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中医治疗肛门直肠周围脓肿患者的临床分析
肛周脓肿的名称很多,分类方法也不少,如有按脓肿发生的病位分为肛提肌以下脓肿(低位脓肿)和肛提肌以上脓肿(高位脓肿)2类;按病变性质分肛隐窝脓肿和非肛隐窝脓肿。按发病的急慢性分急性化脓性脓肿(实证),多为葡萄球菌,大肠杆菌等感染;慢性化脓性脓肿(虚证),多为结核杆菌引起。患者脓肿位于肛门直肠两侧(左右各一个),是肛提肌下脓肿大重要的间隙。当积脓过多张力过大时,脓液由内外括约肌间穿出肛窦或穿破黏膜,形成内盲瘘。脓液由后内侧蔓延,经肛管后深间隙扩散到对侧坐骨直肠间隙内,形成低位后马蹄型脓肿。脓液向前扩散进入尿生殖间隙以上。脓液不断向上扩散直至穿破肛提肌,形成骨盆和直肠之间间隙脓肿或直肠后间隙脓肿。脓液通过皮下间隙,进入联合纵肌的中央腱纤维隔形成中央间隙脓肿;通破括约肌间外侧隔,形成括约肌间脓肿。所以,坐骨直肠间隙一旦形成脓肿,要尽快手术,防止感染扩散。我院从2011年6月~2012年6月期间收治的124例该病患者的临床治疗资料进行回顾性分析,现报告如下。
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一次性根治术治疗肛周脓肿
自1999年以来,我们采用一次性根治术治疗肛周脓肿97例,收到良好的临床效果,总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组97例,其中男85例,女12例.发病年龄14~16岁,平均32岁.病史3~8 d,平均5.5 d.均经非手术治疗,疗效不佳,内口全部在齿线以上.病人术前均有不同程度的发热、恶寒、白细胞增高等全身中毒症状.1.2 临床类型 97例病人均为瘘管性脓肿.其中肛周皮下脓肿39例;坐骨直肠间隙脓肿36例,单侧24例,双侧12例;肛管后深间隙脓肿11例;直肠粘膜下脓肿6例;骨盆直肠间隙脓肿5例.
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后蹄铁型肛瘘的外科治疗进展
蹄铁型肛瘘也称马蹄型肛瘘,是一种贯通括约肌的特殊肛瘘,属高位复杂性弯型肛瘘,瘘管呈半环形蹄铁状围绕肛管.一般在肛门两侧可见两个或数个外口(也有一侧有外口,而对侧为盲管的),可有两支或数只分布在肛门左右的支管,所以实质上蹄铁型肛瘘是双侧坐骨直肠窝瘘,它的发生多数认为是肛门周围脓肿经由肛门直肠后间隙(后交通隙)扩散至双侧坐骨直肠窝而形成的半环形的复杂性肛瘘(1).蹄铁型肛瘘根据波及位置的不同可分为前蹄铁型和后蹄铁型两种,在解剖上肛管后部组织比前部疏松,故感染容易蔓延,后者临床上较多见.后位蹄铁型肛瘘的形成,几乎都是肛门后方肛隐窝处的感染,经肛腺波及到肛管后浅间隙达肛管后深间隙.
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内口切开结扎治疗肛周脓肿11例
我科采用内口切开结扎、开创引流、置管冲洗治疗肛周脓肿患者11例,效果满意,总结报道如下.临床资料:本组11例患者中,男7例,女4例;年龄25~56岁,平均40岁.坐骨直肠窝脓肿6例,肛管后深间隙脓肿3例,直肠后间隙脓肿2例.
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后蹄铁型肛周脓肿的治疗体会
后蹄铁型肛周脓肿是肛肠科急症、疑难症.笔者采用两侧坐骨直肠窝切开,肛管后深间隙切开,支管道皮下留桥的方法治疗31例患者,疗效良好,现介绍如下.
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微创切排旷置术一次性治愈肛周深部脓肿的临床观察
我科自1998年以来,采用微创切排旷置术治疗肛周深部脓肿110例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男85例,女25例;年龄15~65岁;病程5~25d.坐骨直肠窝脓肿75例(单侧45例,双侧蹄铁型30例),肛管后深间隙脓肿25例,高位肌间脓肿4例,骨盆直肠间隙脓肿6例.