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小腿外侧皮瓣复合二期皮瓣扩张修复足跟缺损
足跟缺损在交通事故中出现较多,尤其在高速运动中的绞伤、摩擦、拖拉常导致小腿足跟的皮肤软组织损伤,轻者皮肤缺损,跟骨外露,重者会导致跟骨缺损,此种损伤治疗上比较复杂,常常需要转移皮瓣来修复,以保证足跟软组织厚度、高度及耐磨性[1].我院自2002年采用小腿外侧皮瓣复合二期皮瓣扩张修复足跟缺损患者7例,取得良好效果.
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负压封闭引流及植皮术治疗小儿足跟部皮肤及软组织缺损(附7例报告)
本科室采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage dressing,VSD)技术及植皮术治疗小儿足跟部皮肤及软组织缺损7例,疗效满意,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组患儿共7例,9个跟部创面,其中男童4例,女童3例;年龄3~9岁,平均年龄5.85岁.有2例累及2个跟部,7例患者皆为自行车或摩托车车轮绞擦伤.所有患儿均在受伤后第一时间到本院接受诊治,受伤后到接受治疗时间为1~3 h,平均为1.5h;创面皆有不同程度的污染,创面大小4 cm×8 cm~7 cm× 15 cm.有3例4处创面伴有跟腱及部分跟骨缺损,4例5处创面伴有跟腱外露.
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用VSD技术联合复合组织皮瓣术治疗跟骨缺损伴软组织缺损的效果观察
目的:探讨用VSD技术(封闭负压引流技术)联合复合组织皮瓣术治疗跟骨缺损伴软组织缺损的临床效果。方法:对2008年以来我院收治的23例跟骨缺损伴足跟部皮肤缺损患者的临床资料进行回顾性研究。我们首先使用VSD技术对这23例患者进行了治疗,然后使用复合组织皮瓣术逆行修复了他们的足跟骨缺损和皮肤缺损。结果:这23例患者的手术切口均为I期愈合。在这23例患者出院后,我们对他们进行了6个月~2年的随访,结果未发现出现迟发感染、皮肤破溃和伤口形成窦道的患者。结论:用VSD技术联合复合组织皮瓣术治疗跟骨缺损伴软组织缺损可有效地预防伤口的感染、刺激肉芽组织的生长,促进伤口的愈合,而且对损伤部位的功能影响不大。此疗法值得在临床上推广使用。
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吻合血管大收肌腱骨皮瓣修复跟腱复合组织缺损
跟腱伴皮肤和跟骨缺损的修复是骨科的难题.应用显微外科技术带血供复合组织瓣移植一期修复是目前有效的方法,高建明、徐达传等[1]首先报道了吻合膝降血管的大收肌腱骨皮瓣修复跟腱的应用解剖,高建明[2],陈振光等[3]首先在临床应用获得成功.我们于2002年10月收治1例右足跟腱伴跟骨止点及皮肤缺损的患者,应用吻合膝降血管大收肌腱骨皮瓣一期修复,重建跟腱及其止点,并修复跟区的皮肤缺损,取得满意的效果,现报道如下:
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吻合血管腓骨移植重建全跟骨缺损一例
随着显微外科技术的发展,吻合血管或带血管蒂单根或多节段腓骨移植用以修复骨干或腔性骨缺损已有很多报道.然而,用于填塞跟骨腔性缺损少有报道.我们于1999年行吻合血管的的腓骨移植治疗一例全跟骨缺损,效果良好,现报道如下.
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旋髂深动脉蒂髂骨瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣重建跟骨七例
目的 探讨带旋髂深血管的髂骨瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣重建跟骨的治疗效果.方法 自2005年7月至2010年7月,收治足外伤并跟骨缺损、足弓消失的7例患者,均采用带旋髂深血管的髂骨瓣游离移植,血管与胫后动脉端侧吻合,克氏针交叉固定髂骨重建跟骨,腓肠神经营养血管皮瓣覆盖跟骨,重建足跟皮肤. 结果 随访9~30个月,平均19.5个月.足弓无变形,Bohler角保持在35°~ 45°之间,足弓无塌陷,足跟皮肤耐磨,无破溃.根据美国Maryland足功能评分标准,优3例90分,良2例85分,中2例75分,均取得较满意的效果. 结论 带旋髂深血管的髂骨瓣游离移植,与残存跟骨愈合良好,腓肠神经营养血管皮瓣持久耐磨,是重建跟骨、重塑足弓,恢复足踝功能的良好措施.
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吻合血管的髂骨瓣折迭并列游离移植再造跟骨
跟骨缺损或跟骨切除后的重建是临床骨科治疗的难题,我们于1992年5月~1997年12月收治低度恶性跟骨骨肿瘤3例,施行了肿瘤跟骨全切除,应用吻合血管的旋髂深髂骨瓣折叠并列游离移植跟骨再造修复,移植骨块全部成活,足外形及功能满意。本组男2例,女1例。年龄22~56岁,平均37岁。跟骨缺损原因:1例为跟骨恶性骨母细胞瘤在当地医院行搔刮术后复发,2例为跟骨骨巨细胞瘤Ⅱ级。3例肿瘤跟骨行全切除术。
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异体跟骨移植及腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨缺损
目的探讨应用同种异体跟骨移植及腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣,修复跟骨缺损的临床效果. 方法 1996年2月~2002年12月,采用同种异体跟骨移植及吻合腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟骨缺损6例.致伤原因为车祸伤 3例,机器绞扎伤2例,砸伤1例.其中跟骨后1/3缺损3例,后1/2缺损2例,后2/3缺损1例,均伴有足跟软组织不同程度缺损和跟腱断裂.皮瓣范围6 cm×7 cm~12 cm×17 cm.急诊手术2例,择期手术4例.采用异体骨修复跟骨缺损,跟腱"Z"字形延长钢丝固定于再造跟骨粗隆处,修复软组织缺损. 结果 4例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端部分坏死,经换药后创面愈合.术后X线片显示:移植异体骨对位良好,恢复了足跟结构.术后3~6个月足跟部皮瓣感觉恢复.所有患者均获随访6个月~3年,植入的异体骨骨性愈合,未见明显吸收、感染和排斥反应等并发症.足外形饱满,可负重行走. 结论应用同种异体跟骨修复跟骨缺损,取材方便,且符合人体自然结构及功能要求.采用腓肠神经营养血管皮瓣,不牺牲肢体的主要血管,手术风险小,操作简便、外形好、有感觉,可恢复行走功能.
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带旋髂深血管蒂髂骨肌皮复合瓣移植修复拇指掌骨和足底跟骨缺损2例报告
1 病例介绍患者1:男性,20岁,在读大学生.因火灾从4楼高处跳下,落入淤泥中.急诊于当地医院,入院诊断:(1)左股骨粗隆间骨析;(2)右足底跟骨、距骨开放性粉碎性骨折;(3)右外踝骨析.