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肺曲霉菌病人CT影像学诊断及与中医发病的相关性分析
目的:探讨肺曲霉菌CT影像表现及与中医发病的相关性,以提高对其诊断及治疗水平.方法:回顾性分析15例经确诊的肺曲霉菌病CT影像资料,结合中医分型配合中药治疗,观察其疗效.结果:9例表现为空洞或空腔内圆形或类圆形软组织密度影,增强后病灶未见强化;4例表现为散在支气管扩张;2例表现为片状高密度影.经配合中药治疗后患者临床及影像表现均有明显改善.结论:肺曲霉菌在CT上较具特征性,仔细分析能做出良好判断;配合中药治疗可减少副作用,提高临床疗效.
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肺曲霉球病22例临床分析
肺曲霉病由曲霉菌感染引起,常见为薰烟色曲菌.临床上一般将肺曲霉病分为侵袭性肺曲霉菌病、过敏性支气管肺曲霉菌病和曲霉球(又称曲菌球)及其它慢性坏死性肺曲霉病4类[1].其中,肺曲霉球是曲霉病中常见的一种类型,它是一种寄生型的肺曲霉感染,大部分患者继发于支气管扩张、肺结核的净化空洞、肺囊肿的囊腔以及肺癌等形成肺空洞内;小部分急性侵袭性肺曲霉病患者形成的空洞内可出现较小曲霉球.为进一步提高对该病的认识,现将贵阳医学院附属医院2005-2012年诊断的22例肺曲霉球病分析报告如下.
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换瓣术后合并左肺曲霉菌病外科治疗1例
患者,女,45页,因"双瓣置换术后6 a,伴反复咳嗽、咳痰、痰中还血"就诊入院,入院查体:T 36.8℃,BP 110/62mmHg,HR 78次/min,R 22次/min,一般情况可,神清,查体合作.
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支气管肺泡灌洗术在肺曲霉菌病患者早期诊断中的应用
目的 探究支气管肺泡灌洗术(BAL)在肺曲霉菌病患者早期诊断中的应用.方法 选取2014年6月～2018年6月本院收治肺部感染患者中的60例,对所有患者进行BALF收集送检GM实验,并根据结果分为病例组、对照组.统计分析各组GM试验的结果.结果 GM1亚组、GM2亚组检测GM值上存在有显著差异,GM1亚组GM值相对较高(P＜0.05).且BAL诊断的敏感度、特异度、阳性预测值等均相对较高.BALF-GM1曲线的下面积相比于BALF-GM2显著更高.结论 在支气管肺泡灌洗术中,BALF收集操作顺序对于BALF-GM试验的Ⅰ值存在一定的影响,同时送检第1管的肺泡灌洗液BALF-GM试验对于肺曲霉病的诊断上具较高诊断价值.
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应用广谱抗生素继发肺曲霉菌病的CT分析
目的:探讨应用广谱抗生素继发肺曲霉菌病的CT表现特点.材料与方法:回顾性分析经临床及实验室检查确诊的16例应用广谱抗生素继发肺曲霉菌病患者的CT资料.结果:16例CT表现常为多种类型影像混合存在,其中CT影像表现肺部单发结节或者肿块6例,肺部渗出性病变多发斑片影4例,病灶中见“空气新月征”3例,出现“指套征”2例,出现病灶边缘“晕轮征”1例.结论:肺曲霉菌病的CT影像表现虽然有多种现象,但仍具有一定的特征性,结合临床与实验室检查可提高对本病的诊断,以便及时正确的治疗.
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血液病并发侵袭性肺曲霉菌病的CT表现
目的 探讨血液病患者侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的CT特征.方法 经临床及痰培养证实的IPA 9例,均行CT检查,5例行2次以上CT复查.分析IPA的CT表现.结果 病变以双上肺及下叶背段多见,多分布于肺野外带及胸膜下.双肺多发结节5例,单发结节2例,胸膜下楔形实变2例,病变周围均见磨玻璃密度,其中1例伴双肺多发有晕征的结节.9例中,结节周围晕征6例,出现空气新月征或空洞6例.4例双肺野可见散在片状磨玻璃密度及斑片状渗出影.5例胸膜下病变引起邻近胸膜轻度增厚.结论 血液病患者IPA发病率较高,该病具有一定的CT特征.
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肺部曲霉菌感染的治疗与护理
目的 提高对肺曲霉菌病的认识,制定合理的治疗护理方案,改善预后.方法 回顾性分析13例肺曲霉菌病患者的临床资料.结果 患者多有基础疾病,长期应用糖皮质激素及抗生素.死亡3例,病情好转稳定出院9例,放弃治疗出院1例.结论 肺曲霉菌病患者多有基础疾病,其预后在很大程度上取决于早期诊断和积极的治疗护理.
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侵袭性肺曲霉菌病1例诊治体会
1临床资料患者,男性,65岁,"高热、咳嗽伴咳痰1w,呼吸困难3d天"入院.外院曾予二代头孢抗炎后体温曾短暂降至正常,3d前出现呼吸困难并逐渐加重,伴有声音嘶哑情况.患者有长期慢性阻塞性肺病(COPD)病史,曾有反复肺部感染发作病史.入院后查体:体温39C,脉搏106次/min,血压150/90mmHg.右下肺闻及散在湿啰音.血气分析提示氧分压下降伴二氧化碳分压升高,有2型呼衰表现,当时予气管插管接呼吸机辅助通气.WBC 18.2× 109/L,N92％.
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支气管镜下肺曲霉菌感染表现26例分析
目的 探讨支气管镜下肺曲霉菌感染的表现.方法 对我院已行支气管镜检查的26例感染肺曲霉菌患者进行回顾性分析.结果 所有患者均患有基础疾病,15例为经病理活检明确原发肺部肿瘤,其中6例已行手术切除治疗后,1例患有肾病综合征,1例患者患有SLE,均长期使用糖皮质激素,4例患有肺结核入院时尚未治疗,5例既往肺结核病史,已服抗结核药治疗.支气管镜下表现为:气管内新生物2例;手术残端6例,白色物质2例,残段支气管脓性分泌物4例,伴有空腔形成2例;单纯支气管狭窄4例;支气管新生物阻塞3例.支气管粘膜充血,管腔脓性分泌物伴有少许活动性出血3例;气管内可见坏死物6例;黄色,质硬结石样异物阻塞2例.11例通过细胞刷刷检,15例通过活检证实为曲霉菌感染.6例行手术切除并给予抗真菌治疗,4例抗真菌治疗同时行支气管镜介入治疗.16例给予抗真菌治疗,其中3例同时给予抗结核治疗.3例死亡,3例变化不明显,16例治愈,4例好转.结论 支气管镜下肺曲霉菌感染表现多样,且相对特异性表现较少,但通过刷检或活检可以得到明确诊断同时可以配合抗真菌药行介入治疗,从而提高诊断率和治愈率.
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侵袭性肺曲霉菌病诊断进展
随着社会老龄化、抗肿瘤药物、免疫抑制剂和器官移植的广泛开展，以及在危重患者中广谱抗生素药物的长期应用，真菌感染逐年增多。按我国医院感染监控网分析，医院真菌感染率从1993~1996年的13.9%上升至1998~1999年的17.1%、1999~2000年的24.4%。侵袭性曲霉菌病(IPA)特别是肺部曲霉菌感染多发生在有严重基础疾病的患者，预后差，病死率达50%~100%[1]。为提高对本病的认识，本文回顾国内外近20年发表的相关文献，从流行病学、易感因素、临床表现、影像学、病原学及循环标志物几个方面，对侵袭性肺曲霉菌病的诊断方法进展进行阐述。
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肺曲霉菌病的外科治疗17例报告
肺曲霉菌病是临床上较少见的肺部感染性疾病,对它的认识尚有不足.外科治疗仅是其中的一些特殊类型,需选择好手术病例,掌握好手术指征.这些特殊类型肺曲霉菌病人在临床症状,体征和X线影像上和肺结核球及外周型肺肿瘤不易鉴别.为总结临床经验,提高诊治水平.现将我科1993年1月至2005年1月经外科手术切除病理证实的肺曲霉菌病17例报告如下.
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肺曲霉菌病3例报告
近年来由于抗生素、激素、细胞毒性物质、免疫抑制剂长期大量的使用,导致人体内菌群失调,机体的抵抗力下降,机体内的霉菌得以繁殖,肺霉菌病的发病率有增长的趋势.现报告3例.
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合并非活动性肺结核肺曲霉菌感染的临床影像分析
目的 探讨合并非活动性肺结核肺曲霉菌感染的影像表现.方法 收集手术后病理确诊病例20例,回顾性分析病例的临床及影像资料.结果 非活动性肺结核患者病史3～31年,平均10.6年,临床表现以咳嗽、咳痰、咳血为主.肺曲霉菌球13例,慢性坏死性肺曲霉病4例,慢性空洞型曲霉菌病2例,侵袭性肺曲霉病1例,发病部位分布于双肺各叶,多位于双肺上叶;影像表现为实变影或肿块影,病灶密度不均,内可见斑点状、新月形透光影,周边可见陈旧性结核灶.结论 合并非活动性肺结核肺曲霉菌感染病例影像表现多为双肺上叶实变影或肿块影,与原肺内结核灶分布趋于一致,X线检查的诊断价值有限,CT检查具有一定的诊断价值,结合病史及实验室检查有助诊断肺曲霉菌感染.
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一例乙型肝炎肝硬化失代偿期慢加急性肝衰竭合并侵袭性肺曲霉病的护理
目的 探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期慢加急性肝衰竭合并侵袭性肺曲霉病的护理和预后关系.方法 对我科1例乙型肝炎肝硬化失代偿期慢加急性肝衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病感染患者进行护理分析.结果 在治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期慢加急性肝衰竭过程中,由于大量使用抗生素和糖皮质激素,容易并发肺曲霉菌感染,导致机体免疫力下降,同时HBV病毒大量复制,肝功能下降,是重症肝炎患者死亡的主要原因之一.结论 在治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期慢加急性肝衰竭合并侵袭性肺曲霉病的过程中,医务人员及早采取有效的应对措施包括:一般护理、控制感染源、密切观察病情、消毒隔离、预防并发症的发生、用药护理等是提高患者生活质量的关键.
关键词： 乙型肝炎肝硬化失代偿期慢加急性肝衰竭 肺曲霉菌病 护理
