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手指外伤包扎过紧致残一例教训
患者男性,16岁,1992年5月29日在学校参加体育活动,踢足球时被同学踢伤右手中指,当时麻木、不感疼痛,伤处出血较多,伤后半小时来院.检查:右手中指第一指间关节掌侧一横形伤口,流血,第一指间关节外露、关节脱位,给予复位后查伸屈功能良好,清创缝合伤口.X线表现:第二节指骨背侧可见芝麻大小撕脱骨片.中指行小夹板外固定,于第二天来院,诉:伤指肿胀,麻木、剧烈疼痛,门诊医生未给局部松解,给口服杜冷丁.回到家中服过药,右手局部症状未缓解,疼痛麻木加重,第三天再次来院,查体:体温37.2℃~38.1℃,右手中指指腹组织发黑,坏死脱落,屈指肌腱外露,X线表现:第一指间关节骨与关节感染,收住院,治疗给大量抗菌素使用,积极抗炎治疗,局部皮瓣移植,创面愈合,右中指第一、二指间关节僵直,伸屈功能丧失.
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅦ--骨和关节感染
一、概述骨与关节感染是指病原菌侵入骨组织或关节造成的感染,可分为非特异性感染和特异性感染.非特异性感染主要有急、慢性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎以及与植入物相关的感染,即人工关节感染和内固定植入物的感染;特异性感染主要是指结核感染.病原菌侵入的途径包括血行感染、邻近部位感染蔓延以及直接种植.对于少数感染如部分急性血源性骨髓炎和早期滑膜结核等,如能早期诊断并及时给予有效的抗生素或抗结核治疗通常可获得满意的治疗效果;除此之外,其他类型的感染通常需要外科手术治疗(清创、引流或去除植入物等),但抗生素或抗结核的药物治疗也是必不可少的辅助手段.
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骨与关节感染病灶持续冲洗疗法的护理体会
目的 探讨骨与关节感染病灶持续冲洗疗法的护理方法,确保骨与关节感染病灶持续冲洗疗法的疗效.方法 对120例骨与关节感染病灶持续冲洗疗法的患者进行观察及护理,了解术中的排管方式,区别冲洗流量,减少冲洗液外渗;处理管道淤积或堵塞,确保管道通畅.结果 本组全部病例在术后一周内均发生不同程度的外渗、管道淤积或堵塞;6例发生冲洗管或引流管脱落,经处理后完成全部冲洗疗程.无一例发生肢体坏死或病理性骨折.结论 骨与关节感染病灶持续冲洗疗法的疗效确切,冲洗过程的观察及护理得当,是保障本疗法获得成功的重要环节.
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关节镜下松解治疗膝关节僵直探讨
膝关节僵直为膝关节及其临近部位骨折的常见并发症,严重影响膝关节功能,给患者带来不便,单纯的传统股四头肌成形术及肌腱延长术效果不佳,而且有皮肤坏死、关节液漏、康复训练痛苦等严重并发症.1998年10月~2005年12月作者应用关节镜微创技术对119例创伤后及骨与关节感染等因素所致的膝关节僵直的病人进行治疗,取得满意结果.
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闭合性持续性灌洗引流法治疗骨与关节感染
我院自1991年1月~1996年12月采用单管闭合性持续性灌洗引流法治疗骨与关节感染48例,取得满意疗效,感染治愈率达到93.75%.现报道如下.
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抗菌素治疗急性化脓性骨与关节感染的应用(附300例分析)
急性化脓性骨与关节感染的病因,多数由金黄色葡萄球菌所引起(1)(2)(3).当抗菌素开始应用时,急性化脓性骨与关节感染的致病菌极度敏感,炎症很快地被控制,因此当时文献,一致认为骨与关节化脓疾患除抗菌素,尤其青霉素外,无需任何手术或共他治疗(4).但近年来由于葡萄球菌的抗菌株之出现,使化脓性骨与关节感染治疗困难.因此挑选敏感性高而毒性低的抗菌素以及合理的使用,是目前治疗化脓性骨髓炎与关节炎的关鍵问題.
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骨与关节感染性疾病临床抗菌药物选择应用
骨与关节感染性疾病主要包括急性骨髓炎、慢性化脓性骨髓炎、非典型慢性化脓性骨髓炎,化脓性关节炎.其类型可分为原发性感染、潜在性感染、医源性感染.骨与关节感染目前仍是一种常见的对病人威胁较大的疾病,任何一种骨与关节感染性疾病的治疗,都存在着抗菌药物的选择应用问题,当临床诊断明确并具有使用抗菌药物的适应证时,其选择可从以下几个方面考虑.
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盐酸左氧氟沙星和注射用头孢匹胺钠存在配伍禁忌
盐酸左氧氟沙星注射液,商品名莱沃幸,系喹诺酮类抗生素,抗菌谱广,用于呼吸系统感染,泌尿系统感染,生殖系统感染,皮肤软组织感染,肠道感染,败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染,胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等.
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儿童骨与关节急性化脓性感染延误诊治213例原因探讨
儿童骨与关节急性化脓性感染是骨科常见病,其治疗结果取决于能否在发病早期,特别是5d内作出正确的诊断[1].如果延误诊治多数则留下残疾,后果严重.统计我科1990年1月~1998年6月诊治213例儿童骨与关节感染,其中发病5d以上才明确诊断的有49例,现就49例被延误诊治的儿童骨与关节急性化脓性感染进行分析.
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单管灌洗疗法在骨关节感染中的应用(附200例报告)
骨与关节感染一直是骨科中常见且处理比较困难的疾病,容易复发,致残率较高.自采用彻底病灶清除、全身支持及局部灌洗引流疗法后,愈合时间大大缩短,复发率明显降低.我院自1990~2001年之间采用一次性输液管作为引流管材料,单管连续冲洗引流治疗200例骨关节感染效果良好,现报告如下.