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腹腔镜手术器械的清洗与保养
随着微创外科技术的发展,腹腔镜在临床上的应用日益广泛,已成为临床外科的重要检查和治疗手段.腹腔镜手术的成功在很大程度上有赖于腹腔镜器械正常、有效的工作.如何提高腹腔镜器械的使用率,延长腹腔镜的使用寿命成为临床十分关注的问题.
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腹腔镜器械清洗与保养
腹腔镜手术以创伤轻、切口小、愈合美观、恢复快等优点,越来越多的被广大患者所接受.为了有效预防和控制交叉感染,降低医院感染率发生,使腹腔镜手术器械能更好地用于临床手术中,我们在多年的临床工作中总结出一些器械清洗、保养方面有效的方法现介绍如下.
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腹腔镜手术器械的清洗方法与管理措施分析
目的:研究清洗腹腔镜手术器械的方法,并分析其管理措施,提高腹腔镜手术的成功率,避免因器械问题影响患者疾病治疗.方法:随机选取在我院实施的腹腔镜手术,回顾性分析其中60例的手术器械资料,并对器械使用、保养及管理的方法进行观察和研究.结果:本次选取的60例腹腔镜手术,没有任何一例出现器械原因导致的不良事件,并且其管理及消毒程序都极为规范.结论:腹腔镜手术在许多疾病的治疗中都有广泛的应用,因此采取科学有效的措施和标准对其进行清洗、消毒、保养及管理,能够延长其使用寿命,促进手术的顺利实施,并保证疾病治疗效果.
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腹腔镜手术器械的规范化清洗、消毒灭菌及佳保养方法分析
目的::分析腹腔镜手术器械的规范化清洗、消毒灭菌及佳保养方法。方法:选取某院腹腔镜使用资料情况,对比不同腹腔镜清洗方法和消毒灭菌方法,探讨腹腔镜手术器械的规范化清洗方法、正确的消毒灭菌方法及保养方法。结果:超声波清洗能够有效实现腹腔镜手术器械规范清洗的目的。采用低温等离子对腹腔镜消毒灭菌是较为理想的灭菌方法。结论:腹腔镜手术器械在使用过后可能会残留血迹或细菌,因此相关的医护人员要对腹腔镜手术器械进行规范的清洗,合理使用腹腔镜手术器械并定期对其进行维护,以降低腹腔镜手术器械的感染风险。
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低温等离子体灭菌机使用中的体会
为了保证医疗器械灭菌质量,于2009年5月购置安装了一台凯斯普过氧化氢等离子灭菌机,主要用于部分不耐高温、高压的腹腔镜手术器械,截至2010年12月31日共运行270锅次.现将使用体会和需注意的问题总结报告如下.包湿不符合灭菌要求我院手术器械包目前是由手术室负责打包,然后送到供应室灭菌.在使用此机初期,经常机器在开启运行程序4分31秒钟时触摸屏显示"包湿,重新打包",打印信息也会显示,因为此灭菌机对物品器械干燥要求高,特别是管腔器械洗涤完后应用气枪反复彻底吹干才能打包灭菌.
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腹腔镜手术器械清洗消毒中的问题与对策
由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、结构复杂,其用后的处理难度大.为此,将腹腔镜器械清洗、消毒、灭菌中存在的问题与处理措施进行探讨.
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腔镜器械不同清洗方法的效果比较
目的 探讨三种不同的清洗方法对腹腔镜手术器械清洗灭菌效果的影响.方法 499件腹腔镜手术器械按清洗方法随机分为三组,A组采用单纯手工清洗方法,B组采用手工加酶清洗方法,C组采用加酶超声清洗方法.清洗效果监测采用目测检查.清洗后的三组器械均采用压力蒸汽灭菌器灭菌,对灭菌后的器械进行细菌培养.结果 A、B、C三组器械清洗合格率分别为68.90%、86.74%、100%,灭菌合格率分别为78.05%、86.14%、100%.结论 加酶超声清洗方法是一种安全、有效、简便的清洗方法.
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腹腔镜手术器械的消毒灭菌处理
腹腔镜手术器械比普通手术器械的构造复杂、精细,有细小的管腔,不易清洗,极易残留污物,给清洗和消毒带来困难.所以,对此类器械要严格遵守清洗消毒流程,才能确保腹腔镜的手术安全,预防医院感染的发生.
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基于人体测量的腹腔镜手术器械的人因设计
本研究提出一种基于人体测量的腹腔镜手术器械手柄设计的方法.对12名志愿者进行了30项手部参数测量,并确定了8项与手柄参数化设计相关的手部参数.通过分层聚类分析将手部参数数据分为大小不同的三类,并根据分类结果将对应手部参数的志愿者分为相应的A、B和C三组进行人因评价实验.根据确定的各组器械手柄设计中的8项关键尺寸,通过对手部三维曲面重建模型的分析及优化,设计并加工完成了三款尺寸不同的腹腔镜器械手柄Ⅰ号、Ⅱ号和Ⅲ号原型.通过对比志愿者在使用设计原型与参照器械进行模拟腹腔镜训练任务过程中的指浅屈肌电的MVE%值、手腕和食指近指关节活动T%值、手部与器械手柄各接触点压力平均值F1、F2、F3,完成手柄的人因设计评价.实验数据表明,相比于参照器械,受试者在使用相对应器械设计原型时,肌电MVE%值、手腕关节活动T%值、手部和器械手柄接触各点压力平均值均有不同程度的减小.设计原型在整体上略优于参照器械,可能更加符合中国医生的手部需求,基本达到设计的目标.
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腹腔镜手术器械清洗方法和质量控制的研究进展
卫生部<内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)>[1](以下简称<规范>)明确规定,用于手术的腹腔镜器械及附件都必须灭菌.
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腹腔镜手术器械清洗消毒存在的问题与对策
腹腔镜微创手术治疗受到医患的很大欢迎.但是,腹腔镜的材质特殊、精密度高、结构复杂,其用后的处理即消毒灭菌难度很大.如果腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位,将影响医疗质量和患者的医疗安全,导致患者发生医院感染.现对腹腔镜器械清洁消毒中存在问题与处理措施进行探讨.
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消毒供应中心处理腹腔镜手术器械常见问题及质量管理对策
目的 探讨消毒供应中心处理腹腔镜手术器械常见问题,并提出质量管理对策.方法 选取术后腹腔镜手术器械200件,将其均分为A、B两组,A组采用传统手工清洗方法,B组在分析腹腔镜手术器械消毒处理常见问题基础上,有针对性采用手工清洗联合超声波清洗方法.比较两组的清洗合格率.结果 B组清洗质量明显优于A组,组间比较差异较大,具有统计学意义(P<0.05).结论 医院消毒供应中心处理腹腔镜手术器械过程中,采取传统手工清洗联合超声清洗,同时,加强质量管理,可以极大地提升消毒清洗工作效率和质量,降低手术感染的风险,有效延长腹腔镜器械的使用寿命,达到了降本增效的目的.
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小儿肛肠疾病治疗现状
肛肠疾病是小儿外科具代表性的病种,主要包括先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠以及肛肠会阴杂病,如肛瘘和女孩的感染性直肠前庭瘘等.近年来随着对小儿控便机制和肛门直肠畸形病理基础及临床研究的深入、先进的检查手段的临床应用、腹腔镜手术器械的创新和改进,特别是随着相关治疗方法长期随访结果的逐步明确,对小儿肛肠外科疾病的治疗提出了一些新的观点,有了一些新的改进.现就治疗现状分别作一些回顾.
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腹腔镜器械断裂镜下寻找的经验(附3例报告)
腹腔镜手术是器械依赖性很强的手术,术中使用多种不同类型及规格的手术器械,若使用方法不当、已老化磨损器械未及时更换、器械保养不完善等,极易造成器械断裂、脱落,寻找困难.我院2006年3月~2012年9月共发生3例腹腔镜手术器械断裂脱落,均镜下成功取出,现报道经验如下.1 临床资料例1:因"卵巢子宫内膜异位囊肿"于2008年11月行腹腔镜下囊肿剔除术,以剪刀剪囊壁时剪刀的一叶断裂(剪刀为国产器械,非一次性使用器械,使用时间为5个月),落于盆腔,钳夹取出时碰至10mm trocar的内口边缘迸飞.立即镜下寻找,反复寻遍上至大网膜、横结肠,两侧至结肠侧沟及整个盆腔,未找到.
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腹腔镜下卵巢癌手术的手术配合
卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,病死率居女性生殖系统恶性肿瘤之首.目前,常规的治疗方案是大限度地细胞减灭术并辅以铂类为主的化疗.随着腹腔镜手术器械的发展,以及操作技术的日益成熟,腹腔镜手术在妇科手术中的应用越来越广泛.腹腔镜下盆腔和腹部的解剖被放大,气腹形成的压力可以减少小血管出血,因而提供一个清晰的手术视野[1].
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腹腔镜技术在肝脏外科中的应用
腹腔镜技术已广泛应用于外科领域,发展很快,且日益完善,有些已取代了传统的手术方法,成为治疗的首选手段.由于肝脏血运丰富,腹腔镜下不易施行肝门血流阻断,肝脏切面出血难以控制.因此,腹腔镜技术在肝脏外科的应用受到限制,尚处于探索阶段.随着腹腔镜手术技巧的熟练掌握以及腹腔镜手术器械的不断更新和完善,扩大了腹腔镜技术在肝脏外科的应用范围.
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经脐单孔腹腔镜胆囊空肠吻合术治疗晚期恶性梗阻性黄疸
腹腔镜胆囊空肠吻合术是应用腹腔镜技术治疗不能切除的胰腺癌、胆囊壶腹周围癌和胆管癌等引起的恶性梗阻性黄疸的一种常用术式[1].经脐单孔腹腔镜手术是腹壁无瘢痕手术成熟的实现形式[2].本研究使用普通腹腔镜手术器械成功完成了经脐单孔腹腔镜胆囊空肠吻合术[3],积累了相关经验,现报道如下.
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机器人腹腔镜手术
一、机器人腹腔镜手术系统机器人腹腔镜手术系统由控制台和操作臂组成.术者坐在控制台前,通过控制监视器的触摸屏来调节器械动作的幅度,张开的角度大小,器械闭合后是否锁定等.当操作臂设定完成后,术者就可以看着手术操作监视器,利用操作手柄进行手术操作.对腹腔镜的控制可以通过声控、手控或踏板进行.手控或踏板是比较早期的腹腔镜控制形式.声控是通过术者的声音来控制腹腔镜的活动.手术时术者戴上头戴式麦克风,对机器人发出经过训练后专门的指令来操纵腹腔镜的活动.操作臂通常有3个:1个用于控制腹腔镜,另2个用于控制器械.手术前需要对操作臂活动范围进行设定.首先将腹腔镜与其操作臂连接,经套管置入腹腔,根据手术视野调整好下限,完成腹腔镜臂的设定.在腹腔镜直视下置入其他套管,将特制的机器人用腹腔镜手术器械与操作臂相连,经套管置入腹腔.将器械头端置于适当位置,调整好操作臂的下限.3个操作臂设定后可开始手术.
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腹腔镜下腹壁切口疝修补术的临床分析
腹壁切口疝是腹部手术后常见并发症,可导致胃肠道梗阻、绞窄等情况.单纯缝合修补术治疗腹壁切口疝复发率高[1].1993年,Le Blanc和Booth[2]首先报道了腹腔镜切口疝修补术.随着修补材料及专用腹腔镜手术器械的研发,为此技术的临床应用提供了更多的选择.2010年4月至2012年10月,河南省焦作煤业集团中央医院应用腹腔镜下腹壁切口疝修补术治疗34例腹壁切口疝患者,取得了较好的疗效,现报道如下.
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不同清洗方法对腹腔镜手术器械灭菌效果的影响
目的:探讨不同清洗方法对腹腔镜手术器械清洗和灭菌效果的影响。方法选择2010年5月-2012年2月使用后的腹腔镜手术器械2499件,将其随机分为A组833件、B组833件、C组833件,分别采用单纯手工清洗方法、手工加酶清洗方法、加酶超声清洗方法,清洗效果监测采用目测检查,3组器械均采用高压蒸汽灭菌器灭菌,灭菌后采用营养琼脂培养法对腹腔镜手术器械进行细菌学检测,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果清洗效果合格率A、B、C 3组分别为93.9%、97.4%、100.0%,C组清洗合格率明显优于B组和A组,差异有统计学意义( P<0.05);器械灭菌后A、B、C 3组细菌学检测合格率依次为95.7%、97.2%、100.0%,C组细菌学检测合格率明显优于B组和A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合多酶清洗显著提高器械的清洗质量,可作为一种有效、安全、简便的清洗方法在临床中广泛应用。