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腹腔镜肝切除术的病例选择和操作技术
自1991年Reich等首先报道腹腔镜肝脏切除术以来,有关报道不断增加.手术方式主要有腹腔镜辅助的肝切除、手助式腹腔镜肝切除术、腹腔镜肝切除术.总体上来看,腹腔镜肝切除手术发展相对缓慢,尚处在探索阶段,仅在少数大规模的医疗机构开展,而且切除的范围多局限于左肝外侧叶和位于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段肝的表浅小病灶.主要原因是:腹腔镜肝脏切除手术操作困难,尤其是完全腹腔镜下肝切除术对手术技术要求相当高;肝脏血运丰富,腹腔镜下肝门血流阻断较为困难,术中肝脏切面出血难以控制;没有理想的腹腔镜下切肝工具等.
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腹腔镜右半肝切除术
因为肝脏血运丰富,结构复杂,切面易出血,故腹腔镜肝切除发展缓慢,仅少数大的医疗机构有能力开展,而且切除范围多局限于左肝外侧叶和肝第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段的病灶.因腹腔镜右半肝切除术难度大,风险大,需要具备成熟的腹腔镜肝切除及开放肝切除技术才能顺利完成,国外仅有几例成功的报道.
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介入性超声致肿瘤针道种植转移二例报告
介入性超声所致肿瘤针道种植转移国内尚未见报道,本文报告2例如下.例1,男,73岁.因左肝癌要求行超声引导无水酒精瘤内注射治疗就诊.入院前2个月曾在某肿瘤医院行超声引导细针(20G)抽吸活检.入院前一个月发觉穿刺部位皮下小结节,逐渐增大.超声检查见左肝外侧叶一大小约5cm×4cm×4cm的中低水平回声,边界清.右肝未见明显占位性病变.上腹部剑突下(穿刺部位)腹壁皮下可探及约3cm×2cm的低回声,边界清.超声提示:①左肝外侧叶肝癌;②上腹腹壁皮下低回声病变--针道种植转移.遂于无水酒精瘤内注射治疗前行腹壁低回声病变自动活检取材,而后于左肝及腹壁低回声病变处行无水酒精注射治疗.活检病理结果:腹壁转移性肝细胞癌.
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巨大肝细胞腺瘤1例
1病例报告患者女,20岁.因发现腹部包块4年入院.查体,右上腹包块位于肋缘下约15 cm,质韧,无明显压痛,不活动.B超示:肝实性占位.CT示:腹腔实性占位.手术所见:肿物位于左肝外侧叶,体积约为30 cm×30 cm×20 cm,褐色,无明显粘连,有粗大的血管供应支.
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近侧胃癌左肝浸润切除术后疗效观察
近侧胃癌病变隐匿,早期不易发现,中晚期常侵及周围脏器,尤其直接浸润至左肝外侧叶.我院自1980年1月~1997年12月共行85例高位胃体及贲门癌伴左肝外侧叶切除,现报告如下.
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腹腔镜规则性左肝外侧叶切除术10例护理
1987年,Mouret成功地施行腹腔镜胆囊切除术,开辟了微创外科的新领域,并使腹腔镜胆囊切除术逐渐地扩散到广泛的腹部大器官切除手术[1],腹腔镜在肝脏外科的应用日渐广泛.
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左肝外侧叶切除术在肝内胆管结石治疗中的作用
目的 了解左肝外侧叶切除术在胆道结石中的治疗作用。方法 总结分析过去14年行左肝外侧叶切除治疗肝内胆管结石51例。结果 疗效优良率87.5%。结论 左肝外侧叶切除不但能切除病灶,而且可经左肝断面的扩张胆管为“借路”,取除其他部位肝内、外胆管的结石,以及便于肝门部狭窄胆管的整形。该手术操作简便、可行,在肝内胆管结石的治疗中可广泛应用。