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我国肺移植的发展现状：问题与反思
国内肺移植发展很快，但仍严重滞后，供肺利用和围手术期医疗方面仍有巨大挑战。当前，中国在胸外科、肺内科和重症医学方面已经赶上世界先进水平，肺移植发展的滞后与上述学科的水平不相符。通过对比中国和发达国家在肺移植上的差异，反思中国肺移植存在的问题。首先是多学科团队协作的问题。美国肺移植团队由专职肺移植的内科医师、胸外科医师、护士、呼吸治疗师及可能需要的其他专科医师组成，而中国肺移植团队多由胸外科手术组演化而来，仅在胸外科医师遇到困难时才邀请其他专科医师会诊。团队协作不佳也导致供肺利用率和质量偏低。其次，我们未能将一些新进展应用到肺移植实践中，例如体外肺支持和体外肺灌注技术。国内肺移植的进一步发展，有赖于多学科团队的创新和协作。
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体外肺灌注和传统冷保存法对大鼠供肺质量的影响比较
目的·建立稳定的大鼠体外肺灌注(ex vivo lung perfusion,EVLP)模型,并且与传统的冷保存方法进行保存效果的对比.方法·对8只SD大鼠进行EVLP转流4h,对另外8只进行传统冷保存3 h+ EVLP 1h.比较2组肺生理指标、湿干比、伊文思蓝染色浓度的差异.结果·EVLP组的肺湿干比值显著低于传统冷保存组(5.08±0.88 vs 6.09±0.48,P=0.012),氧合指数显著高于传统冷保存组[(337.9±35.5) mmHg vs (300.5±21.6) mmHg,P=0.023],伊文思蓝浓度显著低于传统冷保存组[(36.5±20.3) μg/mL vs(65.0±29.9) μg/mL,P=0.043].结论·EVLP作为传统冷保存法的一种有效替代方法,能够较好地延缓肺部损伤.
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体外肺灌注在肺移植中的研究进展
肺移植是治疗晚期肺实质和肺血管疾病的佳选择,也是延长患者生存期和提高生活质量的重要干预措施.过去的几十年中,在一些欧美国家肺移植研究迅速发展.体外肺灌注(EVLP)作为一种现代的肺移植供肺保护技术,能够评估供肺情况并改善供肺质量,将评估后的高危供肺成功移植,从而也安全地增加了供体数量.该文就EVLP技术在肺移植领域的新研究应用进展进行综述.
