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全肘关节置换术概述
一、各种类型肘关节假体的应用及发展根据假体的结构,分为完全限制型、半限制型和非限制型(无铰链型)假体[1].肘关节假体的发展与膝关节类似,早期的假体均为完全限制型铰链结构.
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黄芩苷对胶原诱导性关节炎大鼠抗炎作用研究
目的 研究黄芩苷对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的抗炎作用并探讨其对白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和核因子(NF)-κB信号通路的影响,为其应用于类风湿关节炎临床治疗提供实验依据.方法 Wistar雌性大鼠制备CIA模型,将关节炎评分>2的CIA大鼠采用随机数字表法随机分为模型对照组(0.9%氯化钠注射液)、甲氨蝶呤组(1 mg/kg)、黄芩苷低、中、高剂量组(50、100、200 mg/kg),每组6只持续处理30 d.另外选取6只正常大鼠作为正常对照(0.9%氯化钠注射液).检测大鼠关节炎症状,关节组织进行放射评估和组织病理检测.定量检测血清中TNF-α和IL-1β水平,蛋白质印迹法检测关节滑膜组织中NF-κB p65、磷酸化-NF-κB p65(Ser536)和乙酰化-NF-κB p65(Lys310)蛋白表达.结果 黄芩苷能减轻CIA大鼠的关节肿胀,明显抑制关节滑膜炎症和关节软骨及骨破坏,明显降低血清中TNF-α、IL-1β含量,抑制关节滑膜组织中NF-κB p65、磷酸化-NF-κB p65(Ser536)和乙酰化-NF-κB p65(Lys310)蛋白水平表达.结论 黄芩苷抑制CIA大鼠炎症可能是通过抑制炎性细胞因子的产生和NF-κB信号转导途径而发挥治疗作用的.
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人工股骨头置换术后发生髋关节脱位1例教训
人工关节可保持关节稳定,解除关节疼痛,关节功能活动好,近期效果明显优于其他手术.术后由于关节类型,手术类、型,手术入路途径,术后搬动不正确,早期功能练习不得当及病人自身条件等原因会发生关节脱位,绝大多数发生于术后1个月,称早期脱位,亦有少数在手术后2~3年后发生,现将我院1例人工股骨头置换术后早期发生髋关节脱位的教训总结如下.
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关节炎型幼年类风湿病的HLA-B27阳性与阴性的临床对比研究
幼年类风湿性关节炎是儿童时期较常见的结缔组织病,其中少关节炎型第二亚群,半数以上人白细胞抗原-B27(HLA-B27)阳性,经长期随访之后,符合强直性脊柱炎(AS)或另一组脊柱病[1].因此我们对40例JRA关节类型做了HLA-B27检测,并对阳性组和阴性组做了临床对比研究和2~10年的随访,报告如下.
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硬膜外阻滞在强直性脊柱炎患者的应用
强直性脊柱炎的特点是椎间盘纤维环及其附近结缔组织骨化和椎间活动关节类似类风湿性关节炎的改变.由于椎间盘纤维化,椎体间骨桥形成,给硬膜外穿刺带来困难.我院为168例强直性脊柱炎患者施行脊柱或非脊柱手术,均采用硬膜外阻滞,取得成功,现将体会总结如下.
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全髋关节置换术后保持患肢外展位方法改进
全髋关节置换术后的主要并发症之一是置换的关节脱位,其原因除与关节类型、手术入路径、术后搬动不正确、早期功能锻炼不得当及病人身体条件等有关外[1],与术后外展中立位的保持不当有很大关系.以往是以"丁"字鞋及两大褪之间置软枕或患肢持续皮牵引2周以防患肢外旋、内收来保持外展中立位[1].然而在临床使用中发现,传统的"丁"字鞋由于是由普通布鞋加一长方形木板钉制而成,不能完全使踝关节制动,而易使"丁"字鞋松脱造成外旋;而两腿间放置软枕则由于枕头较软、不规则、不固定、易松动等易造成患肢内收,而皮牵引又易致病人皮肤过敏甚至形成水泡.为此,我们设计制作了防外旋鞋及梯形垫,2000年6月~2001年元月临床使用38例均获得理想的效果,现介绍如下.