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颈椎后纵韧带骨化自然演变及临床对策探讨
颈椎后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是一种病因尚不清楚的病理现象.只有骨化韧带压迫脊髓并出现与之相关的症状和体征时,才称之为颈椎OPLL症.OPLL病理变化及其演变过程的特征提示,事实上相当多的颈椎OPLL患者可长期处于稳定状态,手术治疗直接或间接切除致压物,其疗效也并不令人满意.因此,进一步提高对OPLL自然演变过程以及临床对策的认识十分重要.
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打破治病难治癣的神话
皮肤病与肿瘤皮肤科医生的专业是诊治皮肤病.皮肤病主要表现在皮肤上,当发生皮肤病时,皮肤上会出现各种各样的皮肤改变,我们称为皮损.有的皮损为原发性的,即一开始发病就出现的皮损;有的经过自然演变、外界的影响所发生的皮损为继发性的皮损.皮肤科医生诊断皮肤病主要根据所观察到病人的皮损,结合医生长期临床工作中积累下来的经验作出正确的诊断.只有正确诊断,才能进行正确的治疗.
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肺间质纤维化治疗的实验和临床研究进展
肺间质疾病虽然有诸多病因,但发病机制、病理改变、自然演变和预后均有不同,但肺间质纤维化是许多病因不同的肺间质疾病的终结局。肺间质疾病的典型临床表现包括渐进性劳力性气急、干咳、双下肺吸气末捻发音,弥散功能减退,X线胸片示双肺弥漫性网格状阴影,终可导致严重的双肺间质纤维化及呼吸衰竭。特发性肺纤维化(IdiopathicPulmonary Fibrosis,IPF)是间质性肺病的代表性疾病,系指病因不明,局限于肺部的肺纤维化。也称为Hamman-Rich综合征,隐原性致纤维化肺泡炎(Scadding),特发性间质性肺炎(idiopathic intersititial pneumonia,IIP),特发性弥漫性肺间质纤维化,IPF等。本病的早期为肺泡炎,但随之出现的肺间质纤维化贯穿整个病程。以往大多数文献以特发性间质性纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis)IPF命名,但近10年来对肺纤维化的病理和发病机制进一步研究,认识肺纤维化的病理经过:各种不明的致病因子→肺泡炎症→上皮基底膜遭致破坏→肺泡腔内纤维化→终肺泡结构破坏→形成肺纤维化和囊泡蜂窝肺[1]。在肺纤维化形成和发展,细胞因子介导的肺泡炎及其后的肺纤维化中起了重要作用,如能针对起关键作用的细胞因子并加以阻断,有可能改善目前传统肺间质纤维化治疗不尽人意的现状,开辟治疗肺纤维化的新途径。本文报告有关肺间质纤维化治疗的实验和临床研究进展。
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红皮病型银屑病的护理
红皮病型银屑病(erythroderma psoridticum)是一种严重的银屑病类型,表现为全身皮肤呈弥漫性潮红,表面有大量糠秕样鳞屑,常由银屑病急性期不恰当外用药刺激、皮质类固醇停药或减药过快发展而来,少数由寻常型银屑病自然演变而成[1],我科自2000年2月~2004年2月共收治了23例红皮性型银屑病的病人,通过积极治疗和护理,均获得满意效果.
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红皮病型银屑病18例临床护理
红皮病型银屑病是一种严重的银屑病类型,表现为全身皮肤呈弥漫性潮红,表面有大量糠秕样鳞屑,常由银屑病急性期不恰当外用药刺激、皮质类固醇停药或减药过快发展而来,少数由寻常型银屑病自然演变而成[1],也可由脓疱型银屑病转型而来.该病病情较重,对患者的生理心理影响较大.在临床护理中有许多特殊之处,现将护理体会报告如下.
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退行性脊柱侧弯研究进展
退行性脊柱侧弯是一种特殊类型的脊柱侧弯,是指成年以后新出现的侧弯,而不是被忽视的原有侧弯的进展,除外继发于脊柱椎体器质性病变如肿瘤、创伤骨折、结核等原因引起的侧弯.目前随着社会老龄化的快速进展,退行性脊柱侧弯作为一严重退变的疾病,其发病率有明显增加趋势,是引起老年患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的一重要原因.本文就退行性脊柱侧弯的流行病学、病因学、临床表现、自然演变、治疗等进展做一综述.
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轻至中度阿尔茨海默病患者认知和生活功能的自然演变
目的了解阿尔茨海默病(AD)认知和生活功能的自然演变.方法对不服任何益智药的30例轻度和21例中度AD病人连续随访30周.以简易智能状态检查量表(MMSE)、Alzheimers痴呆缺陷量表(ADS)、日常生活能力量表(ADL)、成人韦氏记忆量表(WMS)为评定工具,每6周评定1次.结果 30周后,MMSE平均下降(0.25±2.58)分(P>0.05),ADS平均下降(1.63±4.33)分(P<0.05),ADL平均上升(2.04±6.76)分(P<0.05),WMS平均上升(3.37±9.24)分(P<0.05).结论轻至中度AD病人认知功能和日常生活能力是缓慢减退的.轻至中度AD病人仍有低水平的学习能力.
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重视脑梗死的出血性转化
出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)是颇令临床医生担心的脑梗死的合并症.据文献报道,出血性转化的发生率尸解资料为29%;系统回顾性荟萃资料显示脑梗死后任何类型的出血性转化发生率在0~85%之间;理论上来说.出血性转化町发生于任何脑梗死患者,可见于脑梗死自然演变病程的任何阶段.虽然脑梗死的出血性转化甚为常见,但临床实践中存在的一些误区和误识更需要正视和修正,譬如,有出血性转化的脑梗死患者是否都有不良的临床结局,神经科医生该如何应用已有的临床进展正确诊治出血性转化,出血性转化进一步的临床研究应该如何把握正确的方向等等,本文将进行简要阐述.
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腰椎间盘突出自然演变的MRI观察
目的 通过MRI跟踪观察腰椎间盘突出的自然演变.方法 初患腰椎间盘突出症54例,分为膨隆型(19例),破裂型(20例)和游离型(15例)3组,定时复查MRI并测量矢状面下突出椎间盘造成的椎管狭窄程度和横截面下椎间盘突出占椎管的面积,观察不同病程时髓核突出的变化,平均观察时间18.6个月.结果 随时间迁移,有28例(51.8%)突出椎间盘发生自行缩小变化,椎管狭窄率和椎间盘占位率呈不同程度的下降,其中膨隆型2例(10.5%),破裂型13例(65%),游离型13例(86.7%).突出髓核在6个月内缩小为明显,病程1年以后趋静止.结论 椎间盘突出后突出椎间盘可发生自行吸收缩小,这种变化在突出椎间盘越大、纤维环损伤严重时较明显.
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硒易感性疾病病区自然演变对硒营养依存性的研究
对我国典型大骨节病病区病情和硒营养的关系进行了三年现场监测和调查,结果表明:病情依硒营养水平而变化.随着农村改革开放的深入发展,经济状况有了显著改善,病区居民膳食结构发生了明显改变,外源性高硒食物输入增加,膳食中高硒食物比例不断提高,使食物链的物质循环由自给自足的封闭状态向半开放-开放的模式转化,人体硒营养水平相应提高,从而逐渐降低了对原生低硒环境的依赖性,病区因此自然演变为轻或非病区.