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顺逆结合肝门显露文献资料
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围肝门外科技术处理围肝门胆道肿瘤
围肝门胆道肿瘤包括肝门部胆管癌、侵犯肝门的胆囊癌和侵犯肝门的肝内胆管癌,因其具有侵袭性强、解剖变异性大、病理生理复杂、生物学行为多样和术前评估困难等共同特点,导致R0根治性切除率低、围术期并发症率与病死率高、预后差.围肝门外科技术体系是以精准外科理念为指导,以肝门解剖与暴露为核心、以三维数字医学影像评估技术为手段,通过由肝外向肝门和由肝内向肝门顺逆结合的肝门解剖路径,完全敞开肝门后充分显露病灶与肝动脉和门静脉之间的关系,从而制定合理的个体化手术方案.针对围肝门胆道肿瘤的诊治难点,应用围肝门外科技术体系,通过精准的术前评估、精密的手术规划、精确的术中再评估、精细的手术操作和精良的术后管理,提高围肝门胆道肿瘤可切除评估准确性、R0根治性切除率、手术的安全性和胆肠吻合的精准性,降低术后并发症率和围手术期病死率,改善围肝门胆道肿瘤预后.
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顺逆结合肝门显露法取出肝内外胆管金属支架
1 临床资料患者男,68岁.因反复寒战、高热3个月余于2015年12月14日入院.患者l5年前因全身皮肤黄染于外院就诊,外院B超、增强CT和MRI检查诊断为Ⅲ型肝门部胆管癌待查.手术探查发现肿瘤侵犯肝动脉和门静脉,无法切除,故只切除胆囊,取肿瘤组织行活组织检查,术后病理学检查提示为炎症性改变.患者术后仍反复出现畏寒、高热和黄疸等胆管炎症状,于术后2个月外院行ERCP肝门部胆管金属支架植入术,术后患者胆管炎症状消失.
