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痰液检验对肺曲霉菌病的诊断价值分析
目的:研究痰液检验对肺曲霉菌病的诊断价值.方法:在2017年6月-2018年5月期间,收集260份痰液标本,实施痰液标本标准化,将实验室检查中的曲霉菌分为协同阳性、生长阳性以及培养可疑三个等级.结果:在260例痰液标本中,阳性占比高为念珠菌(63.46%)、烟曲霉菌(21.15%);将培养可疑、生长阳性、协同阳性检出有效率进行两两对比,差异有统计学意义(P 均＜ 0.05);肺曲菌球阳性率为25.00%,侵袭性肺曲霉菌病阳性率为78.79%,过敏性肺曲霉肺炎阳性率为85.71%,两两对比差异有统计学意义(P 均＜ 0.05).结论:痰液检验对肺曲霉菌病的诊断具有显著作用,值得临床推广.
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肺曲霉菌病误诊为肺癌的临床分析
目的:分析肺曲霉菌病的临床表现并结合影像学特点.方法:回顾性分析对我院自2014年3月 ～2017年12月确诊的肺曲霉菌病30例的诊治,并进行进一步分析.结果:肺曲霉菌病的症状主要表现为咳嗽19例;咯白粘痰13例;发热15例;胸闷气短8例;咳血痰7例,干咳4例.结合影像学改变主要表现为结节病灶6例,空洞样病灶3例,块样球型病灶6例;我们结合CT增强扫描,明显强化者7例.确诊方法:痰培养.结论:肺曲霉菌病的临床症状不典型,影像学显示欠佳.依靠病理组织活检有重要的诊断价值.
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肺结核合并肺曲霉菌病患者的护理
近年来由于广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒性药物及新型免疫抑制剂的应用,呼吸道曲霉菌感染的发病率逐步上升.特别是结核病患者由于肺部受损更容易被感染而加重病情,且肺曲霉菌病缺乏典型的临床表现,又受原发病的掩盖,易造成延误诊断及治疗,增加了护理难度.2010年6月至2012年5月,我科收治13例肺结核合并肺曲霉菌感染患者,经过精心治疗与有效的护理,取得良好效果,现报告如下.
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肺曲霉菌感染的临床分析
目的 总结肺曲霉菌感染的临床特点和诊治的经验,从而提高人们对肺曲霉菌病的认识.方法 对2008年6月至2010年12月收治的17例确诊为肺曲霉菌病的患者的临床特点进行回顾性分析.结果 肺曲霉菌病的患病率有所增高,多发生在免疫功能低下,高龄老年及长期应用多种抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、多种基础病史的患者,病死率较高.临床表现主要有:长期高热、气短、咳嗽、咳黏液痰、痰中带血或咯血等.其中以发热、咯血多见.CT可表现为"晕轮征".结论 肺曲霉菌感染临床表现缺乏特异性、预后不佳.应早期诊断,并早期给予足量、足疗程的抗真菌治疗,一般可选用伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬净或两性霉素B脂质体等抗真菌药物.
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肺曲霉菌病30例临床分析
目的：探讨肺曲霉菌病的临床特点及诊治手段，提高本病的治愈率。方法回顾性分析2007年1月至2014年4月于济宁医学院附属医院诊断为肺曲霉菌病的30例住院患者，结合文献分析，总结其临床表现、影像学特征及诊疗方法等。结果30例患者均合并基础疾病，包括19例侵袭性肺曲霉菌病，9例曲霉菌球，2例变态反应性支气管肺曲霉菌病，其中6例经手术切除治愈；18例经药物治疗，有13例好转，5例恶化；另有6例拒绝使用抗真菌药物自动出院，1例死亡。结论肺曲霉菌病起病隐匿，早期不易引起重视，提高对该病的认识和诊断能力并及早进行治疗是降低其病死率的关键所在。
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肺曲霉菌病的外科治疗
我院1982～2002年12月手术治疗肺曲霉菌病32例,效果良好,现报告如下.
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侵袭性肺曲霉菌病25例的CT诊断
侵袭性肺曲霉菌病是一种严重的肺机遇性感染性病变,其发病率及病死率有逐渐升高之势[1-3],而且多并发于免疫抑制性患者,如白细胞减少症、大量使用糖皮质激素或免疫抑制剂、器官移植术后、淋巴网状内皮系统和血液系统恶性肿瘤等.因此,侵袭性肺曲霉菌病的早期诊断对临床治疗尤其重要.
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无宿主因素的肺曲霉菌病1例报告
肺曲霉菌病(pulmonary aspergillosis)致病菌主要为烟曲霉菌,它寄生于人的呼吸道内,健康人对它有较强的免疫力,故绝大多数为继发感染,原发者极为罕见.笔者在临床工作中诊治了无器官移植、长期使用免疫抑制剂和大剂量激素治疗,及自身免疫功能障碍或慢性消耗性疾病引起免疫功能低下的原发肺曲霉菌病患者1例,兹将其报告如下.
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肺曲霉菌病的影像学诊断及病理对照分析（暨10例报告）
肺曲霉菌病是肺部常见的真菌感染性疾病，其感染通常是在自身免疫力低下或长期使用广谱抗生素及糖皮质激素情况下发病。本文通过10例经病理证实的肺曲霉菌病进行影像学诊断特点与病理对照分析，以利于对本病的诊断和治疗。
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急性白血病肺曲霉菌病手术治疗1例
病人 男,35岁.急性杂合型白血病,EVALP方案化疗,粒细胞缺乏期长达3周,中性粒细胞＜500×106/L.化疗第3周出现发热、胸痛、痰血.X线胸片及CT扫描片见两肺多发性空洞病灶.痰检出绿脓杆菌、溶血性链球菌等多种细菌,但未检出霉菌.抗生素治疗无效,改两性霉素B 50mg,每日静脉滴注.2天后体温下降,痰血消失,继续用药共40天.1997年8月行右肺上叶切除、中叶部分切除术.术中见病灶呈空洞型,内有黄褐色菌丝团,周围为慢性炎症肉芽组织.细菌培养(包括厌氧菌)阴性,霉菌培养阴性.术后无并发症,20天后接受第2次化疗,肺部未再发病.
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31例肺曲霉菌病的外科治疗
目的 探讨肺曲霉菌病的临床特点与外科治疗原则.方法 回顾性分析医院2000年1月一2011年9月31例肺曲霉菌病的临床资料及手术治疗结果.结果 31例肺曲霉菌病患者均行手术治疗,无手术相关死亡病例,术后发生并发症7例,发生率为22.6％,其中3例出血,2例肺漏气时间延长(＞7 d),2例肺不张伴肺炎；术后随访28例,随访时间为3～141个月,除1例术后考虑肺曲霉菌病复发可能,其余患者无咯血或咳血痰.结论 外科手术是肺曲霉菌病有效的治疗方法,应根据病灶具体情况选择不同手术方式.
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急性白血病合并侵袭性肺曲霉菌病及肝脓肿1例诊治
恶性血液病患者由于疾病本身原因和治疗因素导致机体免疫功能降低,加之广谱抗菌药物的使用,侵袭性真菌感染(IFI)的发生率日益升高.我院血液科2009年收住了1例急性髓细胞性白血病患者,化疗后出现持续中性粒细胞减少,继发侵袭性肺曲霉菌病合并肝脓疡,现报道如下.
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17例肺曲霉菌病临床分析
目的 为提高对肺曲霉菌病的认识.方法 对1994年5月～2006年4月,收入我院治疗的17例确诊为肺曲霉菌病患者的临床特点进行分析.结果 院外感染16例,院内感染1例;院外感染患者中,肺曲霉菌病的正确诊断率仅为21.4%,70.6%误诊为肺癌或结核.结论 临床医生对肺曲霉菌病缺少感性认识,加之肺曲霉菌病容易与肺癌和肺结核以及其他的基础疾病相混淆是该病正确诊断率低的主要原因.
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肺曲霉菌病患者不同类型临床分析
目的 分析肺曲霉菌病患者不同临床分型,为临床早期诊断与治疗、降低并发症及病死率提供依据.方法 回顾性分析2012年1月-2013年3月20例确诊肺曲霉菌病患者临床资料,常见临床分型参照IDSA 2008及2011ATS成人呼吸与重症患者真菌感染诊疗指南.结果 单纯肺曲霉菌病11例,常见临床表现咯血,常见于肺结核患者,CT显示病灶单发,4例可见典型的空气新月征,均手术切除治疗;慢性空洞性肺曲霉菌病(CCPA)5例,临床表现呼吸道症状,可伴有全身症状,均有肺部基础疾病,CT显示病灶多发,1例可见典型空气新月征,4例手术治疗;侵袭性肺曲霉菌病(IPA)1例,无典型临床表现,CT可见晕轮征及空气新月征,给予药物治疗好转;慢性坏死性肺曲霉菌病3例,临床表现与CCPA相似,CT显示病灶局限,3例可见空气新月征,均手术治疗,术后长期口服伊曲康唑.结论 肺曲霉菌病早期临床表现缺乏特异性,诊断困难,手术切除有效且可适用于不同类型患者,但术前确诊率不高,术后组织病理可有假阴性结果.
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重症肺部感染合并侵袭性肺曲霉菌病的临床研究
目的 总结重症肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特点,为早期诊断及治疗提供依据.方法 分析2005年1月-2011年9月呼吸科病房及呼吸重症监护病房重症肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病的31例患者临床资料,同时随机抽取同一时期重症肺炎未并发曲霉菌属感染的32例作为对照组,用SPSS13.0统计软件进行统计处理.结果 曲霉菌属的感染与住院天数、是否合并基础疾病、使用广谱抗菌药物及皮质激素相关,与是否进行有创机械通气差异无统计学意义；重症肺炎并侵袭性肺曲霉菌病组感染性休克18例,感染率为58.06％；重症肺炎未发曲霉菌属感染组感染性休克7例,感染率21.88％,差异有统计学意义(P＜0.05)；曲霉菌属感染患者临床资料中,再次出现发热,体温＞38℃24例,占77.4％,呼吸困难加重23例,占74.2％.结论 重症肺炎合并曲霉菌属感染预后差,根据宿主因素、病原菌培养及影像表现可早期诊断,经验或抢先治疗,改善患者预后.
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肺曲霉菌病患者手术治疗的临床研究
目的：探讨肺曲霉菌病患者手术治疗的安全性和长期疗效，为临床治疗提供依据。方法调查2005年1月-2013年3月胸外科行手术治疗的34例肺曲霉菌病患者，对患者的临床表现、基础疾病、病变部位、手术、并发症及随访资料进行回顾性调查，采用DPS7．05软件对数据进行统计分析。结果临床表现多见为咯血32例，占94．1％；多见的基础疾病为肺结核23例占67．6％，其次为支气管扩张6例占17．6％、肺脓肿5例占14．7％；常见的病变部位为右肺上叶19例占55．9％；30例患者行肺叶切除术，4例行肺段切除术；术后发生并发症7例，发生率为20．5％，经保守治疗后并发症消失，5年生存率为85．0％。结论手术治疗肺曲霉菌病疗效确切，短期疗效及长期预后均良好。
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伏立康唑治疗28例肺曲霉菌病的临床观察
目的 调查与分析肺曲霉菌病患者在应用伏立康唑治疗及护理的效果.方法 回顾性分析28例伏立康唑治疗肺曲霉菌病患者临床资料.结果 28例患者,除2例因合并其他严重疾病死亡外,其他26例均治愈或明显好转出院,在治疗过程中,仅有1例在用药第5天出现、过性视物模糊,未做处理,其后症状消失,余无不良反应发生.结论 伏立康唑作为肺曲霉菌病的首选药物,效果可靠,不良反应少,严密的观察和细致护理使患者治疗效果满意.
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肺曲霉菌病的临床研究进展
肺曲霉菌病是由曲霉菌侵入肺组织所引起的深部真菌感染性疾病，是临床上较为常见的肺真菌病，近年来，随着广谱抗菌药物的广泛使用、恶性肿瘤的增加、器官移植及免疫抑制剂、糖皮质激素的使用及各种导管侵入性操作的开展，该病成为临床常见的感染性疾病，肺曲霉菌病的临床表现无特异性，确诊依赖病理检查，早期诊断困难，治疗效果差，病死率高；该研究主要介绍了肺部曲霉菌感染的主要3种亚型：变态反应性支气管肺曲霉菌病、肺曲霉菌球及侵袭性肺曲霉菌病，简述了这3种肺曲霉菌病的诊断、治疗原则、药物选择及疗程。
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儿童侵袭性肺曲霉菌病16例临床分析
目的 探讨儿童侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊断及治疗.方法 回顾性分析2006年1月至2014年6月广西医科大学第一附属医院确诊或临床诊断IPA的16例患儿临床资料.四格表确切概率法进行组间比较.结果 16例患儿中男11例,女5例,确诊1例,临床诊断15例.宿主高危因素为:长时间使用多种广谱抗菌药物16例,中性粒细胞减少症9例,有创机械通气3例,原发性免疫缺陷病2例,长期使用糖皮质激素2例,麻疹2例,先天性肺发育不良1例.16例患儿均有发热、咳嗽、咳痰(痰响)(0/7和1/7).诊断时,中性粒细胞减少症组“晕轮征”(5/9)、胸膜下楔形实变影(7/9)高于非中性粒细胞减少症组(0/7和1/7)(P＜0.05);抗曲霉菌治疗15 d～1个月后,空洞、“空气新月征”阳性率高于诊断时(P＜0.05).血清半乳甘露糖聚糖抗原检测阳性率高于痰培养及血清G实验(P＜0.05).13例首选伏立康唑治疗,7例有效.结论 中性粒细胞减少症是儿童IPA常见宿主高危因素.胸膜下楔形实变影、“晕轮征”及“空气新月征”对诊断有提示意义,前两者在有中性粒细胞减少症患儿早期更多见.血清GM实验有较高的诊断价值.大部分IPA患儿伏立康唑治疗有效.
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