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耳内镜下清理联合半导体激光照射及药物治疗真菌性外耳道炎的疗效分析
真菌性外耳道炎主要是由于患者的外耳道受到病菌感染而引起的外耳道感染性疾病,主要的感染细菌有曲霉菌、念珠菌、青霉菌等种类的真菌.并且主要出现在空气潮湿、平均气温较高的地区,例如长江及珠江周围地区,1年中于夏季的发生率较高.
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酱油酿造中米曲霉酶系的影响
米曲霉是酱油酿造过程中常应用到的菌株，在酱油生产期间，酱油曲霉、米曲霉会分泌出纤维素酶、淀粉酶、蛋白酶，上述物质可水解原料内的纤维素、淀粉、蛋白质，使其产生葡萄糖、氨基酸等物质。对于酱油酿造而言，菌株酶系分布会在很大程度上影响酱油风味，因受到长期保藏、移种等因素的影响，菌种会呈现出退化现象，降低了曲霉菌代谢功能及其活动，对酱油品质、质量有很大影响。
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痰液检验对肺曲霉菌病的诊断价值分析
目的:研究痰液检验对肺曲霉菌病的诊断价值.方法:在2017年6月-2018年5月期间,收集260份痰液标本,实施痰液标本标准化,将实验室检查中的曲霉菌分为协同阳性、生长阳性以及培养可疑三个等级.结果:在260例痰液标本中,阳性占比高为念珠菌(63.46%)、烟曲霉菌(21.15%);将培养可疑、生长阳性、协同阳性检出有效率进行两两对比,差异有统计学意义(P 均＜ 0.05);肺曲菌球阳性率为25.00%,侵袭性肺曲霉菌病阳性率为78.79%,过敏性肺曲霉肺炎阳性率为85.71%,两两对比差异有统计学意义(P 均＜ 0.05).结论:痰液检验对肺曲霉菌病的诊断具有显著作用,值得临床推广.
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真菌抗原、痰培养、肺影像学在诊断肺真菌感染应用探讨
目的:为了探讨真菌抗原、痰培养、肺影像学在诊断肺真菌感染应用.方法:总结我院104例血液病、肿瘤、免疫功能低下、反复发热伴肺部感染病人血清真茵抗原检测,痰培养、肺影像学诸方面比较.结果:血清真菌抗原阳性检出率20.8%,念珠菌1.37%,隐球菌未检出.痰培养中,念珠菌的检出率35.7%,曲菌、隐球菌未能检出.肺部CT,典型真菌感染阳性率和疑真菌感染阳性率占43.5%,CR胸片炎症阴影征59.3%.提示在临床肺部真菌感染的诊断时,联合检查须善其终,阴阳性者,勿取其一或弃其二,以临床为主,综合考虑.
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病人痰标本曲霉菌检出率与雾霾天气相关性研究
目的 研究医院病人痰标本分离出曲霉菌量与雾霾天气的相关性.方法 通过回顾性调查,利用当地气象局的气象数据,对某医院2012年1月、12月与2013年1月分3次比较分析了病人痰标本曲霉菌检出率与雾霾天气相关性.结果 2012年1月和12月2个月,该医院病人痰标本曲霉菌检出率分别为4.93％和4.46％,同期雾霾天气发生率分别为3.23％和3.33％.2013年1月,该医院病人痰标本曲霉菌检出率为18.83％,相应雾霾天气发生率为22.58％.结论 病人痰标本中曲霉菌检出率与雾霾天气发生率变化趋势一致.
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膜性肾病合并烟曲霉感染一例
曲霉菌是环境中常见的分离菌,但绝大多数免疫力正常人不会感染.然而,对于免疫缺陷的个体,可能导致严重的感染.膜性肾病(membranous glomerulonephritis,MN)是以免疫损伤为发病机制,应用激素可致患者免疫损伤.现对1例MN因长期应用激素治疗导致其血培养检出烟曲霉的病例报告如下.患者男性,49岁,2012年8月因反复咳嗽在医院就诊,CT检查发现“胸腺瘤”,行切除术.2014年1月病理科肾活检:肾小球无增生性和炎症渗出性病变,毛细血管上皮侧形成“钉突”,诊断为“膜性肾病”.
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中西医结合治疗恶性血液病化疗后合并曲霉菌肺炎二例
恶性血液病患者经过化疗导致的粒细胞减少及糖皮质激素和免疫抑制剂的应用等因素,使其免疫功能低下,导致肺部真菌感染增多.我们于2008 年10 月～2009年1月采用中西医结合方法治疗曲霉菌肺炎2例,取得了较显著的疗效,现报道如下.
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中耳胆脂瘤合并曲霉菌感染伴分生孢子柄形成1例
患者男性,23岁.右耳中耳炎术后4月余,反复流脓2个月.CT示右侧慢性乳突炎伴胆脂瘤形成.局麻下行右侧乳突根治术.3个月后再次出现右耳流脓,消炎治疗后症状改善.查体:右耳外耳道内可见黄色干痂,鼓膜窥视不清.音叉听力检查:右耳传导性耳聋,左耳正常.再次手术见右中、上鼓室及鼓窦内大量炎性肉芽及干酪样坏死物.
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定量PCR方法用于恶性血液病患者侵袭性真菌感染的诊断研究
本研究建立恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者的外周血真菌定量PCR检测方法并初步评价其诊断价值.选取真菌高度保守的区段序列18Sr DNA-ITS1区设计引物及探针,提取真菌菌株DNA进行定量PCR验证引物及探针的敏感性和特异性,利用pGEM-T质粒制备真菌DNA标准品并对患者血液中真菌DNA进行定量测定.结果表明:12株曲霉菌和14株念珠菌定量PCR结果均为阳性;真菌在血浆、单个核细胞和全血中分布差异无统计学意义(p>0.05).真菌定量PCR的ROC曲线分析显示,用于临床诊断侵袭性真菌感染的诊断界值为8 copies/ml全血,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为0.84,0.9,0.955,0.692,0.679.结论:真菌定量PCR检测可作为恶性血液病患者侵袭性真菌感染的早期诊断手段.
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肺曲霉菌感染的临床分析
目的 总结肺曲霉菌感染的临床特点和诊治的经验,从而提高人们对肺曲霉菌病的认识.方法 对2008年6月至2010年12月收治的17例确诊为肺曲霉菌病的患者的临床特点进行回顾性分析.结果 肺曲霉菌病的患病率有所增高,多发生在免疫功能低下,高龄老年及长期应用多种抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、多种基础病史的患者,病死率较高.临床表现主要有:长期高热、气短、咳嗽、咳黏液痰、痰中带血或咯血等.其中以发热、咯血多见.CT可表现为"晕轮征".结论 肺曲霉菌感染临床表现缺乏特异性、预后不佳.应早期诊断,并早期给予足量、足疗程的抗真菌治疗,一般可选用伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬净或两性霉素B脂质体等抗真菌药物.
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原位肝移植术后并发曲霉菌感染的护理
原位肝移植术后曲霉菌感染病死率高,治疗比较棘手,常常成为移植失败的主要因素之一.术前加强预防感染的护理措施,尤其注意皮肤和黏膜的清洁消毒;术后行隔离治疗,严密病情监测;加强基础护理等措施可降低曲霉菌感染的危险,提高移植的成功率,促进患者痊愈.
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侵袭性肺曲霉菌病的MSCT表现
目的 探讨侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的MSCT表现.方法 回顾性分析41例经临床及病理证实为IPA的MSCT表现.结果 35例血管IPA的MSCT主要表现为多发病灶25例,以肺野外周带分布为主26例;表现为结节或肿块影29例,伴晕征16例,出现空气半月征或空洞20例.6例气道IPA的MSCT主要表现为沿支气管分布的斑片影4例,以双肺中上野分布为主4例.15例血管IPA随访患者中,在出现晕征后的第2、4周分别出现空气半月征6例、空洞4例;5例气道IPA在随访1周时出现斑片结节融合4例,2周时支气管扩张4例,4周时4例支气管扩张加重.结论 血管IPA的MSCT多表现为肺野外周带多发结节或肿块影,常伴晕征或空气半月征或空洞;气道IPA多表现为沿支气管分布的斑片影,以中上肺野分布为主,常合并逐步加重的支气管扩张.IPA进展迅速,CT动态随访观察有助于诊断.
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不同免疫状态下侵袭性肺曲霉菌病的CT表现
目的 探讨不同免疫状态下侵袭性肺曲霉菌病CT表现的特征.方法 回顾性分析本院诊断为侵袭性肺曲霉菌病的免疫异常组(n=29)和免疫正常组(n=10)侵袭性肺曲霉菌病患者的CT表现.结果 免疫异常组和免疫正常组单发病灶[3.45％(1/29)、30.00％(3/10)]、实变影[82.76％(24/29)、40.00％(4/10)]、小叶间隔增厚[51.72％(15/29)、10.00％(1/10)]、胸腔积液[58.62％(17/29)、10.00％(1/10)]比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);磨玻璃影、结节、团块影、空洞、空洞分隔征、晕征、树芽征、支气管扩张、侵袭类型比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 不同免疫状态下侵袭性肺曲霉菌病的CT表现有一定的差异.多发结节伴晕征、实变影、磨玻璃影、空洞及空洞分隔征等CT征象对提高侵袭性肺曲霉菌病的诊断具有重要意义.
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曲霉菌性脑脓肿1例
1 病历简介患者女,14岁,因持续低热、乏力2个月余,加重1周,伴有头痛、恶心、呕吐就诊.既往有肾病综合征病史1年余,曾口服激素治疗10个月,4个月前停药.1个月前静点抗生素后出现颜面水肿,以后尿检蛋白经常(++～+++).体检: 体温36.8℃,嗜睡、无欲状.问话点头或摇头回答.眼睑、颜面及下肢浮肿,颈强(+),胸腹部体检无特殊发现.右侧肢体肌力稍弱,双下肢巴彬斯基氏征(++).CT扫描示左额顶叶低密度病变区内混杂有稍高密度灶,形状不规则,周围水肿明显.
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六种抗真菌药物对酵母菌体外抗菌活性研究
酵母菌(尤其是念珠菌)是引起医院内血流感染的常见病原菌,因其对抗真菌药物的耐药性而致治疗失败已多有报道[1].日益增多的非白念珠菌和曲霉菌引起的系统真菌感染,使得临床经验治疗变得复杂而困难[2].传统的抗真菌药物由于副作用大或抗菌谱窄,在使用中受到限制,新型抗真菌新药如卡泊芬净、伏立康唑在抗真菌治疗中发挥重要作用.
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侵袭性曲霉病实验室诊断的现状和展望
侵袭性曲霉病(IA)是一种由曲霉菌引起的侵犯深部组织器官的预后极差的全身感染性疾病.早期准确诊断和及时的抗真菌治疗对改善曲霉菌感染患者的预后和降低病死率均具有重要意义.由于IA临床症状往往缺乏特异性,易被原发疾病掩盖,诊断主要依赖实验室检查,本文就目前应用于临床IA诊断的主要检测技术和未来有应用潜力的诊断技术做一介绍和评价,以期对IA早期诊断技术的临床应用和研究提供有益的帮助.
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美国临床实验室标准化委员会2003年版产孢丝状真菌药敏试验方案简介
美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1997年版推出了关于酵母菌的液体培养基稀释法(全量法与微量法)抗真菌药物敏感性试验方案M27-A .该方案准确性高、重复性好,实验室间结果的一致性可以与抗细菌的药物敏感试验相媲美.之后,NCCLS 1998年版又提出了关于产孢丝状真菌的抗真菌药敏试验倡导方案M38-P.该方案包括微量液基稀释法与多量液体培养基稀释法,适用于曲霉菌、镰刀菌、波氏霉菌等丝状真菌,一致性好.近年来,NCCLS在该方案的基础上,又在某些药物的低抑菌浓度(MIC),即MIC值的判定等因素方面进行了广泛深入的多中心研究,加上新型三唑类药物的问世和临床应用的逐渐增多,于是NCCLS在2003年新版中又推出了产孢丝状真菌抗真菌药物敏感性试验方案,即M38-A,简介如下.
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烟曲霉暴露对支气管哮喘大鼠肺组织糖皮质激素受体表达的调控作用
目的 探讨烟曲霉孢子暴露对支气管哮喘(哮喘)大鼠肺组织糖皮质激素受体(GCR)表达的调控作用.方法 采用随机数字表法将32只Wistar大鼠随机分为4组:健康对照组(UC组)、健康对照+烟曲霉孢子组(UC+AF组)、哮喘组(OVA组)、哮喘+烟曲霉孢子组(OVA+AF组),每组8只.OVA组和OVA+AF组均以卵清白蛋白(OVA)致敏、激发构建哮喘模型,UC组和UC+AF组则以生理盐水致敏并激发作为对照处理;在后一次激发24 h后,UC+AF组和OVA+AF组给予烟曲霉孢子鼻腔滴入.通过气道高反应性Penh值、BALF中嗜酸粒细胞百分比(Eos%)及血清IgE水平确定哮喘模型的建立,观察各组大鼠肺组织病理变化,检测肺组织GCR mRNA和蛋白含量的变化,肺组织和全血于马铃薯葡萄糖琼脂培养基(PDA)上培养24 h后观察曲霉菌落生长情况.结果 UC+AF组Penh值、Eos%和血清IgE水平均略高于UC组,但差异无统计学意义(均P>0.05);OVA组Penh值、Eos%和血清IgE水平均明显高于UC组(均P<0.05);OVA+AF组在乙酰甲胆碱浓度为25和50 g/L激发时,其Penh值显著高于OVA组(均P<0.05),但其Eos%、血清IgE水平与OVA组差异无统计学意义(均P>0.05).肺组织病理检查可见OVA组和OVA+AF组大鼠气管和肺血管周围均表现出明显的炎症细胞浸润,肺泡间隔增厚、结构破坏,平滑肌层增厚,UC组和UC+AF组未见明显病理损害.UC+AF组和OVA组的GCR mRNA及蛋白相对表达量明显低于UC组(GCR mRNA分别为0.93±0.15、0.65±0.10、0.72±0.22,F=10.744,P<0.01;GCR蛋白分别为100±0、89±8、82±15,F=18.939,P<0.01);OVA+AF组GCR mRNA及蛋白表达较OVA组进一步降低(GCR mRNA分别为0.52±0.08和0.72±0.22,t=2.462,P<0.05;GCR蛋白分别为59.09±7.60和81.88±15.41,t=2.997,P<0.05).OVA+AF组肺组织PDA培养半数阳性(4/8),而UC+AF组均为阴性(0/8).结论 烟曲霉暴露可降低哮喘大鼠肺组织GCR的表达,这可能是糖皮质激素抵抗型哮喘发生的重要机制之一.
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阻塞性气管、支气管曲菌病
曲霉菌为腐败有机物寄生真菌,广泛存在于自然界中,属条件致病菌,可在人体多部位引起病变,以肺部病变常见,主要侵及肺或支气管.
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侵袭性肺曲霉病的研究进展
侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是指曲霉菌菌丝生长侵入肺实质而引起的感染性疾病;其常见的感染患者为恶性血液病以及实体器官和造血干细胞移植的患者[1].由于烟曲霉菌的血培养通常显阴性,并且通过支气管肺泡灌洗从下呼吸道取样来进行曲霉菌的培养通常不够灵敏,所以IPA的诊断比较复杂.近年来,非培养的诊断方法不断发展起来,包括成像检查,PCR技术,抗原检测等[2].
