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髋关节周围软组织重建对THA术后稳定性的研究
人工全髋关节置换术(Total hip replacement, THR) 作为髋关节重建是一种有效的治疗方法而得到广泛的应用.髋关节置换的后外侧入路是目前进行全髋关节置换术和全髋关节翻修术( Revision total hip replacement) 常用的手术入路.术后髋关节后脱位是一种比较严重而常见的早期并发症.发生率为4%左右, 仅次于假体松动[1].研究表明术后脱位多发生在术后3个月内[2],髋关节置换术后关节脱位是导致手术失败的常见原因.目前研究发现术中软组织破坏过多导致的软组织失平衡已逐渐成为假体脱位,尤其是早期脱位的主要因素.我们通过骨锚钉技术,及部分游离阔筋膜修复重建关节囊,增加髋关节术后稳定,降低早期术后脱位风险,极大恢复了髋关节张力,大可能地重建关节囊的正常解剖结构,使之更加接近生理状态的髋关节,有效防止髋关节脱位发生,减少术中及术后出血,避免2次手术风险,减少患者痛苦,使患者早期下地负重活动,扩大病人髋关节置换术后屈伸及旋转活动范围,有效预防术后血栓发生.极大提高术后关节功能,在诸多方面具有很高的社会价值及经济价值.在预防THR 术后脱位取得了满意的效果.
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THA术后早期脱位原因分析及处理策略
目的:探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后早期脱位原因及应对措施.方法:回顾性分析我院2010年1月~2015年6月诊治的人工全髋关节置换术后早期脱位病例,探讨总结其脱位原因、治疗及相关预防措施.结果:本组共8例患者,男性3例,女性5例,年龄52~80岁,平均年龄72.6岁.所有患者均具有明确的不稳定因素和潜在的不稳定因素.1期切开翻修处理不稳定因素,结合个性化处理潜在的不稳定因素,治疗后均获得稳定,术后随访6个月~5年,未再出现脱位.结论:导致髋关节置换术后早期脱位的原因错综复杂,既有明确的不稳定因素,也有潜在的不稳定因素,需要个性化处理,才能取得满意效果.
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全髋关节置换术后脱位及处理
有文献报道,接受全髋关节置换的病人中,1.8%的病人有过假体关节脱位的经历.脱位分为早期(术后6周内)和晚期(术后6周后).这种按时间顺序的分类,主要与新的关节囊形成有关,因为关节囊完全形成要在6周后.早期脱位在短效麻醉下单纯复位即可获得成功.虽延长了住院时间,但不会影响假体的使用寿命.
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人工全髋关节置换术后早期脱位的防治
目的:探讨全髋关节置换术后早期脱位的防治.方法:通过回顾性分析总结本院全髋关节置换术病人发生早期脱位的原因及处理方法.137例全髋关节置换病例中有7例发生术后早期脱位, 其中2例因假体位置不良行翻修术.其余施行单纯复位手术,树脂绷带短腿髋关节外展支具固定等治疗.结果:所有病例经治疗后,功能恢复满意,无再次脱位发生.结论:术后早期脱位的影响因素较多,据病人的具体情况,进行适当的处理.树脂绷带短腿髋关节外展支具固定是一种效果较为理想的固定方法.
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外展枕的改良和应用
髋关节置换术后早期脱位率为3%,术后体位放置不当,髋关节外旋、内收、内旋、过度曲髋都会导致髋关节早期脱位.手术后发生脱位会给患者带来很大的痛苦,甚至会造成严重的并发症.
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人工股骨头置换术后发生髋关节脱位1例教训
人工关节可保持关节稳定,解除关节疼痛,关节功能活动好,近期效果明显优于其他手术.术后由于关节类型,手术类、型,手术入路途径,术后搬动不正确,早期功能练习不得当及病人自身条件等原因会发生关节脱位,绝大多数发生于术后1个月,称早期脱位,亦有少数在手术后2~3年后发生,现将我院1例人工股骨头置换术后早期发生髋关节脱位的教训总结如下.
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保护股方肌及修复后方软组织对后外侧入路全髋关节置换早期脱位的影响
背景:髋关节脱位是全髋关节置换后主要并发症之一。后外侧入路是髋关节置换的常用手术入路。后方软组织是否进行修复,现在学术界存在争议,而对于股方肌的保护,以往文献未给予充分的关注。
目的:探讨在应用后外侧入路进行全髋关节置换时,修复后方软组织、保护股方肌对置换后早期脱位的影响。
方法:回顾性分析2013年1月至2015年8月在徐州医科大学附属医院骨科进行的后外侧入路的初次全髋关节置换患者326例的资料。根据术中情况分为观察组和对照组,观察组187例为修复后方软组织、保护股方肌组,对照组139例为不修复后方软组织,部分切开股方肌组。将置换后3个月发生的脱位定义为早期脱位。比较两种方法对置换后早期脱位率的影响。
结果与结论:观察组早期脱位1例(1/187,脱位率0.5%),对照组早期脱位5例(5/139,脱位率3.6%)。对照组患者髋关节早期脱位率显著高于观察组(P<0.05)。结果说明,在后外侧入路进行的初次全髋关节置换过程中,采用保护股方肌、修复后方软组织较不修复后方软组织、部分切开股方肌的方式早期脱位率更低。保护股方肌及修复后方软组织对维持髋关节软组织的平衡有一定意义。 -
全髋关节置换术髋关节脱位的预防护理
全髋关节置换术(total hip replatement THR)术后髋关节脱位是严重而常见的早期并发症,国外文献报道其发生率为3%[1],仅次于假体松动[2],国内报道其发生率在2.6%~5.1t%[3].因术后早期脱位对患者的康复信心打击过大,住院和康复时间延长,手术费用升高,可能遗留髋关节功能损害,故增强对THR的髋关节脱位的认识,掌握预防髋关节脱位的方法,是完善护理理论与实践,适应医学发展的必要要求,现报道如下.
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全髋关节置换术后早期脱位的预防及护理
髋关节脱位是全髋关节置换术后早期常见并发症之一.发生率达0.2%~6.2%[1].脱位一旦发生,必须早期处理,如处理不当,常会引起下肢功能障碍,导致手术失败.现就其脱位原因及预防护理总结如下.
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预防老年患者全髋关节置换术后早期脱位的护理
自2006-01~2010-12笔者所在科收治全髋关节置换术后老年患者早期脱位9例.现将脱位原因及护理对策总结如下.1临床资料本组9例.男5例,女4例;年龄62~88岁,平均75岁.术前诊断:股骨颈骨折5例,股骨头坏死3例,髋关节退行性关节炎1例.脱位情况:髋臼假体角度不良2例,骨水泥技术不良3例,运送不当3例,床上翻身活动不当1例.
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人工全髋关节置换术后早期假体脱位的原因及防治措施
目的:分析初次人工全髋关节置换术后早期假体脱位原因,并探讨其防治措施.方法:随访研究29例(29髋)首次THA后早期发生脱位的原因、处理及结果;并针对脱位原因分别提出相应的预防措施.结果:29例患者中,软组织张力异常17例;假体位置不良6例;假体位置不良伴软组织张力异常1例;患者活动范围超过安全范围5例.其中15例经手法复位后未再出现脱位,7例手法复位失败或再脱位行切开复位.闭合复位或开放复位后外展中立位牵引,大多数早期能获得成功.结论:分析初次人工全髋关节置换术后早期假体脱位原因,并探讨其防治措施.
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股骨头置换术后脱位的原因及护理措施
股骨颈骨折系骨科常见病,以老年人居多,股骨颈骨折后常导致股骨头缺血性坏死.临床上常采用人工股骨头置换术来解决这个问题,但人工股骨头脱位却是置换术常见的严重并发症之一.脱位多数发生于置换术后早期,置换术后早期脱位发生率为0.2%~6.2%[1].1引起脱位的原因分析临床中,引起股骨头置换术后脱位的因素涉及面很广,主要包括几方面,有病人本身因素、外科手术技术方面因素以及置换假体因索等.患者发生脱位时常存在体位不良或动作幅度过大的情况,究其根本原因是因为髋关节稳定性不足引起的.