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Merkel细胞癌4例临床病理分析
目的 探讨Merkel细胞癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾分析4例Merkel细胞癌患者的临床资料、组织病理形态和免疫组化结果.结果 光镜下癌细胞呈巢索状弥漫排列,形态类圆形、空泡状,大小较一致,染色质呈细颗粒状.免疫组化示AE1/AE3、CK20、EMA、NSE、CgA、Syn和CD56(+).结论 Merkel细胞癌是一种高度恶性的皮肤原发性神经内分泌癌,掌握临床病理及免疫组化特征对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义.彻底切除病灶结合术后放疗或化疗是治疗Merkel细胞癌的主要手段.
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皮肤Merkel细胞癌7例临床病理分析
目的 分析皮肤Merkel细胞癌的临床病理特点、免疫组化表型及其生物学行为.方法 对7例皮肤Merkel 细胞癌进行临床及病理资料分析、免疫组化检测及术后随访.结果 7例Merkel细胞癌患者中,男性5例,女性2例;发病年龄59 ～ 78岁,平均年龄67岁;发生部位为头颈部及四肢皮肤,多为暴露部位.临床主要表现为孤立性、无痛性、半球形结节或硬结样斑块,直径均＜2 cm,其中有2例形成溃疡.组织学主要表现为由嗜碱性、大小一致、胞质很少的瘤细胞构成,核呈圆形或卵圆形;肿瘤细胞在真皮内多呈弥漫状或实性巢状分布,其中1例伴灶状坏死并有鳞状分化,局灶区域癌变.免疫组化:肿瘤细胞上皮标记CK20和EMA均(+),神经内分泌标记Syn、CD56和NSE均(+),LCA、TTF-1、S-100和CD99为(-).随访5例,3例预后良好,未见转移及复发,1例伴有鳞状细胞癌患者术后复发,并进展为浸润性鳞状细胞癌;另1例术后数月发现远处淋巴结转移.结论 Merkel细胞癌是一种较少见的、发生于真皮的神经内分泌肿瘤,可复发与转移,定期随访十分重要.病理诊断需要与基底细胞癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、低分化鳞状细胞癌、原发性外周PNET、皮肤基底细胞癌以及转移性神经内分泌癌等鉴别.
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Merkel细胞癌2例报道及文献复习
目的探讨皮肤Merkel细胞癌的临床病理特点、诊断和预后.方法对2例Merkel细胞癌进行光镜和免疫组化观察并结合文献进行分析.结果瘤细胞圆形、卵圆形,胞质少呈裸核状,核分裂象多;瘤细胞呈弥漫分布或巢索状排列.免疫组化标记CK、NF、NSE和Syn(+).1例切除后复发.结论Merkel细胞癌是一种高度恶性的皮肤原发性神经内分泌癌.病理诊断依赖于组织学、免疫组化和电镜观察,免疫组化在该病的诊断和鉴别诊断中具有重要价值.局部扩大切除加放疗有控制复发的作用.有转移的患者可考虑化疗,远期疗效不理想.
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面部Merkel细胞癌1例
患者女性,72岁.发现左侧面部皮肤结节2个月,大小约0.5cm×0.5cm,表面呈红色,伴轻压痛,行结节局部切除,送病检.
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额面部Merkel细胞癌伴鳞状分化的病理特征
皮肤Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)是发生于皮肤的少见恶性肿瘤,目前国外报道约2000例[1],国内报道40余例.美国癌症协会2008年公布数据,其新发病增长率为8％,死亡率为33％[2],具有高度侵袭性、高复发率和转移率.
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眼睑Merkel细胞癌一例
患者女,94岁.2006年11月发现左上眼睑肿物,无明显疼痛及溃疡形成,近日肿物增大明显,且表面发红,于2007年1月8日入院.体格检查:浅表淋巴结未见肿大,胸、腹部等影像学检查未见异常.入院后第5天行肿瘤切除术.
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下眼睑原发Merkel细胞癌一例
患者 女性,56岁,因发现左下眼睑肿物2个月,近1个月逐渐增大就诊于我院眼科.患者2个月前无明显诱因左下眼睑出现一绿豆粒大小肿物,近1个月肿物逐渐增大,伴肿胀感,遮挡视线.查体:视力,右眼0.9,左眼0.6.眼压,右眼20 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),左眼19 mmHg.双眼红绿色觉正常.左眼下睑近内眦肿物,大小30 mm×20 mm×15 mm,色紫红,质硬,活动度差,边界模糊,近睑缘部皮肤溃烂,双眼眼前节及眼底未见异常. 双眼3.0平扫+增强磁共振成像(图1):左眼下区可见类圆形等T1稍长T2信号,大小13 mm×22 mm× 18 mm,增强扫描呈明显强化.双侧眼球大小、形态未见异常,双眼晶体存在,各眼肌及视神经无明显增粗,球后未见明显异常.给予肿物切除术.术中见肿物质地较脆,呈灰色,无明显边界,尽量切除肿物组织,将肿物组织送病理检查.免疫组织化学结果:CK(AE1/AE3)+、CgA+、Syn+、CD56+、Vimentin-、Desmin-、CD99-、LCA-、CK20+、Ki-67+40 %.病理诊断:(左眼下睑)结合免疫组织化学结果和形态学特征,符合Merkel细胞癌(图2).术后7 d瘤体再次出现,为求继续治疗转入我院放疗科,给予三维适形放疗,靶区剂量:50 Gy/25次,同步给予2个周期EP方案化疗,放化疗结束后,患者肿物完全消退. 1个月后电话随访,患者左下眼睑肿物完全消失,局部已退痂,除射野区局部皮肤伴有色素沉着外,其余完全恢复正常.
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Merkel细胞癌一例
Merkel细胞癌（Merkel cell carcinoma，MCC）是一种临床罕见的高度恶性神经内分泌肿瘤，具有较强的侵袭性[1]。1972年Toker [2]首次以皮肤梁状癌报道，之后的大量研究证实了这种皮肤肿瘤来源于Merkel细胞，并具有神经内分泌功能。本文就本院诊治的1例皮肤Merkel细胞癌报告如下。
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Avelumab治疗罕见Merkel细胞癌的作用机制及安全性研究
Merkel细胞癌(MCC)是一种罕见的、起源于神经内分泌细胞的具有侵袭性的皮肤恶性肿瘤.Avelumab是一种人源化的IgG1单克隆抗体,通过阻断程序性死亡受体-配体1(PD-L1)的活性抑制肿瘤生长.Avelumab是获准用于治疗转移性Merkel细胞癌(MCC)的药物.本文就avelumab的作用机制、临床研究及药物安全性等方面进行简述,为临床使用提供参考.
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Merkel细胞癌的临床影像特征及病理基础(附典型病例)
目的 总结Merkd细胞癌的临床影像及病理特征.方法 对64例Merkel细胞癌患者的临床病史、影像表现、肿瘤组织的病理形态和免疫组化表达进行回顾性分析.结果 肿瘤常见于头颈部及四肢,易局部复发并转移.病理特点为电镜下瘤细胞胞质内合大量带膜神经内分泌颗粒,角蛋白、神经烯醇化酶、嗜铬素和突触素阳性.CT和MBI上可见异常增强的占位病变,边界清晰.本病预后较差.结论 Merkel细胞癌临床上罕见,主要靠病理诊断.
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CAP方案致Merkel细胞癌长期完全缓解1例
Merkel细胞癌是一种临床上较少见的神经内分泌肿瘤,好发于中老年患者皮肤,以颈部、四肢多见.治疗上多以局部扩大切除结合辅助性放疗为主,对于中晚期患者应予以化疗,化疗方案多推荐CAV(环磷酰胺,多柔比星、长春新碱)和EC(依托泊甙、顺铂).
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皮肤Merkel细胞癌一例
Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)是一种较罕见的皮肤高度恶性肿瘤,我科2010年收治1例发生于皮肤的MCC患者,结合近几年来国内外报道的MCC案例临床特点分析如下.
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皮肤神经内分泌癌1例
患者女，69岁，于2013年6月发现其左眼眶下一约黄豆大小肿块，无疼痛，无破溃，呈渐进性增大，于2013年7月在外院行肿块切除术，病理示：考虑为基底细胞癌，建议扩大切除或院外会诊。患者拒绝。2014年5月局部复发，再次行肿块局部切除，病理示：左眼眶下神经内分泌癌。后于2014年5月25日行“左面部神经内分泌癌扩大切除术+临近瓣转移术”。术后病理示基底及切缘均阴性。2014年8月患者在原肿块内侧发现一渐增性肿块，大小约1.0 cm×0.5 cm×0.3 cm，界清，质硬，固定，无压痛，表皮完整，皮温正常。于2014年10月24日在局麻下行“左面部神经内分泌癌扩大切除术+取皮植皮+VSD术”。术后病理示：皮肤神经内分泌癌（左面部），结合镜下形态（图1）及免疫组化结果，考虑为Merkel细胞癌。免疫组化：CK（2+）、EMA（1+）、TTF1（-）、Syn（-）、CgA（2+）、CD117（1+）、CK7（1+）、CK20（1+）（图2）、CD56（2+）、P63（-）“。四周及基底”切缘均阴性。胸部CT、腹部B超未见异常。颈部B超：左颈部Ⅳ区、紧贴颈内静脉旁探及4 cm×11 cm的淋巴结回声，形态欠规则，边界欠清晰，内未见典型皮髓质结构，未见明显血流信号。患者现植皮区存活好，无坏死及感染征象。拟行术后辅助放疗，现仍在随访中。
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转移性Merkel细胞癌误诊1例
1 病历报告患者,男,39岁,于2006年9月13日来我院就诊,主诉24d前在工作时右拇指受到挫伤,局部肿痛逐渐加重,在当地卫生院经X线诊断为右拇指第一节基底角部骨折,保守治疗无效后来我院,复查X线见右拇指第一节基底破坏并呈膨大表现.
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眼睑原发 Merkel 细胞癌1例
患者，女，74岁，发现右眼睑肿物并进行性增大1月余于2013年12月27日入院治疗。查体示右眼上睑可见一肿物，约2 cm ×1．5 cm大小，表面皮肤色红，无破溃，质硬，活动度好，边界清楚，基底部达灰线，无触痛。2013年12月31日在全麻下行右眼上睑肿物切术。术中沿肿物外缘切除肿物包括全层眼睑组织，创缘止血，剖面切开后切面呈灰白色，实性，标本送病理，冰冻切片回报：恶性肿瘤，组织边缘未见肿瘤组织。残余上睑行灰线处劈裂，口腔内根据眼睑缺损大小切取全层粘骨膜瓣，修剪后7-0可吸收缝线间断缝合固定于残留睑板及睑结膜，分离上方提上睑肌残端，间断缝合固定于粘骨膜瓣上端，上睑设计带眼轮匝肌的舌形瓣向下方推进覆盖创面，检查眼睑无明显畸形，无闭合不全，术毕，术后局部弹力头套加压包扎。术后病理：光镜下观察组织切片，可见实性瘤细胞巢分布于真皮内，细胞巢内瘤细胞体积小，胞质少，分布均匀，高倍镜下细胞质很少，核圆形或卵圆形，核膜较清晰、染色质细而分散、核仁不明显、核分裂现象多（图1）。免疫组化检查示：S-100（－）、TTF-1（－）、syn （＋）、CD56（＋）、MelanA （－）、HMB45 （－）、ki-67 （＋20％）、CK （点状＋）、CK20 （＋）（图2）、CK7 （－）、vim （－），符合Merkel细胞癌诊断。术后右眼上睑完整、无畸形、启闭功能正常。患者放弃进一步检查和放化疗，于2014年1月9日出院，2014年1月20日复诊，患者右眼睑皮肤切口对位好，未及肿块，眼睑及眼球运动正常，眼位正常，无明显移位和突出。
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Merkel细胞癌1例
Merkel细胞癌临床上罕见,检索1994至2008年国内有关报道,只查出16例有关该病的病例报道,且多为个案.笔者近年遇到1例,本文就其临床、病理特征及预后特点结合文献讨论如下.1临床资料患者,女,42岁,1999年7月因发现后枕部肿物半年就诊,CT显示后颈部肿物,枕骨破坏.
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口腔颌面部Merkel细胞癌的诊断与治疗方法探讨
目的 通过分析颌面部Merkel细胞癌(MCC)的临床、病理特点,探讨其诊断和治疗方法 .方法 对中国医科大学口腔医学院2001-2004年收治的2例原发于口腔颌面部的MCC患者的临床表现、治疗及预后进行回顾,并复习国内外相关文献,进行总结分析.结果 颌面部MCC临床主要表现为颌面部渐进性增大肿块,常为红色,有疼痛、感觉异常,局部浸润明显,免疫组织化学染色显示肿瘤细胞表达神经特异烯醇酶(NSE)和细胞角蛋白20(CK20),2例分别随访77个月和44个月,未发现复发和转移.结论 术前明确诊断以及术后定期复查,有利于MCC的早期发现和及时治疗,免疫组织化学染色方法 是诊断MCC的主要依据,手术时保证足够的安全缘是影响预后的主要因素之一.
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老年Merkel细胞癌1例临床病理特征
目的：探讨Merkel 细胞癌的临床与病理特点、病因学、诊断及鉴别诊断。方法观察1例男性患者颞部Merkel细胞癌的组织病理特点和免疫组化染色结果，并复习相关文献。结果镜下见肿瘤主要位于真皮，由大小一致、形态相仿的蓝色小圆形细胞构成，排列紧密，黏附性差，呈弥漫片层状或实性巢状分布，免疫组化见CK20和神经内分泌标记阳性，HMB45，Syn 等阴性。 PET－CT结果见病灶部位代谢增高。结论 Merkel细胞癌是一种发生于皮肤的少见的高度恶性神经内分泌肿瘤，易局部复发或转移，其临床病理及特征性的免疫组化表达有助于诊断及鉴别诊断。目前的治疗方法主要有手术切除和辅助放疗及化疗。
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皮肤merkel细胞癌扁桃体转移1例并文献回顾
目的:探讨皮肤Merkel细胞癌的诊断及鉴剐诊断、治疗及预后.方法:对1例皮肤Merkel细胞癌扁桃体转移患者的临床病史、肿瘤组织的病理免疫组化表达及治疗过程进行回顾性分析,并结合相关文献就其临床特征及转移方式进行讨论.结果:本例Merkel细胞癌患者表现为臀部merkel细胞癌,于术后5个月发生附近淋巴结转移,再次手术后出现远处转移.手术后2年,发现右颌下包块,咽部不适,扁桃体活检证实扁桃体小细胞神经内分泌癌;免疫组化EMA(+)NSE(+)CK、CgA、Vim、ICA均(-).结论:Merkel细胞癌罕见且进展快,即使综合治疗后仍有局部复发和远处转移的倾向,预后差.诊断主要依靠病理,免疫组化染色有助于鉴别诊断.临床上需结合病史与扁桃体原发癌相鉴别.
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皮肤Merkel细胞癌的研究进展
Merkel细胞癌(MCC)是一种好发于皮肤的少见恶性神经内分泌瘤,预后较差,易局部复发和转移.MCC的临床诊断可参考"AEIOU"五元音法,但必须由组织病理学确诊.MCC在高度紫外线暴露的地区较常见,且与免疫抑制密切相关.MCC可能与Merkel细胞多瘤病毒(MCPyV)相关.目前MCC尚无成熟的治疗方案,但首选手术治疗并常常辅助放疗或化疗.
