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病损内手术文献资料
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邻膝关节骨巨细胞瘤外科治疗的选择
目的 回顾性分析邻膝关节骨巨细胞瘤外科治疗方法,前瞻性分析骨巨细胞瘤外科治疗方法选择的可行性.方法 回顾性分析1978至1997年住院治疗且有完整随访资料的邻膝关节骨巨细胞瘤121例,71例采用病损内手术(刮除,液氮冷冻,自体或异体骨植骨,病损内手术组),50例采用大块切除异体半关节移植治疗(大块切除重建组).根据随访患者临床、肿瘤特性及手术方式与肿瘤复发、肢体功能和并发症的相关性研究,按照CT横截面,肿瘤破坏大小,制订新的治疗方案:(1)Ⅰ型肿瘤破坏横轴线1/2以下,病损内手术,灭活,自体、异体骨支撑植骨或骨水泥填充;(2)Ⅱ型肿瘤破坏横轴线1/2～3/4之间,Ⅰ型治疗基础上加内固定;(3)Ⅲ型肿瘤破坏横轴线＞3/4,大块切除后异体半关节移植或人工关节置换.前瞻性收集1998至2001年住院治疗且有完整随访资料的邻膝关节骨巨细胞瘤65例,其中45例采用病损内手术(刮除,电灼加石炭酸灭活,自体植骨加骨水泥填充,病损内手术组),20例采用大块切除后人工关节置换(大块切除重建组),通过患者肿瘤复发、肢体功能和并发症评价该方案的可行性.结果 第一时期内,两组间局部肿瘤复发无统计学意义,而病损内手术的术后并发症和肢体功能评分明显好于大块切除重建组.第二时期内,两组间局部肿瘤复发、术后并发症和肢体功能评分无统计学意义,大块切除重建病例数量明显减少.结论 邻膝关节骨巨细胞瘤外科治疗,可以根据CT横截面,肿瘤破坏大小,分别选择病损内手术和肿瘤大块切除重建,而有效的病损内手术是邻膝关节骨巨细胞瘤外科治疗的首选.
