首页 > 文献资料
-
SMZco联合卡泊芬净治疗艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床观察
目的:观察复方新诺明(SMZco)联合卡泊芬净治疗艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)与复方新诺明(SMZco)单药治疗艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床特点.方法对我院2012年收治的10例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的病人进行随机分组,治疗组采用SMZco+卡泊芬净联合治疗,对照组采用SMZco单药治疗.结果治疗组5例均好转出院,对照组5例,临床死亡1例,未愈3例,好转1例.结论SMZco+卡泊芬净联合治疗AIDS合并PCP疗效较单药SMZco治疗疗效显著,是治疗PCP的新选择.
-
伊曲康唑和卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的疗效对比及安全性分析
目的 观察和对比严重烧伤合并真菌感染患者分别采用伊曲康唑和卡泊芬净进行治疗的临床疗效,旨在为临床用药提供有效依据. 方法 该研究收集2012年5月—2015年5月该院接诊的60例严重烧伤合并侵袭性真菌感染患者,通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组(n=30例)和研究组(n=30例). 对照组30例患者给予伊曲康唑进行治疗,研究组30例患者给予卡泊芬净进行治疗.观察和对比两组患者的临床治疗效果.结果 研究组患者治疗后的总有效率为(90.0%),明显高于对照组治疗后的总有效率(76.67%), 差异均有统计学意义(P<0.05). 研究组患者的不良反应发生率(0.0%)明显低于对照组(26.67%),差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 与伊曲康唑对比,卡泊芬净在严重烧伤合并真菌感染患者治疗中的疗效和安全性更具优势,值得推广.
-
恶性血液病患者侵袭性曲霉菌感染的临床特征及治疗分析
本研究旨在分析恶性血液病化疗或造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患者合并侵袭性曲霉菌感染(invasive aspergillosis,IA)的临床特征及不同抗霉菌治疗的效果和安全性.通过回顾性分析恶性血液病化疗或HSCT病例,根据IA的诊断标准进行评估,分析其临床特征、诊断依据,并按接受的不同治疗分组评价抗霉菌治疗效果及安全性,并分析影响疗效的因素.结果表明,回顾性诊断IA 30例,其中确诊2例,临床诊断19例,拟诊9例.HSCT后IA 19例,主要发生在晚期(＞40天).伏立康唑单药治疗8例,卡泊芬净单药治疗6例,两药联合7例,有效率及开始治疗到有效的时间(time interval from treatment to successful response,TIR)分别为87.5％、50％、85.7％和38、20、36天.联合用药有效率好于单药(p＜0.05),TTR差异无显著性(p＞0.05).影响疗效的因素有年龄、HSCT、GVHD和CMV及既往侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)病史等(p＜0.05).各药物均引起不同程度的肝肾损伤,但不同药物之间、联合用药与单药之间对肝肾的损伤程度无显著性差异(p＞0.05).结论:IA仍然是恶性血液病化疗或HSCT患者严重的并发症,抗霉菌治疗联合用药疗效可能好于单药,且不增加肝肾副作用,安全性好；年龄、HSCT、既往IFI病史等可影响疗效.
-
抗真菌新药卡泊芬净在血液病患者经验性抗真菌治疗中的疗效观察
目的 探讨卡泊芬净在血液病患者经验性抗真菌治疗中的疗效.方法 将2008年10月至2010年10月收治的40例抗生素治疗无效且怀疑真菌感染的血液病患者随机分为两组,各20例,A组给予卡泊芬净治疗,第1天70 mg静脉滴注,第2天起50 mg静脉滴注;B组患者给予脂质体两性霉素B治疗,3 mg/(kg·d)静脉滴注.两组均治疗10 d,观察两组患者的疗效和不良反应.结果两组总有效率比较(66.7% vs.61.1%),差异无统计学意义(χ2=1.17,P>0.05),但A组肾毒性、输液反应发生率明显低于B组(χ2=4.37,4.37,P<0.05).结论 卡泊芬净用于血液病患者经验性抗真菌治疗,效果较好,患者耐受性较好,是侵袭性真菌感染的一个较好选择.
-
卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床观察
目的 分析卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果及安全性.方法 选取2009年3月至2012年5月收治恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染患者50例,采用随机数字表法分为两性霉素B组和卡泊芬净组,分别采用两性霉素B和卡泊芬净静脉滴注治疗;比较两组患者临床治疗总有效率及不良反应发生率等.结果 两性霉素B组总有效率(72.0%)与卡泊芬净组患者(76.0%)比较无显著差异(P>0.05);两性霉素B组不良反应发生率(36.0%)明显高于卡泊芬净组(P<0.05).结论 卡泊芬净早期治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果满意,且无严重不良反应.
-
卡泊芬净在肺孢子菌肺炎治疗中的应用
肺孢子菌肺炎曾被称为卡氏肺孢子虫病（pneumo-cystis carini pneumonia，PCP）。后研究发现肺孢子虫基因及其编码的蛋白与真菌特别接近，2001年国际原生物会议将感染人的肺孢子虫更名为伊氏肺孢子虫（pneumocystis jiroveci，PJ），又称为伊氏肺孢子菌，明确其为真菌属性。肺孢子菌感染多见于先天性或获得性免疫缺陷症、艾滋病、器官移植术后、恶性肿瘤及长期应用肾上腺皮质激素治疗等免疫低下的患者，以发热、干咳和进行性呼吸困难等为主要症状，并终可导致患者呼吸衰竭而死亡。早期的诊断及合理的治疗方案可以有效地防止 PCP 病情的进展［1］。
-
重症患者近平滑假丝酵母菌血流感染病例分析
目的：探讨重症患者近平滑假丝酵母菌血流感染的临床特点。方法回顾性分析我院从2013年1月至2013年12月确诊的12例近平滑假丝酵母菌血流感染患者的临床资料、实验室检查及环境卫生监测情况，并对数据进行统计分析。结果12例患者中有8例出现高热，4例高热伴寒战。实验室检查中，12例血流感染患者中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例、PLT、球蛋白、乳酸脱氢酶、胆红素及肌酐检测结果在入院、确诊感染、治疗3 d 及1 w 四个时期差异均有统计学意义（P 均＜0.05）；WBC、RBC、Hb、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶及谷草转氨酶检测结果在四个时期差异均无统计学意义（P均＞0.05）。分离自12例患者的近平滑假丝酵母菌对目前常用的各类抗真菌药物均敏感。治疗后，12例患者中有8例好转，其中5例应用氟康唑，2例应用卡泊芬净，1例没有使用抗真菌药物。环境卫生监测结果显示，采样的91份标本中，合格率为57.14％（52／91），检出菌包括鲍曼不动杆菌、琼氏不动杆菌、恶臭假单胞菌、杀鲑气单胞菌和产吲哚金黄杆菌等。结论重症患者近平滑假丝酵母菌血流感染主要表现为高热伴或不伴有寒战，我院分离的近平滑假丝酵母菌对目前临床常见抗真菌药物均表现敏感，对于重症患者尤其是应用广谱抗菌药物病史并进行多项有创操作及肠外静脉营养患者应注意近平滑假丝酵母菌血流感染可能。
-
注射用醋酸卡泊芬净与克林霉素磷酸酯注射液存在配伍禁忌
在临床中我们发现注射用醋酸卡泊芬净(科赛斯)与克林霉素磷酸酯注射液之间存在配伍禁忌,现报道如下.1.临床现象:患者男性,91岁,因肺部感染,体温升高至38.5℃,给予0.9%盐水100 ml+科赛斯50 mg q.d.静脉滴注抗感染治疗.
-
卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染老年患者的疗效观察
目的:观察卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染老年患者的临床疗效.方法:选取70例肺部侵袭性真菌感染老年患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分成研究组和对照组各35例.研究组给予注射用醋酸卡泊芬净治疗,对照组给予伊曲康唑注射液治疗.比较两组真菌清除率、临床治疗有效率及不良反应发生率.结果:研究组真菌清除率为89.47％(34/38),明显高于对照组的70.27％(26/37),差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率为93.33％(33/35),明显高于对照组的77.78％(26/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:卡泊芬净治疗肺部侵袭性真菌感染老年患者的疗效优于伊曲康唑治疗疗效.
-
卡泊芬净治疗儿童血液病侵袭性真菌感染的疗效及安全性评价
目的探讨卡泊芬净治疗儿童血液病侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析35例真菌感染的血液病患儿,给予静脉滴注卡泊芬净,第1天单次70 mg/m2负荷剂量(日实际剂量不超过 70 mg),之后给予每天50 mg/m2(日实际剂量不超过70 mg),疗程4～36 d,根据患儿临床表现和肺影像学变化判断疗效.结果 确诊3例为血源感染,临床诊断25例、拟诊7例均为肺部感染,治疗总有效率71.43%;有效组疗程为(17.80±6.97)d,无效组疗程(10.40±5.54)d,差异有统计学意义(P<0.05);抢先/经验治疗组有效率为84%,高于目标/挽救治疗组的40%,差异有统计学意义(P<0.05);未见明显不良反应.粒细胞缺乏≥10 d是治疗失败的危险因素.结论卡泊芬净治疗儿童血液病侵袭性真菌感染是安全有效的治疗选择;抢先治疗能提高疗效.
-
回顾卡芬净治疗高龄肺部真菌感染的疗效分析
目的：探讨卡泊芬净治疗高龄侵袭性肺部真菌感染患者的疗效和安全性。方法入选北京友谊医院医疗保健中心2010年12月至2012年7月接受过卡泊芬净治疗的侵袭性肺部真菌感染患者32例，对临床资料进行分析。根据诊断分为临床诊断病例（n=19）、拟诊病例（n=13）。根据侵袭性真菌感染的疗效评价标准，判定卡泊芬净对高龄侵袭性肺部真菌感染患者的有效率。同时观察该药的安全性。结果共入选32例80岁以上高龄患者。治疗的总有效率为71.9%。其中，痊愈15例（46.9%），显效8例（25%），进步5例（15.6%），无效4例（12.5%）。治疗过程中2例患者出现谷丙转氨酶升高，考虑为与用药有关的肝功能受损所致。结论卡泊芬净对于治疗高龄患者侵袭性真菌感染安全有效。
-
三种药物联合使用致肝衰竭一例
患者男,50岁,汉族,已婚,农民,内蒙古鄂尔多斯市,主因“头晕、发热2个月,加重伴喘憋3d”入院.患者入院前2个月因头晕、发热就诊于当地医院,抗感染治疗1个月效果差,转至某三甲医院,行肺部CT提示:左下肺圆形渗出影,双肺可见散在云雾状渗出,行穿刺取活检,肺活检病理:送检1条为肺组织纤维素样坏死,另一条为彻底坏死的组织,患者发热,结合肺部CT考虑真菌性肺炎可能性大.给予口服伊曲康唑(西安杨森制药有限公司,0.1g/片,14粒装)实验性抗真菌治疗,第1天0.1g,bid,第2天始0.1g,qd.服用伊曲康唑10d后,仍有发热,就诊于当地医院,给以输注卡泊芬净抗真菌治疗(具体用量不详),继续原量(0.1 g/d)服用伊曲康唑胶囊,并口服尼美舒利分散片退热、护肝宁保肝(当时化验家属未提供),当地治疗10d后病情改善不明显,停用卡泊芬净输注,又服用伊曲康唑胶囊与尼美舒利2 d,并再次于该三甲医院治疗.停用卡泊芬净第3天时患者皮肤发黄,第4天有咳嗽但痰少,第5天咳嗽、咳痰加重伴喘憋、气短、呼吸困难,第6天(2013年4月21日)以重症肺部感染收入我科.
-
六种抗真菌药物对酵母菌体外抗菌活性研究
酵母菌(尤其是念珠菌)是引起医院内血流感染的常见病原菌,因其对抗真菌药物的耐药性而致治疗失败已多有报道[1].日益增多的非白念珠菌和曲霉菌引起的系统真菌感染,使得临床经验治疗变得复杂而困难[2].传统的抗真菌药物由于副作用大或抗菌谱窄,在使用中受到限制,新型抗真菌新药如卡泊芬净、伏立康唑在抗真菌治疗中发挥重要作用.
-
卡泊芬净治疗心脏术后侵袭性真菌病20例临床分析
目的:探讨卡泊芬净治疗心脏术后并发侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性.方法:回顾分析我院呼吸科、心外科和急诊重症监护室( ICU),接受过卡泊芬净治疗的心脏术后合并IFI患者临床资料.结果:2005年5月至2010年12月,共有20例接受了卡泊芬净治疗.男性12例,女性8例,中位年龄65岁(23 ～82)岁.确诊10例,皆为念珠菌血症(白念珠菌4例,近平滑念珠菌3例,光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌各1例)；临床诊断肺IFI 5例(念珠菌3例,曲霉2例)；拟诊肺IFI 5例,病原真菌不明.冠状动脉搭桥(CABG)术8例,瓣膜手术8例,胸主动脉瘤手术2例,先天性心脏病(先心病)和马方综合征手术各1例.卡泊芬净的使用时间中位数为18(1～55)d.1例于用药当天死于心脏骤停疗效无法判断,19例可评估患者中,痊愈10例( 10/19,52.6％),显效4例(4/19,21.1％),总有效率为73.7％,进步3例,无效2例.死亡6例(6/20,病死率30.0％).治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应.结论:卡泊芬净是治疗心脏术后并发IFI的有效安全药物,值得进一步临床验证.
-
卡泊芬净治疗老年卡氏肺孢子菌肺炎一例并文献复习
目的提高对老年人患卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断水平和增强应用卡泊芬净治疗的认识.方法对1例老年患慢性阻塞性肺疾病并机械通气住院治疗达25个月,诊断PCP先后选用复方磺胺甲(噁)唑(SMZ/TMP)和卡泊芬净治疗的病例进行分析和讨论.结果PCP的诊断是由临床表现、胸部X线征象及痰涂片找到卡氏肺孢子菌(PC)或经聚合酶链反应(PCR)阳性而确诊,PCP治疗首选SMZ/TMP;当因SMZ/TMP不良反应和治疗失败而被迫停药时,选用卡泊芬净治疗有效且无不良反应.结论老年人长期住院并机械通气的患者,PCP为机会性感染,由痰涂片染色PC阳性和(或)PCR阳性而确诊,但需注意与其他机会性肺炎相鉴别;治疗应首选SMZ/TMP,治疗失败时,选用卡泊芬净治疗更为有效、安全.
-
老年糖尿病合并鼻脑毛霉菌病1例诊治过程分析
毛霉菌可侵犯鼻腔、鼻窦、眼眶乃至颅内,且起病较隐袭,早期易被忽视,一旦侵犯颅内,则预后不良,死亡率很高.如能及早确诊,给予手术清除及全身抗真菌药物治疗,可以治愈.本文报告了1例老年2型糖尿病合并鼻脑毛霉菌病,就其诊治过程进行分析.
-
卡泊芬净治疗老年人危重病侵袭性真菌感染的临床研究
侵袭性真菌感染(IFI)发生率日益增加,已成为危及重症监护病房(ICU)危重病患者生命的主要危险因素之一[1-2].卡泊芬净,为一种新型的棘白霉素类抗真菌药,抗菌谱广,不良反应少,但其在老年危重病患者真菌感染的疗效及安全性方面报道很少.我们应用卡泊芬净治疗40例老年危重病IFI患者,旨在了解其疗效及安全性.
-
米卡芬净治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染23例疗效分析
米卡芬净是继卡泊芬净之后FDA批准的第2种棘白菌素类抗真菌药物.目前米卡芬净治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染(IH)疗效及安全性的报道较少见,为此,我们应用米卡芬净治疗恶性血液病合并IFI进行临床研究,其疗效及安全性报道如下.一、资料和方法1.对象:23例均为本院2007年1月至2008年5月住院患者,男性14例,女性9例,中位年龄43(19～75)岁.其中急性髓系白血病10例,多发性骨髓瘤6例,慢性髓系白血病2例,急性淋巴细胞白血病2例,异基因造血干细胞移植后3例,6例存在轻中度肝肾功能损害.
-
卡泊芬净治疗肝移植术后真菌感染的临床观察
目的 探讨卡泊芬净治疗肝移植术后真菌感染的疗效.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2003-2008年27例肝移植患者发生真菌感染的治疗情况,2005年以前的13例患者用两性霉素B或氟康唑治疗(对照组),2005年以后的14例患者用卡泊芬净治疗(观察组),治疗开始1周和2周后分别检测肝肾功能指标,肝功能(AST,ALT,TBIL),肾功能(BUN,Scr).疗程结束7～14 d后随访观察治疗效果和急性排斥反应的发生. 结果治疗1～2周观察组患者肝功能与对照组比较:1周后,AST(t=8.03,P<0.01)ALT(t=9.09,P<0.01)TBIL(t=6.01,P<0.01);2周后AST(t=5.59,P<0.01)ALT(t=6.60,P<0.01)TBIL(t=8.45,P<0.01).治疗1周和2周后观察组患者肾功能与对照组比较:1周后,BUN(t=6.51,P<0.01)Scr(t=5.66,P<0.01);2周后,BUN(t=7.61,P<0.01)Scr(t=6.91,P<0.01),差异均有统计学意义.疗程结束7～14 d后随访,对照组临床治愈率(7/13,53%),观察组的临床治愈率(12/14,86%),观察组2例,对照组1例出现了急性排斥反应,给予甲泼尼龙冲击疗法,很快治愈.结论 卡泊芬净是一种治疗肝移植术后真菌感染的理想药物.
-
高负荷剂量卡泊芬净治疗ICU重症患者侵袭性真菌感染的疗效分析
目的：探讨高负荷剂量卡泊芬净治疗IC U重症患者侵袭性真菌感染的疗效。方法选取医院2014年4月－2015年9月IC U收治78例IC U重症侵袭性真菌感染患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例，观察组施行高负荷（首次100mg ）剂量卡泊芬净进行治疗，对照组施行常规剂量（首次70mg ）卡泊芬净进行治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应发生率。结果两组患者共检测出115株真菌，观察组真菌清除率为74．6％明显高于对照组53．8％（ P＜0．05）；观察组治疗的总有效率87．3％明显高于对照组58．9％（P＜0．05）；治疗前后两组患者的肝肾功能比较差异均无统计学意义；两组患者的耐受性均良好，均无呕吐、疼痛及腹泻现象发生，在皮疹、贫血等不良反应发生率方面两组比较差异无统计学意义。结论高负荷剂量卡泊芬净治疗IC U重症患者侵袭性真菌感染的效果明显，安全可靠，值得临床推广应用。
