤21 例,砸伤6例,坠落伤11例,跌伤3例.合并同侧髋关节后脱位 10例,合并尿道断裂4例,合并同侧股骨头骨折1例,合并同侧股骨颈股骨干骨折1例,合并膀胱挫伤1例,合并同侧股骨干上段粉碎性骨折1例,合并小肠破裂一侧胫骨平台双髁开放性骨折1 例.
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髋关节后脱位并髋臼后壁骨折15例治疗体会
髋臼骨折属关节内骨折,需解剖复位并有效固定,否则将严重影响髋关节功能.1998年6月-2003年6月,我院共收治髋后脱位32例,合并髋臼后壁性骨折18例,其中经手术治疗15例,效果满意.现报告如下.
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髋关节脱位手法复位临床总结
我院骨科1996-2001年应用手法治疗髋关节后脱位患者23例, 效果良好, 现总结报道如下.
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1 例骨折不全瘫留置尿管致膀胱结石的原因分析
患者,男,55 岁,农民.2004年9月7日发生车祸后,胸背部疼痛、双下肢运动感觉障碍,就诊于某县级医院,诊断为胸4椎体骨折伴截瘫,后转诊于某省级医院,行胸4椎体椎板切除减压内固定术,术后留置导尿管,切口愈合,发现患者右髋关节后脱位,右股骨头骨折,于2004年10月4日再次转回县医院,后因当地医院不能手术遂于2004年10月7日转入我院.
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髋关节后脱位伴后柱后壁骨折的治疗
髋关节后脱位伴后柱后壁骨折是由于强大暴力所致的复杂型骨盆骨折,我们根据Letournel[1]分类诊断,收集了1995年至2002年8月外伤性髋关节后脱位伴髋臼后柱后壁的手术治疗进行总结如下.
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应用钢丝内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折
外伤性髋关节后脱位占四大关节(肘、肩、髋、膝)脱位的第3位,根据股骨头与髋臼的关系,一般可分为三种类型,即:后脱位、前脱位及中心性脱位,其中尤以后脱位为常见,部分患者合并股骨头或髋臼骨折,关于髋关节后脱位合并髋臼骨折以往的论述较多,而合并股骨头骨折的病历由于其发生率较少,故关于该病的诊断及治疗的论述也不常见,本院骨科于2001~2003年共收治了19例髋关节后脱位合并股骨头骨折的患者,均采用如下治疗方法,取得满意效果.现报告如下:
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髋关节后脱位伴股骨头骨折:分型与修复方式的影响
背景:髋关节后脱位伴股骨头骨折易导致股骨头坏死、异位骨化、骨性关节炎、深静脉血栓等一系列并发症,应根据不同骨折类型针对性地采用不同的治疗方法。
目的:探讨影响髋关节后脱位伴股骨头骨折疗效及并发症的各种因素。
方法:解放军第101医院自2004年9月至2010年5月共收治28例髋关节后脱位伴股骨头骨折患者,按股骨头骨折Pipkin分型、不同手术入路及受伤至手术治疗时间分组,以X射线平片及髋关节功能恢复情况(Epstein法)评估疗效,并记录并发症发生情况。
结果与结论:28例获得随访,随访时间平均2.8年(1-5年)。根据Epstein法评估疗效,优6例,良12例,可7例,差3例,优良率达64%。其中PipkinⅠ、Ⅱ型患者治疗效果较好(优良率100%,78%),并发症发生也不多(发生率17%,22%),但 Pipkin Ⅲ、Ⅳ型患者治疗效果不佳,尤其是 Pipkin Ⅳ型患者治疗后的优良率仅20%,且并发症发生率达80%。采用Smith-Peterson前方入路患者及K-L后方入路患者并发症发生率比较差异无显著性意义(P>0.05)。股骨头骨折至手术的时间<12 h,12-48 h,>48 h的3组患者并发症发生率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结果提示,股骨头骨折应根据分型选择治疗方法,其预后取决于患者的年龄、治疗时间、骨折脱位类型、治疗方法以及预防并发症的相关措施。 -
对关节骨折处理后早期功能锻炼时间的探讨
自 1997年 1月~ 2000年 6月间 , 对收治的髋、膝关节骨折患者 ( 髌骨骨折除外 ) , 进行早期功能锻炼 , 关节功能恢复满意 , 报告如下 . 1 对象与方法 本组 20例 , 男 18例 , 女 2例 , 年龄 19~ 57岁 , 平均 38岁 . 髋臼骨折 5例 ( 3例髋关节后脱位 , 2例髋关节中心脱位 ) , 胫骨平台骨折 10例 , 股骨髁 ( 单髁或双髁 ) 骨折 5例 . 手术 11例 ( 髋臼 2例 , 股骨髁 5例 , 胫骨平台 4例 ) 牵引 3例 , 石膏托外固定 6例 . 方法 : 本组手术治疗病例均在伤后 1周内进行 , 髋臼骨折 1例为后壁骨折 , 用螺钉固定 , 另 1例为后柱骨折 , 行钢板内固定 ; 3例粉碎骨折行股骨髁上牵引 ; 股骨髁骨折行螺钉或螺栓或螺栓加钢板固定 ; 4例胫骨平台骨折 , 用螺或植骨加支持钢板固定 ; 6例石膏托外固定 . 所有病例均在术后或创伤反应消失后行关节周围肌肉的等长收缩练习 , 3周后开始在保持关节无压应力情况下间断被动屈伸活动 , 以促进关节的膜造练习 , 6周后不负重进行主动功能锻炼 , 8周后部分负重 , 12周后完全负重活动 .
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自制负压引流管在骨科手术中的应用
1 典型病例介绍例1,患者,男,43岁,右髋关节后脱位,髋臼骨折行切开复位重建钢板固定术,术后患者对重建钢板排斥反应、切口不愈合、髋关节感染.于8周行清创、钢板取出术,术后切口不愈合,形成窦道,二次行清创,窦道切除术,术后普通引流管冲洗引流,术后5d引流管因血块及坏死组织阻塞,切口较多液体渗出,引流管无液体引出.
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股骨头骨折改良Heuter入路1例临床分析
股骨头骨折较为少见,仅占成人全身骨折0.23%,占股骨近端骨折 3.43%[1],多数为高能量损伤,常伴随髋关节脱位(后脱位较常见)及髋臼骨折.关于股骨头骨折的手术入路、内固定方法及股骨头骨折相关并发症的治疗一直是近年来的研究热点.我院曾收入1例股骨头骨折合并髋关节后脱位患者,针对该患者的治疗方案及受伤机制进行病例讨论.
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股骨干骨折并同侧股骨头骨折髋关节后脱位1例报告
1 病例简介患者男,17岁,入院前一天因车祸致右下肢疼痛,髋关节活动受限,不能直立行走,在当地医院行简单外固定后转来我院,经拍片以"右股骨干骨折,右股骨头骨折及右髋关节后脱位"收入院.
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保留并修复后方关节囊及韧带对防止后方入路人工髋关节置换术后髋关节后脱位的作用研究
目的 探究保留并修复后方关节囊及韧带对防止后方入路人工髋关节置换术后髋关节后脱位的作用.方法 将2015年6月~2017年6月接受治疗的92例后方入路初次人工髋关节置换术患者作为研究对象,根据处理方式的不同分为两组,A组48例,保留并修复后方关节囊及韧带,B组44例,将关节囊及韧带切除,对两组患者术后髋关节活动度情况以及术后髋关节后脱位发生情况进行综合评价.结果 A组患者术后1年髋关节活动度与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后仅有1例出现髋关节后脱位,占2.08%,B组患者中有6例出现髋关节后脱位,占13.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 保留并修复后方关节囊及韧带能够有效避免后方入路人工髋关节置换术后髋关节后脱位的发生,促进患者髋关节活动度恢复,增强关节稳定性.
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顺阿曲库铵对髋关节脱位患者手法复位的影响
目的 观察顺阿曲库铵对髋关节脱位患者手法复位的影响.方法 急诊髋关节手法复位患者60例随机分为三组(n=20):A组(七氟醚组)、B组(顺阿曲库铵1组,0.05 mg?kg-1)、C组(顺阿曲库铵2组,0.1 mg?kg-1).患者均给予6%~8%七氟醚吸入,意识消失(BIS<60)后置入喉罩通气道,改用2%~3%七氟醚(氧流量2 l?min-1)维持.A组静注生理盐水注射液5 ml,不给予肌松药物;B组和C组分别静注不同剂量(0.05 mg?kg-1,0.1 mg?kg-1)顺阿曲库铵,注射10 min后实施髋关节手法复位.记录患者手法复位时间、呼吸恢复时间、苏醒时间,首次复位成功例数.结果 与A组比较,C组患者复位时间显著降低,首次复位成功例数明显升高;B组、C组患者呼吸恢复时间明显升高,苏醒时间显著降低(P<0.05).与B组比较,C组患者复位时间、苏醒时间显著降低,呼吸恢复时间、首次复位成功例数明显升高(P<0.05).结论 两种剂量顺阿曲库铵均可以改善髋关节脱位患者手法复位首次成功例数;比较而言,0.05 mg?kg-1顺阿曲库铵不及0.1 mg?kg-1顺阿曲库铵效果明显,但呼吸恢复时间延长.
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髋臼后壁骨折合并髋关节后脱位诊疗失误及并发症分析
目的 探讨髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位诊疗过程中失误原因及与术后并发症的关系.方法 回顾性研究42例髋臼后壁骨折伴髋关节脱位患者的诊疗经过,并对术后发生的并发症进行分析.结果 所有患者随访7个月~2年5个月,平均23个月,其中有4例患者出现髋关节异位骨化,2例出现医源性坐骨神经损伤,2例出现股骨头坏死,2例于内固定手术前复查CT发现髋关节仍处于后脱位状态.Matta影像学评分:优21例,良17例,可3例,差1例,优良率90.47%;关节功能Merled,Aubigne评分:优20例,良12例,可7例,差3例,优良率76.19%.结论 整复定位,骨牵引操作不当及髋关节漏诊是诊疗失误的主要原因,延迟复位增加了术后股骨头缺血及异味骨化等并发症的发生率.
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髋关节后脱位并股骨头股骨颈骨折1例
1 病例介绍患者,男,49岁,农民.因在蹲位劳动中(左髋负重),被后上方倒塌的土墙将髋部砸伤,于2000-07-10入院.入院检查骨科体征:左髋明显肿胀,左下肢较健肢短缩5cm,左下肢是外展外旋畸形.自带X片:因条件不佳只显示左髋后脱位.但临床体征不单是左髋后脱位,因有外旋外展畸形,故我们又重拍X光片.①左股骨头骨折(可见拇指大小游离骨片2块).②左股骨颈颈中骨折(林顿氏角52°).③左髋臼缘骨折并左髋后脱位.