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饮用奶粉对青年女性月经周期和尿中激素排泄水平的影响
目的 观察长期持续饮用奶粉对健康育龄妇女生理周期、排卵时机以及晨尿中性激素排泄水平的影响.方法 招募32名健康青年女性并随机分配到两个组,分别给予不同的饮奶量,进行为期3个月经周期的饮奶实验.第一个月经周期为对照周期,第二个月经周期为饮奶周期.受试者从第二个月经周期月经来潮第4d开始每日饮奶,每日一次饮用33g(低剂量组)或55g(高剂量组)市售奶粉冲调的复原奶,持续21 d;第三个月经周期为停止饮奶的对照周期.在全部三个月经周期内,记录受试者周期长度,采用基础体温和排卵试纸测定排卵日期,多时点(第一、三月经周期第4、7、10、13、16、19和24 d,第二月经周期第4、5、6、7、9、12、15、18、21和24 d)采集晨尿样本,测定尿雌二醇、孕二醇以及肌酐浓度;将尿激素浓度随时间描绘曲线,计算至24d时的曲线下面积.结果 高剂量组的三个月经周期分别平均为(29.60±3.180)、(28.87±3.021)和(29.60 ±2.995)d,低剂量组分别为(30.40±4.014)、(29.67±3.266)和(29.47±3.021)d,两个组的三个月经周期差异均无统计学意义,每个周期两组间差异也无统计学意义.高剂量组排卵日时间分别平均为(15.47±2.295)、(15.40±1.882)和(15.73±2.404)d,低剂量组排卵日时间为(16.93±1.624)、(15.73±2.344)和(15.47±2.200)d,两组的三个周期间差异无统计学意义,每个周期两组间差异无统计学意义.分别将第一、三周期的周期长度、排卵日时间与第二周期进行比较,其差值在两个组间差异无统计学意义.高剂量组三个周期内肌酐校正的尿雌二醇的曲线下面积分别为(7160.28±2305.52)、(6700.26±2066.67)和(6676.24±2573.89);低剂量组为(6838.21±1447.25)、(6611.33±1648.21)和(5949.24±1437.54).高剂量组三个周期内肌酐校正的尿孕二醇的曲线下面积分别为(51.93±18.80)、(44.55±14.62)和(46.49±22.44);低剂量组为(49.25±15.68)、(48.79±15.61)和(43.45±12.77).肌酐校正的尿雌二醇、孕二醇浓度的曲线下面积在不同剂量组、不同周期间均无统计学意义.结论 21 d内每日连续饮用日常消费量的奶粉,没有观察到对女性生理周期的显著影响,也没观察到晨尿中雌二醇、孕二醇的排泄水平的变化.
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宫腔镜诊治绝经后子宫出血35例临床分析
近年来,随着外源性雌激素的广泛应用,以及医疗保健知识的普及,绝经后阴道出血所占门诊比例有逐年升高的趋势.
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细胞自噬与Ca2+在子宫内膜癌发病机制中的作用
子宫内膜癌是女性常见的三大恶性肿瘤之一,主要发生于绝经后妇女,近年来其发病率有升高趋势并逐渐年轻化.子宫内膜癌根据其病理类型分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型为雌激素依赖型(占70% ~ 80%),以子宫内膜样癌为代表;Ⅱ型为非雌激素依赖型(占10%~15%),主要为子宫浆液性乳头状癌、透明细胞癌和子宫内膜癌肉瘤.目前研究较多的是雌激素依赖型子宫内膜癌(Ⅰ型子宫内膜癌),其发病机制除了认为是外源性雌激素与细胞核内ER相结合引起下游基因改变,从而促进细胞异常增殖而发生癌变的基因转录效应外;国内学者研究还发现,雌激素可以通过细胞膜引起Ca2+浓度快速升高,Ca2+的快速释放激活细胞外信号调节激酶(ERK) 1/2使其磷酸化,从而发挥非基因转录效应[1].然而,临床上发现还有一些子宫内膜癌患者的发病与雌激素无关,为非雌激素依赖型(Ⅱ型子宫内膜癌),而白噬作为细胞死亡方式的一种,为非雌激素依赖型子宫内膜癌的发病机制提供了另一条研究途径.因此,本文复习有关文献,对细胞自噬与Ca2+在子宫内膜癌发病机制中的作用综述如下.
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子宫内膜病变临床状况的分析
子宫内膜病变是一组内膜的系列变化,临床中常见的有子宫内膜增生、内膜非典型性增生、内膜息肉和子宫内膜癌等.在引起子宫内膜病变的因素中,雌激素的过度刺激为主要,如肥胖、内分泌功能的肿瘤、外源性雌激素等.主要的临床表现为阴道出血,如月经的异常、阴道不规则出血、绝经后阴道出血等.但是,内膜的病变常常与其它病变并发,有的特定药物如三苯氧胺可以引起内膜的特异变化,也有的内膜病变在治疗其它疾病后才被发现.为了更进一步了解内膜病变相关因素和常见的伴随疾病,我们对经过手术后有内膜病变的病人进行了临床状况分析.
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中药自拟方加谷维素治疗雌激素替代疗法停药后围绝经期综合征疗效观察
雌激素替代疗法(HRT)较多应用于围绝经期综合征,但当外源性雌激素停用时又会再度出现围绝经期综合征.为了使患者平稳过渡,我院采用自拟方加谷维素治疗HRT停止后围绝经期综合征,临床疗效较满意,现报道如下:
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己烯雌酚染毒对小鼠睾丸引带细胞纤维肌动蛋白和游离钙离子浓度的影响
目的 通过检测己烯雌酚(diethylstilbestrol,DES)对小鼠睾丸引带细胞纤维肌动蛋白(F-actin)和游离钙离子浓度([Ca2+]i)的影响,从细胞水平探讨外源性雌激素对小鼠睾丸引带细胞收缩功能的影响及其可能机制.方法 将小鼠睾丸引带细胞分别培养于终浓度为0(溶剂对照)、0.01、0.10、1.00、10.00 μg/ml的含DES无血清培养基中24 h.采用细胞免疫荧光法检测细胞F-actin的表达情况,采用共聚焦激光扫描显微镜检测细胞[Ca2+]i的变化.结果 经DES处理后的小鼠睾丸引带细胞质周边的肌动蛋白丝模糊,细胞内出现明显粗壮的束状纤维,结构紊乱.与溶剂对照组比较,各浓度DES染毒小鼠睾丸引带细胞内[Ca2+]i均较高,差异有统计学意义(P<0.05);且随着DES染毒浓度的升高,小鼠睾丸引带细胞内[Ca2+]i呈上升趋势.结论 除传统的雌激素核受体介导的信号传导途径外,DES还可能通过非基因调控信号途径快速增加细胞内钙离子浓度,使由F-actin组成的纤维排列紊乱,并可能导致睾丸引带细胞结构紊乱,收缩功能减弱.
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外源性雌激素对青春期前雌性大鼠性发育的影响
为探讨外源性雌激素对青春期前雌性大鼠性发育的影响,将40只健康6周龄清洁级雌性SD大鼠随机分为两组,分别为雌二醇(40μg/kg)染毒组和对照(生理盐水)组,每组20只.采用灌胃方式进行染毒,染毒容量为10ml/kg,每天1次,连续染毒2周.染毒24 h后,测定大鼠体重、身长、肥胖评定指数(Lee'指数)、乳头高度(第2、3对乳头高度的平均值)、发情周期发生率和血清黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、催乳素(PRL)浓度及FSH/LH值.结果 显示,与对照组比较,雌二醇染毒组大鼠体重、身长及血清LH、FSH、PRL浓度较低,而发情周期发生率、Lee'指数和乳头高度较高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).而两组大鼠FSH/LH值均小于1,差异无统计学意义.提示青春期前雌性大鼠暴露于外源性雌激素可出现外周性性早熟,而中枢性性发育受抑制.
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外源性雌激素与系统性红斑狼疮
补充外源性雌激素对于系统性红斑狼疮(SLE)的患者是否安全,尚有不同的看法,我们通过复习近年来的有关SLE患者使用外源性雌激素安全性的文献来探讨这个问题.
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子宫内膜癌的磁共振成像诊断及分期
子宫内膜癌又称子宫体癌,在女性恶性肿瘤中其发病率居第4位,占生殖系统恶性肿瘤的首位。近年随着人类寿命的延长、外源性雌激素的应用及肥胖等问题的突出,其发病率持续上升。患者多为绝经后妇女,高发年龄58~61岁,早期子宫内膜癌患者绝大多数因不规则阴道流血和阴道排液而就诊,晚期因肿瘤细胞浸润周围组织而引起下腹及腰骶部疼痛或合并全身症状,故子宫内膜癌的早期诊断对于治疗和预后至关重要。目前大量研究及我院经病理证实的26例子宫内膜癌患者证明,磁共振成像(MRI)对子宫内膜癌的诊断具有重要价值。
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激素替代治疗与心血管疾病
激素替代治疗(hormone replacement therapy , HRT )是指妇女在进入围绝经期后,针对内源性雌激素分泌不足引起的各种不适而进行的补充外源性雌激素的治疗。早期观察性研究发现 HRT 能够预防心血管疾病的发生与发展,其机制可能与抗氧化应激、保护血管平滑肌细胞、调节血脂和内皮细胞等因素有关,而妇女健康倡议等大规模随机对照试验指出 HRT 会增加绝经后女性心血管疾病的风险与事件,与早期观察性研究形成对立的观点。不仅如此,新近的 KEEPS 研究提出 HRT 对心血管既无益也无害。本文拟对 HRT 与心血管疾病的早期研究、大规模临床随机对照试验及新近的研究做一综述,并分析依然存在的挑战性难题和临床实践问题。
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雌激素对大鼠性腺乳腺影响观察
目的:从性腺、乳腺改变探讨外源性雌激素对不同性别、年龄大鼠中医体质的影响.方法:CD(SD)大鼠.6月龄(成年)和32日龄(幼年)雌、雄大鼠各分为对照组、雌激素组.各雌激素组均用己烯雌酚注射.成年大鼠实验33~34天,幼年大鼠实验24天.实验结束后同步检测其阴道涂片,血清E2、P、PRL、T含量,睾丸、卵巢湿重,睾丸、卵巢、乳腺组织病理.然后以统一的评价标准评价外源性雌激素对不同性别、年龄大鼠中医体质(肾阳虚、阴虚火旺、肝郁)的影响.结果:主要是雌性雌激素组呈现热、实、肝郁体质.结论:从性腺、乳腺改变看,外源性雌激素对雌性大鼠的中医体质有影响.
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子宫内膜癌的孕激素治疗
孕激素治疗子宫内膜癌并非新概念.早1957年Meissner等在动物实验中发现外源性雌激素持续作用可致子宫内膜癌.临床发现外源性或内源性无抵抗的雌激素对子宫内膜过度刺激与子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌有关,多囊卵巢综合征、分泌激素的卵巢肿瘤如卵泡膜细胞瘤和颗粒细胞瘤、HRT使用无抵抗雌激素、他莫昔芬治疗等均可增加子宫内膜癌危险.无抵抗的雌激素使子宫内膜细胞有丝分裂活跃,DNA复制错误数量增加,致恶性表现型的基因突变增加\[1\].同理外源性孕激素因抑制雌激素的增生作用而起治疗作用,早由Kistner在1959年用于子宫内膜病灶的逆转.
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子宫内膜癌的病因学及流行病学研究
子宫内膜癌,为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,约占女性癌瘤的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%.近20年来发病率呈逐年上升趋势.其发病率高低有种族、地区等差异.以北美、北欧地区发病率高,亚洲日本、印度等地区发病率较低[1].美国1995年患子宫内膜癌为32800例,1996年为34000例,1997年为34900例.到1999年达37400例,其中6400例死于此病[2].子宫内膜癌的流行病学调查显示该病危险因素范围广,终归结主要与内、外源性雌激素的过多刺激有关.人们努力地限定有效的危险因素,以达到预防该病的目的.下面就将流行病学调查的病因及与病因有关的高危因素分述如下.
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外源性雌激素与男性生殖系统发育异常
近年来很多报道表明男性生殖系统发育异常发病率明显增加[1],并引起了学术界的极大关注.许多研究机构致力于探究和证实其原因,如欧洲共同体近来推出了一项计划,旨在确定出生前的环境因素和男性生殖系统发育异常之间有无相关性,因为有研究认为男性性别雌化和环境中的外源性雌激素增加有关,这些物质可在胎儿时期造成生殖系统发育异常.本文对近年来外源性雌激素与男性生殖系统发育异常的关系作一综述.
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Rad4B在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义
子宫内膜癌为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一.近10~20年来由于人类寿命延长、外源性雌激素广泛应用等因素,子宫内膜癌发病率逐步上升,发病率持续保持为20世纪70年代早期发病率的2倍[1].
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口服避孕药与绝经后骨密度的关系
绝经后妇女应用雌激素替代治疗可以逆转因卵巢功能衰退对骨质的影响。但对绝经前曾口服 外源性雌激素,如避孕药,是否对绝经后妇女骨密度有所影响,目前尚有争论。本文对1999 年来我院体检的妇女中,收集曾服过避孕药的自然绝经后妇女29例,以观察其应用口服 避孕药对骨密度的影响,报道如下。1 资料与方法 1.1 观察对象 ①观察组:29例,平均年龄为(60.1±6.8)岁,其服药1~5年 者13例,5年以上者16例。②对照组:选择相同条件的29例未用过避孕药的妇女,其 平均年龄为(62.1±4.8)岁。2组妇 女均排除有代谢性及内分泌疾病,或有过激素替代疗法(HRT)治疗者,以及使用对骨 密度有影响药物的妇女。
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骨质疏松的雌激素药物治疗与降低其不良反应的对策
骨质疏松是为常见的代谢性骨病,据其发病原因,可分为原发型、继发型和特发型骨质疏松等不同类型,但病理变化基本一致,主要以骨量进行性丢失、骨组织微结构退变、骨脆性增加并易于发生骨折为特征.其中,以原发型骨质疏松尤其是绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)为常见.尽管,当今有较多可供选择的防治骨质疏松的药物,并对防治骨质疏松有一定的贡献,然而,基于机体雌激素水平降低可引起骨质疏松的事实,通过补充外源性雌激素防治骨质疏松,业已表明是当今行之有效的方法之一.
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新生小鼠睾丸引带形态结构及其异常的显微连续研究
目的:应用新生小鼠生殖系统整体原位固定、横断面连续组织切片显微观察的研究方法,整体展现正常及异常状态下新生小鼠睾丸引带的形态结构,以探讨应用整块组织固定、连续切片显微研究的方法在判定生殖系统形态异常中的适用性.方法:正常及孕期(9~17 d)接触不同剂量外源性雌激素己烯雌酚(DES)的新生雄性昆明小鼠,切取其腹部(自膈下)固定、包埋,作连续切片、染色.显微镜下顺序摄像,分析睾丸引带的形态结构,并测算其相应位置和大小.结果:显微连续观察显示新生小鼠睾丸引带的结构清晰,形态结构各段变化较大且左右不对称,DES对睾丸引带形态结构发育的影响各段不尽相同,而且明显影响整个引带的长度.结沦:孕期接触DES对新生小鼠睾丸引带的发育有明显影响,其影响是整体性的.整块组织切片显微连续研究对睾丸引带或及其它相关生殖系统器官的形态结构评价能够比较全面和精确.
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胰岛素样激素3与睾丸引带发育和睾丸下降
睾丸下降是生殖系统发育过程中的重要阶段,其机制尚未阐明.睾丸引带发育与睾丸下降关系密切.睾丸下降不全常常伴随睾丸引带发育异常,它们除了可引起隐睾和睾丸发育不良等疾病外,还是生殖系统先天畸形以及以后生殖功能、性功能异常和高比例生殖系统肿瘤发生的原因.胰岛素样激素3是近年来倍受关注的影响睾丸引带发育和睾丸下降的重要因素,本文就相关进展进行综述.
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绝经后阴道出血312例临床分析
目的:探讨绝经后阴道出血(PMB)与妇科恶性肿瘤的关系. 方法:对312例PMB患者的临床资料进行回顾性分析. 结果:312例PMB患者中,由恶性肿瘤引起的占28例(8.97%);绝经年限越长,恶性肿瘤所占的比例越大,其中1例子宫内膜癌及3例功能失调性子宫出血有不规范使用雌激素病史. 结论:与以往资料相比,PMB患者中恶性肿瘤所占的比例明显下降.绝经后应慎重使用外源性雌激素.