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颈椎前路术后并发食管念珠菌病1例
患者,男,48岁,因“高处坠落致颈部疼痛、四肢无力1h”于2017年1月1日入院.既往体健,无免疫抑制剂应用史.入院体格检查:体温36℃,脉搏56次/分,呼吸20次/分,血压82/43 mmHg,血氧饱和度95％.神志清楚,全身浅表淋巴结未触及肿大及压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.腹膜刺激征(-),肝脾肋下未触及.自双肩平面以下感觉减退,肛门周围感觉正常,双上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,肛门括约肌功能正常,病理征(-).胸片、心电图及相关实验室检查无异常,腹部B超(-).颈椎CT提示寰椎前后弓骨折,MRI显示颈髓损伤(C3-C7 T1加权像脊髓高信号),椎前血肿(图1a,1b).入院诊断:(1)寰椎骨折;(2)不全性颈髓损伤(ASIA C级).
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卡泊芬净治疗中国成年人侵袭性念珠菌病和食管念珠菌病的安全性、耐受性及疗效的非对照、多中心、开放性研究
目的：评价卡泊芬净注射剂治疗中国成年人侵袭性念珠菌病和食管念珠菌病的疗效及安全性。方法本研究为非对照、多中心、开放性临床研究，入选对象为年龄≥18岁，确诊为侵袭性念珠菌病或食管念珠菌病需要进行抗真菌治疗的中国成人患者。采用卡泊芬净静脉给药，每日50 mg ，首日采用70 mg负荷剂量。在后一次血液或其他正常无菌部位培养阳性后继续治疗至少14 d。食管念珠菌病患者每日50 mg ，疗程至少7 d ，症状缓解后继续治疗72 h。结果共入选63例患者，包括侵袭性念珠菌病60例，食管念珠菌病3例，其中安全性分析集（SS ）63例，全分析集（FAS ）63例，符合方案集（PPS ）50例。SS 63例患者中，14例发生19例次严重不良事件，均与研究药物无关；发生与药物有关的非严重不良事件31例73例次，其中4例同时发生临床不良事件和实验室指标异常；8例发生12例次临床不良事件，主要为皮疹等，其中91．7％（11/12）属轻、中度。27例发生实验室指标异常，主要为A L T等肝酶升高、血钾降低等。与研究药物相关的不良事件总发生率为49．2％（31/63），其中临床不良事件发生率为12．7％（8/63），实验室指标异常发生率为42．9％（27/63）。1例因不良事件终止治疗，占1．6％（1/63）。FAS和PPS中的总有效率分别为58．1％（36/62）和70．0％（35/50）。FAS中，侵袭性念珠菌病的有效率为57．6％（34/59），食管念珠菌病为2/3。PPS中，侵袭性念珠菌病的有效率为68．8％（33/48），食管念珠菌病为3/3。结论卡泊芬净治疗中国成年人侵袭性念珠菌病和食管念珠菌病临床不良反应大多为轻、中度，患者可耐受。卡泊芬净可有效治疗中国成年人侵袭性念珠菌病和食管念珠菌病。
