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子宫内膜小细胞癌合并浆液性乳头状癌临床病理观察
目的 探讨子宫内膜小细胞癌(SCC)合并浆液性乳头状癌(PSC)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 分析1例原发性子宫内膜小细胞癌合并浆液性乳头状癌的临床表现、病理形态学特征及免疫组化特点,并结合文献进行讨论.结果 患者女性,60岁.因绝经后不规则阴道出血入院.B超及MRI示子宫腔内实性占位性病变.行广泛全子宫、双附件切除及盆腔淋巴结清扫术.镜下肿瘤组织由SCC及PSC 2种组织学形态组成,2种成分穿插混合生长.SCC中,CD56和TTF-1(+),NSE、CgA和Syn(-);CK、EMA、p16和p53两种成分均弥漫强(+).患者术后给予放、化疗,随访6个月状况良好,无复发和转移.结论 原发性子宫内膜SCC合并PSC非常罕见,易与子宫内膜腺癌伴去分化、子宫癌肉瘤、腺肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、淋巴瘤等混淆.
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Ⅱ型子宫内膜癌的前驱病变及其发生模式
子宫内膜癌可分两型,Ⅰ型以子宫内膜样癌为代表,Ⅱ型以子宫浆液性乳头状癌为代表.本文旨在阐述Ⅱ型子宫内膜癌的前驱病变及其可能的发生发展模式.子宫浆液性乳头状癌又称子宫内膜浆液性癌,是一种侵袭性子宫内膜癌,预后不良[1].由于病因不清,人们一直努力试图找出该病的前驱病变,以便通过早期发现来改善其治疗效果.
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子宫浆液性乳头状癌超声显像一例分析
患者女,80岁,绝经25年,阴道不规则出血3天就诊.超声检查所见:子宫前位,大小约4.0 cm×3.1 cm×2.0 cm,子宫内膜无增厚,宫腔线显示清晰,宫腔内未见明确占位性病变回声(图1).于子宫右后方可探及大小约6.5 cm×6.1 cm×6.1 cm囊性肿物,边界尚规则,囊壁厚处约0.5 cm,与周围组织粘连.囊内透声差,囊壁内可见多个形态不规则乳头样结节,大结节约3.1 cm ×2.0 cm×1.6 cm,彩色多普勒(CDFI)于结节内可见极为丰富的血流信号,PW显示为动脉及静脉样血流频谱,RI:0.52(图2~4).
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化疗致低钠血症一例
一、病例摘要患者66岁,2011年5月18日因卵巢浆液性乳头状癌Ⅲc期在山西省长治市人民医院行卵巢肿瘤细胞减灭术,术后恢复良好.术后分别于2011年5月31日、6月21日、7月23日、8月5日、8月26日、9月18日、10月8日、11月8日行8个疗程的紫杉醇十卡铂方案化疗,化疗过程顺利,无明显化疗副反应,肿瘤标记物(CA125)降至正常.此后定期随访.2012年2月出现CA125升高至58 U/ml,妇科检查及影像学检查无明显阳性发现.
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子宫内膜癌癌前病变的病理学研究进展
子宫内膜癌主要有两种病理类型:Ⅰ型(内膜样腺癌)和Ⅱ型[浆液性乳头状癌(浆乳癌)、透明细胞癌等].其中,内膜样腺癌占内膜癌的80%以上,预后较好;浆乳癌与透明细胞癌均较少见,分别占5%~10%和3%~6%,预后较差.这两型癌的癌前病变各有其独特的临床病理学表现和分子表达,现就其病理学特点综述如下.
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细胞自噬与Ca2+在子宫内膜癌发病机制中的作用
子宫内膜癌是女性常见的三大恶性肿瘤之一,主要发生于绝经后妇女,近年来其发病率有升高趋势并逐渐年轻化.子宫内膜癌根据其病理类型分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型为雌激素依赖型(占70% ~ 80%),以子宫内膜样癌为代表;Ⅱ型为非雌激素依赖型(占10%~15%),主要为子宫浆液性乳头状癌、透明细胞癌和子宫内膜癌肉瘤.目前研究较多的是雌激素依赖型子宫内膜癌(Ⅰ型子宫内膜癌),其发病机制除了认为是外源性雌激素与细胞核内ER相结合引起下游基因改变,从而促进细胞异常增殖而发生癌变的基因转录效应外;国内学者研究还发现,雌激素可以通过细胞膜引起Ca2+浓度快速升高,Ca2+的快速释放激活细胞外信号调节激酶(ERK) 1/2使其磷酸化,从而发挥非基因转录效应[1].然而,临床上发现还有一些子宫内膜癌患者的发病与雌激素无关,为非雌激素依赖型(Ⅱ型子宫内膜癌),而白噬作为细胞死亡方式的一种,为非雌激素依赖型子宫内膜癌的发病机制提供了另一条研究途径.因此,本文复习有关文献,对细胞自噬与Ca2+在子宫内膜癌发病机制中的作用综述如下.
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卵巢外腹膜浆液性乳头状癌四例临床分析
卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)是常见的原发性腹膜苗勒氏上皮癌.国内自1996年始对EPSPC已有了报道[2],但在近年的相关报道中,该病名称仍未统一.我院1995年1月~2001年8月收治4例EPSPC患者,现报告如下,并就其临床特点、诊治及预后进行分析,旨在统一名称下,提高对EPSPC的诊治水平.
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子宫浆液性乳头状癌:一个单中心的129例分析
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029 细胞减灭术对Ⅳ期子宫体浆液性乳头状癌的治疗评价
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子宫浆液性乳头状癌11例临床病理分析
子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其中的子宫浆液性乳头状癌(UPSC)等属于非激素依赖型内膜癌,虽然在子宫内膜癌中所占比例不到10%,但其侵袭性强、预后差.为提高对UPSC的认识,本文就笔者在临床中接触到的11例UPSC的临床病理特点加以分析.
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腹膜浆液性乳头状癌9例分析
目的分析卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(extraovarian peritoneal serous papillary carcinoma,EPSPC)的临床特点、诊治及预后.方法选自1995年1月至1998年12月在我院收治的9例EPSPC病人,对其病例资料进行回顾性分析.结果所有病人均行肿瘤细胞减灭术,术中腹腔放5-FU 1.0g,术后行CAP化疗6~8个疗程.9例中2例正在化疗,2例复发且正在化疗,5例死亡.平均存活期21.1个月.结论 EPSPC为女性腹膜原发恶性肿瘤,与卵巢乳头状浆液性腺癌(papillary serous ovarin carcinoma,PSOC)同源,其预后与手术的彻底性、及时足量化疗相关.CA125可作为诊断及监测预后的指标之一.
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原发性腹膜癌病因及治疗进展
原发性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma,PPC)是一种起源于腹膜的恶性肿瘤,腹膜多弥漫受累,而卵巢本身正常或仅浅表受累,其组织病理学特点与卵巢浆液性乳头状癌相似.1959年Swerdlow首次报道本病时称为"盆腹膜间皮瘤酷似卵巢乳头状囊腺癌".虽然本病绝大部分是浆液性癌,但也存在其他病理类型,如粘液性腺癌,子宫内膜样癌,透明细胞癌等,故称为PPC更为合理.随着对本病的认识加深,诊疗水平的提高及卵巢癌开腹手术的增多(术后证实约有7%~14%的病人为PPC),该病的发病率呈上升趋势.其诊断、治疗也引起了临床及病理医师极大兴趣.本文就PPC的病因及治疗新进展作一综述.
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肿瘤标记物与子宫内膜癌关系的探讨
我们对子宫内膜癌患者血清进行肿瘤标记物糖蛋白抗原(CA125、CA199)及铁蛋白(SF)的测定,探讨它们在子宫内膜癌早期诊断及预测预后方面的价值.资料和方法一、对象:病例来自青岛市肿瘤医院,共60例,其中初诊患者39例,术后复发8例,由外院手术后转入我院13例.临床分期按FIGO标准,细胞学分级按3级标准,组织类型分为内膜样癌、腺鳞癌、透明细胞癌及浆液性乳头状癌.二、方法:CA125、CA199 IRMA kit、SF RIA kit由上海生物制品研究所提供,按说明书操作.三、统计学处理:各组数据均以均数±标准差(±s)表示,正常参考范围分别为:CA125<35U/ml,CA199<30U/ml,SF20~240ng/ml,各组均数的显著性检验采用t检验,率的检验采用x2检验.
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皮肌炎合并多原发癌一例
患者女,66岁,因面部红斑3个月,颈部、胸前红斑及四肢无力2个月于2007年11月2日收住入院.患者于2007年8月于双面颊出现红斑伴瘙痒,伴眼睑及唇部肿胀.1个月后皮损逐渐扩展至前胸及后颈部,且开始出现四肢无力,呈进行性加重.入院时已出现上肢上举困难,站立及走路闲难,无吞咽及呼吸困难表现.病程中患者饮食无异常,睡眠可,大小便正常,体质量明显减轻.既往史:患者于1982年因右乳腺癌行乳腺癌根治术.于2006年6月行子宫次全切、双卵巢切除手术,病理诊断为卵巢低分化浆液性乳头状癌Ⅲc期,术后给予紫杉醇、卡铂化疗5个疗程,随后出现大量腹水.给予联合化疗,出现骨髓抑制,2007年5月因复发再次行残余宫颈、大网膜、部分回肠、回盲部、部分结肠等切除手术,并再次给予第8次化疗.个人史及家族史无特殊.体检:四肢肌肉轻压痛,上肢上举、外伸及下肢下蹲、站立、行走均有困难,肌力近端3至4级,远端4级.右前胸及腹部可见手术切口,左下腹见肠瘘.双颊、额及下颌部可见略浸润性紫红水肿斑,双眼睑肿胀性紫红斑,轻度脱屑,前胸V形区及颈背部见片状红斑.
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卵巢外腹膜浆液性乳头状癌14例临床分析
分析14例卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)的临床及病理学特点.14例术前均行PAC(顺铂、阿霉素、环磷酰胺)方案化疗2~4个疗程,然后行肿瘤细胞减灭术,术后继续PAC方案化疗8~12个疗程,化疗间歇期为1个月.14例中有3例失访,4例死亡,4例正在化疗,11例平均存活期已达16.5个月.表明EPSPC的预后与手术的彻底性、及时足量化疗相关.
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女性腹膜原发癌临床病理分析
目的:分析12例女性腹膜原发癌(FPCP)(10例浆液癌、1例黏液癌、1例子宫内膜样癌)的临床病理及免疫组化特征,以引起临床医师重视.方法:复习我院1992至2002年间12例FPCP患者临床资料及病理切片,收集随访资料,记录大体标本所见,调出全部蜡块重新切片,并行PAS染色及细胞角蛋白(CK)7、CK20、ER、PR、牛血清清蛋白100(S-100)、卵巢癌抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)、CD15免疫组化染色.结果:12例患者年龄在32~67(平均48.75)岁,10/11例患者血CA125明显增高.组化及免疫组化染色示阳性者:PAS为7/11,CK7为10/11,CK20为10/11,CD15为11/11,S-100为8/11,CA125为6/11,CEA为6/11,ER为4/11,PR为2/11.黏液性腹膜癌预后极差,其余类型与卵巢原发性上皮癌相似.结论:女性FPCP被认为起源于中肾旁管(Müller管),组织学上与同类型的卵巢癌一致,在排除卵巢原发癌的基础上可作出诊断,免疫组化有助于区分女性FPCP、腹膜间皮瘤和卵巢原发癌.本病预后差.
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子宫内膜浆液性乳头状癌31例临床分析
子宫内膜浆液性乳头状癌(UPSC)是子宫内膜癌(Endometrial Cancer,EC)的一种特殊类型,约占子宫内膜癌的1%~10%[1].UPSC是BokhmanⅡ型(即非雌激素依赖型)子宫内膜癌的典型代表,其恶性程度高、分化程度低、手术病理分期高、早期易转移、预后差,危险因素、预后因素尚不明确,治疗方法不甚理想.
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子宫内膜浆液性乳头状癌的超声特征
子宫内膜浆液性乳头状癌(uterine papillary serous carcinoma,UPSC)是子宫内膜癌的一种少见类型,属于BokhmanⅡ型(即非激素依赖型)子宫内膜癌,其恶性程度高、预后差,危险因素、预后因素尚不确定,治疗方法不甚理想.由于UPSC发病率低,临床医师对这类少见肿瘤的认识仍然有限.近年来国内外关于UPSC的文献报道逐渐增多,但主要针对流行病学、病理诊断、临床特征、预后和生存率,而对超声表现报道较少.现对本院收治的18例UPSC患者的声像图特征作一分析,以期提高临床诊断水平.
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子宫内膜癌化疗24例临床护理
子宫内膜癌又叫子宫体癌,是女性生殖器官常见三大恶性肿瘤之一,多见于老年女性,好发年龄为60岁左右.随着女性寿命的延长,在欧美一些国家,子宫内膜癌的发病率已跃居女性生殖器官恶性肿瘤的第一位,在我国该病的发病率也明显上升[1].化疗适用于组织学分化差、子宫内膜透明细胞癌、浆液性乳头状癌治疗后复发及转移者.2009年1月~2010年3月,我院共收治子宫内膜癌化疗患者24例,经积极治疗及精心护理,效果满意.现报告如下.
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分子靶向药物用于晚期或复发子宫内膜癌的研究进展
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,晚期或复发子宫内膜癌患者往往失去了手术时机,治疗较为棘手,以药物治疗为主,因此药物治疗受到广泛的关注和研究.分子靶向药物是近年新兴的抗肿瘤药物,在一些恶性肿瘤的防治中已经彰显成效.近年晚期或复发子宫内膜癌药物治疗的新策略转向应用针对肿瘤发展特异性生物环节的分子靶向药物,其中一些药物已进入临床研究阶段,并证实在延长患者生存期、缓解症状、提高生活质量及耐受性方面优于传统的化疗.现就分子靶向药物在晚期或复发子宫内膜癌中的应用进展作一综述.
关键词: 子宫内膜肿瘤 浆液性乳头状癌 分子靶向药物 表皮生长因子受体拮抗剂