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重建感觉的逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣失败二例
例1,男性,30岁,车祸致左足跟皮肤撕脱,面积8 cm×10cm,跟骨外露.经术前充分准备,行重建皮肤感觉的逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣(以下简称腓肠神经皮瓣)修复跟骨皮肤缺损.术中逆行切取皮瓣,但保留腓肠神经内侧支于原位不动.而将腓肠神经外侧支从近端切断保留于皮瓣中向下翻转,在外踝后方将皮瓣中腓肠神经外侧支与腓肠神经内侧支远端吻合,以便使未切断的腓肠神经内侧支长入皮瓣中,术中分离腓肠神经内侧支近端较顺利,而远端困难.
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重建感觉的指动脉背侧皮支血管链逆行皮瓣修复手指软组织缺损的临床研究
目的 探讨利用皮瓣内指神经背侧支与指神经端端或端侧吻合重建感觉,以指动脉背侧皮支血管链为供血的逆行皮瓣修复手指软组织缺损的方法和疗效.方法 2008年12月至2010年3月.应用指劝脉背侧支皮支血管健逆行岛状皮瓣修复5指的中末节软组织缺损38例42指,将皮瓣内指固有神经背侧支与指神经端端吻合或端侧吻合重建皮瓣的感觉,皮瓣成活后即进行感觉康复锻炼.随访6个月-1年,按照感觉检查分级标准把皮瓣感觉恢复情况分成S0-S47级,并按感觉恢复范围分为R< 25% ; R,25%-50%;R350%-75%;R475%-100%,结果术后皮瓣全部成活,皮瓣感觉恢复情况:S1+31指;S3 11指;S2+及以下无.皮瓣感觉恢复范围:R423指 R3 19指.手指外形满意,皮瓣两点辨别觉达5-7mm,平均6.5mm,结论重建感觉指动脉背侧皮支血管链供血的逆行岛状皮瓣具有血供可靠、不牺牲主要血管,皮瓣的感觉恢复满意.是修复手指中末节软组织缺损的理想术式.
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采用自体静脉移植在急性手重建感觉神经修复中的效果及意义
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重建感觉的指神经背侧支岛状皮瓣修复末节皮肤缺损
手指末节软组织缺损是手外科的常见损伤,修复方法很多.我们对17例手指末节软组织缺损,采用缝合神经的指固有神经背侧支伴行血管逆行岛状皮瓣进行修复,效果满意.
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指固有神经掌侧皮支并固有动脉蒂岛状皮瓣修复指端缺损
2001年3月至2006年12月,本科应用以带指固有神经掌侧皮支的指固有动脉蒂岛状皮瓣,修复手指示、中、环、小指指端软组织缺损并重建感觉81例(95指),疗效满意.1 临床资料
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手指软组织缺损的几种皮瓣修复
2001年2月~2003年12月 ,我院应用3种微型皮瓣来修复手指软组织缺损42例,共62指,同时重建感觉,取得良好的效果,现报道如下.
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足背皮瓣在修复手掌部皮肤缺损中的感觉功能重建
自2006年4月-2008年7月在足背动脉皮瓣游离修复手掌部大面积皮肤缺损时采用神经端侧吻合重建感觉7例,效果良好.
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重建感觉的游离臂外侧皮瓣修复手背皮肤缺损12例疗效分析
目的 探讨重建感觉的游离臂外侧皮瓣修复手背皮肤缺损的疗效及其优点. 方法 2012年7月至2013年12月,我们对因外伤(车祸、机器绞伤、热压伤等原因)致手背中、小创面皮肤缺损12例患者,临床达到皮瓣修复指征,术前行供区及创面周围血管彩超明确血管走行后,择期行重建感觉的游离臂外侧皮瓣移植修复术.皮瓣切取面积大10 cm×6 cm,小6 cm×4 cm.皮瓣包括伴行的臂外侧皮神经,移至受区与感觉神经吻合重建皮瓣感觉,供区全部一期皮内缝合.术后测试皮瓣的痛觉、触觉、温度觉和两点辨别觉.供区满意度随访标准以术后并发症发生率、感觉异常、周围关节的影响、以及患者主观意愿为评价标准. 结果 术后皮瓣全部成活,修复创面一期愈合;随访24 ~ 41个月(平均35个月);皮瓣外观无臃肿及色素沉着,与手背侧皮肤颜色接近,质地良好;所有皮瓣恢复保护性感觉,S3+4例,S36例,S22例,感觉恢复优良率为83%;供区留下线性瘢痕,对肘关节正常活动无影响,恢复满意. 结论 游离臂外侧皮瓣血管解剖位置恒定、血供良好,伴行皮神经与受区吻合可恢复皮瓣感觉,操作简便、供区损伤小,外观上与手背皮肤颜色接近、质地好,是修复手背中、小创面皮肤缺损的一种较理想的手术方法.
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指侧方神经血管蒂岛状皮瓣重建拇食指指腹感觉功能
1999年11月~2002年10月,我们应用环、中指侧方神经血管蒂岛状皮瓣重建拇、食指指腹感觉功能16例,取得良好效果,报告如下.
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皮神经营养血管皮瓣的应用进展
皮神经营养血管皮瓣是20世纪90年代初由Bertelli[1]和Masquelet[2]等通过对人体四肢皮神经血供的显微解剖,证实"皮肤血供部分依赖于皮神经血供"的观点后,首创的一种链型皮瓣.这种皮瓣的血供可靠,有重建感觉的条件,可顺行、逆行移位,有的部位可进行远位游离移植,近年来临床应用的术式颇多,研究发展较快.本文就该皮瓣的血供、种类等的研究资料进行总结,供广大医务工作者参考.
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以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣的临床应用
目的 探讨以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复指端创面可行性及临床效果.方法 采用邻指指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端皮肤缺损26例,蒂部位于近指关节处5例,位于远指关节处21例.皮瓣面积:1.4 cm×2.0 cm~4.5 cm×2.3 cm.同时切取支配皮瓣感觉的指固有神经指背侧支,与创面内指固有神经残端接合,重建感觉.结果 本组26例皮瓣、植皮均成活良好,外观佳,无需修形,感觉恢复S3.结论 以指动脉背侧支为蒂邻指皮瓣是一种简便快捷、经济有效、安全可靠、可重建感觉的手术方式.
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带感觉或重建感觉的岛状皮瓣修复拇指指腹缺损
我院自1994年5月应用带感觉或重建感觉的三种岛状皮瓣修复拇指指腹缺损24例,取得良好效果,现报道如下.