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髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗
目的 探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及疗效.方法 回顾分析13例髋关节后脱位合并股骨头骨折的分型及治疗并评估其疗效.结果 13例中2例非手术治疗,11例手术治疗,中游离骨折块切除2例,可吸收螺钉内固定6例,可吸收螺钉加空心螺钉内固定1例,可吸收螺钉加髋臼重建钢板内固定1例,人工全髋关节置换1例.按Epstein评价:优5例,良6例,可2例,优良率84.6%.结论 髋关节后脱位合并股骨头骨折应根据分型及复位后影像学表现决定治疗方法,尽早手术疗效满意.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折随访分析
在髋关节后脱位中,约有7%的患者合并股骨头骨折.这类损伤皆由较大暴力引起,且有一定的特殊体位[1],常合并其他部位创伤,有一定的漏误诊率.
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髋关节后脱位髋臼后壁骨折的手术治疗
髋关节后脱位、髋臼后壁骨折是一种高能量损伤,骨折移位形式多样,且累及关节面,治疗不当,极易导致关节致残.笔者自1999年1月~2004年12月对20例髋关节后脱位、髋臼后壁骨折施行切开复位内固定,取得满意效果.
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Pipkin骨折16例临床治疗报道
髋关节后脱位伴股骨头骨折(Pipkin骨折)的发生率随高能量损伤增加而增多.笔者于2004年2月~2008年9月共收治了97例髋关节后脱位,其中16例伴有股骨头骨折(16.5%),有14例Pipkin骨折给予骨折切开复位内固定术,效果满意.
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髋关节后脱位合并股骨头及股骨颈骨折
自1997年6月~2000年1月采用切开复位植骨内固定的方法对5例髋关节后脱位合并股骨头骨折及股骨颈骨折的青年患者进行治疗,现总结报告如下,并就其损伤机制及治疗等问题进行探讨.
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下肢复杂骨折一例
1病例报告患者,男,35岁,骑摩托车时与迎面驶来的大货车相撞致左臀部、左下肢畸形2 h入院.查体:患者神志清楚、面色略苍白,血压:140/95 mmHg,脉搏:100 次/min,呼吸:22次/min,体温:36.5℃.左臀部畸形,左下肢内收、内旋位,大腿、小腿畸形.X线片及三维CT示:①左髋臼粉碎性骨折,②左股骨头骨折,③左股骨颈头下型骨折,④左髋关节后脱位,⑤左股骨粗隆间、粗隆下粉碎性骨折,⑥左胫骨骨折,⑦左内踝骨折.经内科会诊于入院后第3天行切开复位内固定手术.
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髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤一例
笔者于2011年9月收治1例髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤.报告如下.1 病例报告 患者,男性,60岁,因车祸伤致右髋部疼痛、肿胀,活动障碍1h入院.查体:见右髋呈屈曲、内收、内旋畸形,右膝部有骨擦音,右下肢缩短.
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髋关节脱位合并髋臼、股骨头及坐骨结节骨折一例
笔者于2011年12月收治髋关节脱位合并髋臼、股骨头及坐骨结节骨折1例,报告如下.1病例报告患者,男,55岁,因骑摩托车摔伤致右髋部疼痛畸形、活动受限入院.右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形位弹性固定,较左下肢短缩约2 cm,右腹股沟中点处压痛明显,右下肢纵轴叩击痛(+),髋关节活动受限,肢端血运、感觉良好.右髋部X线片及CT提示:右髋关节后脱位并股骨头、髋臼、坐骨结节骨折.入院后即刻给予手法复位髋关节,复位后行胫骨结节骨牵引,1周后行手术治疗.取右髋部后外侧入路,拼合股骨头骨折块关节面平整后分别用可吸收螺钉、Herbert螺钉固定骨折块,重建钢板固定髋臼、坐骨结节骨折块(图1).
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坐骨神经高位切断伤一期修复三例报告
临床上坐骨神经损伤多由火器伤、髋关节后脱位骨盆骨折和髋部手术误伤所致.平时的高位切断伤并不多见,我们治疗3例,且损伤几乎在一个平面,经急诊手术疗效满意.
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自体阔筋膜重建髋关节后关节囊防止髋关节置换术后脱位
人工全髋关节置换术(Total hip replacement,THR)作为髋关节重建是一种有效的治疗方法而得到广泛的应用.髋关节Moore后方进路是进行全髋关节置换术和全髋关节翻修术(Revision total hip replacement)常用的手术进路.术后髋关节后脱位是一种比较严重而常见的早期并发症.发生率为4%左右,仅次于假体松动[1].我们设计采用自体阔筋膜重建髋关节后关节囊,加强髋关节的后稳定性,在预防THR术后脱位取得了满意的效果.
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髋臼骨折髋关节后脱位并坐骨神经损伤13例
自1998年1月~2003年1月共收治髋臼骨折髋关节后脱位并发坐骨神经损伤13例效果满意.报告如下.
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髋关节周围软组织重建对THA术后稳定性的研究
人工全髋关节置换术(Total hip replacement, THR) 作为髋关节重建是一种有效的治疗方法而得到广泛的应用.髋关节置换的后外侧入路是目前进行全髋关节置换术和全髋关节翻修术( Revision total hip replacement) 常用的手术入路.术后髋关节后脱位是一种比较严重而常见的早期并发症.发生率为4%左右, 仅次于假体松动[1].研究表明术后脱位多发生在术后3个月内[2],髋关节置换术后关节脱位是导致手术失败的常见原因.目前研究发现术中软组织破坏过多导致的软组织失平衡已逐渐成为假体脱位,尤其是早期脱位的主要因素.我们通过骨锚钉技术,及部分游离阔筋膜修复重建关节囊,增加髋关节术后稳定,降低早期术后脱位风险,极大恢复了髋关节张力,大可能地重建关节囊的正常解剖结构,使之更加接近生理状态的髋关节,有效防止髋关节脱位发生,减少术中及术后出血,避免2次手术风险,减少患者痛苦,使患者早期下地负重活动,扩大病人髋关节置换术后屈伸及旋转活动范围,有效预防术后血栓发生.极大提高术后关节功能,在诸多方面具有很高的社会价值及经济价值.在预防THR 术后脱位取得了满意的效果.
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蹲起法治疗髋关节后脱位
髋关节结构稳固,只有在强大暴力下才能脱位,患者多为活动能力强的青壮年,其治伤原因以交通事故多见,其次为高处坠落伤,根据脱位后股骨头的位置,髋关节脱位分为前脱位,后脱位,和中央型脱位.尤以后脱位常见[1].本科自2001年~2006年年间,应用蹲起法治疗髋关节后脱位27例,通过本文介绍的复位方法,均取得满意效果,介绍如下.临床资料1 一般资料:本组27例病人中,4例其他科室会诊病人,23例本科住院病人;男22例,女5例,年龄小18岁,大45岁,平均36岁,自行摔伤4例,因车祸撞击伤23例,单纯脱位22例,合并髋臼骨片撕脱5例,坐骨神经损伤3例,合并股骨干、股骨颈及髋臼骨折等不在此讨论中.均为伤后2-4小时内复位.
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18例髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗
目的 探讨股骨头骨折的治疗方法及临床疗效.方法 根据Pipkin分型,对18例髋关节后脱位伴股骨头骨折患者,采用不同的治疗方法.Ⅰ型患者7例,采用手法复位保守治疗;Ⅱ型6例,先手法复位,再用可吸收钉内固定手术治疗;Ⅲ型3例,行全髋关节置换术;Ⅳ型2例,行髋臼骨折内固定术和骨块切除术.结果 对所有患者均进行了随访,随访时间12~24个月,平均17个月.按Epstein标准进行髋关节功能评定.结果 为:优9例,良6例,差3例,优良率83.3%.股骨头缺血坏死7例.结论 髋关节脱位合并股骨头骨折对患者血运影响较大,不能单纯以关节内骨折要求解剖复位.应充分考虑综合因素,选择影响血运较小、有利于髋关节稳定的治疗方法.
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改良Allis法及Stimson法治疗髋关节后脱位17例
目的 探讨改良Allis法及Stimson法治疗髋关节后脱位.方法 对我院1996年5月至2007年5月治疗的17例髋关节后脱位患者进行研究.结果 8例采用弟一种复位法,9例采用第二种复位法,均成功复位.结论 改良Allis法及Stimson法治疗髋关节后脱位效果满意,值得推广.
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髋臼骨折伴髋关节后脱位的手术疗效及相关并发症的临床研究
目的 研究改良Gibson入路手术治疗髋臼骨折伴髋关节后脱位的临床效果.方法 选择2010年3月~2016年3月我院收治的髋臼骨折伴髋关节后脱位患者92例,按随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组46例.采用常规入路手术方式对对照组患者实施治疗;采用改良Gibson入路手术方式对治疗组患者实施治疗.比较两组患者围术期出现的并发症例数、治疗效果、手术治疗前后Harris评分的改善幅度、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间、术后髋关节生理功能恢复正常时间.结果 治疗组患者围术期并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者手术治疗效果明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后下床活动时间、术后住院治疗总时间、术后髋关节生理功能恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良Gibson入路手术方式治疗髋臼骨折伴髋关节后脱位,可获得令人满意的临床效果.
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全髋关节置换术后髋关节后脱位的分析与处理
目的 探讨后外侧入路人工全髋关节置换术后早期出现髋关节后脱位的原因与防治措施.方法 笔者对163例采取后外侧入路人工全髋关节置换术的临床资料及随访进行回顾性分析.结果 平均随访5月~9年,发现共有5例患者早期出现髋关节后脱位.结论 手术的方式、术后护理和早期康复训练不当,假体位置不良,髋关节周围软组织松弛,肌力不平衡,是本组病例发生早期出现髋关节后脱位的原因.一旦发生早期脱位,应及早复位,对于反复出现的脱位,明确病因,积极手术治疗.
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重建钛板治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折
目的 探讨重建钛板治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折的效果及手术的相关注意事项.方法 对21例髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折患者行切开复位重建钛板内固定治疗.结果 21例患者均获随访,时间6个月~6年,按HHS(Harris hip Score)标准,本组优13例,良6例,可1例,差1例.其中异位骨化1例,股骨头坏死1例,优良率90.5%.结论 髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折行切开复位重建钛板内固定治疗,临床效果满意.
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Pipkin Ⅳ型高龄髋关节后脱位一期人工关节置换术的临床研究
目的 探讨Pipkin Ⅳ型高龄髋关节后脱位一期人工关节置换术的临床应用效果.方法 自2011年8月~2016年12月选择在笔者医院诊治的Pipkin Ⅳ型高龄髋关节后脱位患者78例,按照入院顺序的单双号分为观察组与对照组各39例,手术均由同一组医生完成.观察组采用Kocher-Langenbeck入路一期行人工髋关节置换治疗,根据患者髋臼骨折情况选择人工全髋关节置换术或人工半髋关节置换术,由于患者均为高龄,多伴有骨质疏松,生物型假体骨长入差,故优先选择骨水泥型假体.对照组按照髋臼及股骨头骨折的形态、位置采用Kocher-Langenbeck入路或Smith-Peterson入路行传统切开复位方式,用重建钢板固定髋臼后壁骨折,用不等距无头加压螺钉固定股骨头骨折,记录两组预后情况.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后恢复时间分别为62.32±11.92min、234.10±56.20ml和2.20±0.49个月,都明显少于对照组的87.24±12.48min、289.02±45.39ml和3.33±0.39个月(P<0.05).观察组术后1年内发生感染、内植物失效、股骨头坏死、创伤性关节炎等并发症的发生率为2.6%,对照组为25.6%,观察组术后并发症发生率明显少于对照组(P<0.05).观察组术后1年内的髋关节功能优良率为94.9%,对照组为71.8%,观察组的髋关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05).结论 PipkinⅣ型高龄髋关节后脱位行一期人工关节置换术,手术时间相对短,术中创伤明显小,术后并发症较少,患者可以早期功能锻炼,尽快下地负重活动,避免患者长期卧床出现坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮并发症,远期避免股骨头坏死、创伤性关节炎发生及二次手术的可能,有很好的应用价值.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折的研究进展
髋关节后脱位合并股骨头骨折是一种严重的损伤,正确、及时的诊断和治疗与患者的预后密切相关.现以髋关节周围解剖结构为基础,对髋关节后脱位合并股骨头骨折的损伤机制、分型进行探讨.目前对髋关节后脱位合并股骨头骨折的诊断需结合X线和CT等影像学检查,以防漏诊.治疗方法以切开复位内固定为主,根据不同的骨折类型采取不同的手术入路.后对近年来髋关节后脱位合并股骨头骨折诊断、治疗方法的研究进展进行总结.