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对1例不完全型房室共同通道患儿实施健康教育的体会
1一般资料我院于2000年12月收治了1例不完全房室共同通道的患儿,年龄9岁,女性,病程进展快,早期合并肺动脉高压和右心衰竭,严重危及生命,此患儿因反复咳嗽、咳痰7年,发现心脏杂音4年,于12月在全麻低温体外循环下行二尖瓣成形、纠正二尖瓣关闭不全,补片修补原发孔房间隔缺损、避开房室传导阻滞而不出现三度传导阻滞手术,术后经过精心的治疗与护理,患儿于半月后痊愈出院.
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人工隔瓣在房室共同通道矫治术中的应用
目的 报告在房室共同通道矫治术中应用人工隔瓣的方法与结果.方法 1991年8月至1997年12月,对16例部分型与6例完全型房室共同通道伴隔瓣缺如者进行矫治手术.其中3例按以往术式进行(对照组),19例利用修补原发孔型房间隔缺损的涤纶片终端作成"人工隔瓣",同时修补瓣裂、DeVega成形和修复房、室间隔缺损.结果 19例应用人工隔瓣者术后无死亡及传导阻滞发生,全部恢复良好;仅2例三尖瓣有轻度反流.对照组死亡1例;2例生存者,术后三尖瓣均有中度反流,右心功能欠佳,恢复缓慢.结论 延长修补房间隔缺损的涤纶片作成人工隔瓣,附加2条人工腱索防止"脱垂",比较符合实际三尖瓣的解剖结构,能有效地消除术后三尖瓣反流.
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Holt-Oram综合征合并处女膜闭锁1例
患儿女,13岁.下腹痛5天入院.患儿呈持续性隐痛,无其他消化道症状,既往屡有上吸道感染史,无月经初潮.患儿父母否认近亲结婚,否认家族中有其他心脏病及(或)上肢畸形病人.查体:发育一般,营养中等,智力正常,无特殊面容.左手六指畸形,下肢未见畸形.胸廓无畸形,心率72次/min,律齐,胸骨左缘2~3肋间可闻及2/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进.腹软,有压痛,无反跳痛.妇科检查示外阴幼稚,无阴道口;肛诊直肠前可及一囊性包块,压痛,未扪及子宫及双附件.妇科B超示子宫腔、宫颈管和阴道中、上段明显扩张积液;阴道下段呈条索状改变.双侧附件未见异常.心电图提示房性心动过速,非特异性T波改变.心脏B超提示先天性心脏病,部分性房室共同通道、二尖瓣中度反流、三尖瓣中度反流.腹部B超未见异常.染色体检查46 XX.
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房室间隔缺损
房室间隔缺损(AVSD)既往又称为房室管缺损、房室共同通道或心内膜垫缺损,是一较少见的复杂心脏畸形.目前则特指房室瓣结构和功能异常伴房室瓣上下相邻房间隔和室间隔缺损的先天性心脏畸形.Castaneda等提出,AVSD无论畸形变异如何,应当同时具有下列共同形态学特点:①房室间隔缺损;②房室瓣膜异常;③室间隔呈勺形异常使流入道与心尖距离缩短;④非镶嵌状的主动脉瓣同时伴有左室流出道呈鹅颈样形态,使心尖与左室流出道的距离变远;⑤冠状窦、房室结与室间隔近端传导系统均向下异位.
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体外循环心脏不停跳小儿部分性房室共同通道的手术治疗
目的:介绍体外循环心脏不停跳小儿部分性房室共同通道手术治疗经验.方法:自1994年10月~2001年10月,经胸正中切口及右胸前外切口在浅低温体外循环心脏不停跳下行小儿部分性房室共同通道手术矫治26例.结果:全组平均体外循环时间56.8min,术后无低心排、严重心律失常,无栓塞和脑部并发症.除1例术后二尖瓣轻度返流外,余无杂音和残余分流,治愈率100%.随访3~24个月,心功能改善,活动正常.结论:体外循环心脏不停跳下矫治部分性房室共同通道有如下优点:①避免主动脉阻断引起的心肌损害.②可清楚观察房室瓣的反流及修复效果.③术中可即时观察是否损伤传导束.