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活动和固定衬垫型假体在全膝关节表面置换术中的早期临床比较研究
目的 通过文献回顾以及病例观察比较活动衬垫型假体和固定衬垫型假体在人工膝关节表面置换中的早期应用情况.方法 2003年2月至2004年10月共对94例骨关节炎患者行初次全膝关节表面置换术.全部病例选用不保留后交叉韧带骨水泥型假体.A组 (固定衬垫型假体):29例患者,30侧关节(20侧选用DePuy假体,10侧选用Centerpulse假体).B组(活动衬垫型假体):65例患者,68侧关节,全部选用Centerpulse假体.A,B两组术前资料进行HSS评分、年龄、性别等可比性分析.术后6周、3个月、6个月、1年分别随访,进行HSS评分、患者满意度调查等评价.所得数据采用SPSS 10.0软件系统进行统计学分析.结果 A、B两组术后6周、3个月、6个月、1年所得HSS评分进行阶段统计学分析,所得P值分别为:0.414,0.108,0.235,0.452,两组术后HSS评分差异无统计学意义.术后1年,两组膝关节活动度比较:A组,平均ROM为108°(95°～118°);B组,平均ROM为107°(90°～120°),两组关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年,A组患者主诉4侧关节(13.7%)仍有疼痛,B组9侧关节(13.1%)主诉患肢仍有疼痛;A组90%患者对手术效果满意,B组88%患者对手术效果满意.结论 本组研究结果尚未证实活动衬垫型假体相对于固定衬垫型假体在早期人工关节表面置换术后的优越性.
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保留后十字韧带在活动衬垫全膝假体置换术中的问题
自1998～2003年5月,我院采用保留后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的活动衬垫TACK假体进行全膝关节置换136例(151膝),其中随访超过2.5年者45例(49膝).现就该型假体保留PCL的一些问题进行探讨.
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CR型活动衬垫膝关节假体的临床应用
[目的] 观察使用CR型活动衬垫膝关节假体进行人工全膝关节置换的临床效果,评价其临床应用的意义.[方法] 随访观察本院从1997年11月～2005年6月,使用CR型活动衬垫膝关节假体进行膝关节置换的效果,其中218个患者、301个膝关节获得了满意的随访,平均随访48.7个月.采用X线片及HSS评分进行临床疗效评定.[结果] HSS评分从术前平均53.3分增加到术后的91.3分.活动范围从术前平均伸-9.5°、屈64.3°,到术后平均伸0°、屈97.5°.术前大内翻角25°,大外翻角15°;术后总外翻角为0°～10°,平均5.3°.感染2例,假体周围骨折2例,胫骨内侧平台塌陷1例,后外侧不稳1例.其余未见有骨溶解现象.[结论] CR型活动衬垫膝关节假体不但在理论上有其独特的优越性,而且在临床上中短期效果令人满意.
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活动衬垫膝关节假体行关节置换的中长期报告
目的 对应用可活动衬垫膝关节假体行关节置换术后的临床中长期效果进行评价.方法 对我院1997年11月～2007年12月应用可活动衬垫膝关节假体行膝关节表面置换的住院患者746膝(653例)进行临床及X线随访,根据HSS评分标准进行临床评价.结果 HSS评分从术前平均51.2分提高到术后平均92.1分,优良率达92.3%.活动范围从术前平均伸-7.5°、屈64.3°到术后平均伸-1.1°、屈103.5°.术后12例感染,5例假体周围骨折,其他未发现有骨溶解、假体松动或活动衬垫脱位等并发症.结论 活动衬垫膝关节增加了股骨与聚乙烯衬垫之间的匹配,减少了接触应力和聚乙烯的磨损,其术后短期及中长期临床效果令人满意.
