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女性患者PPH围术期护理干预
PPH术又称"痔上黏膜环切术",这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术.PPH手术是用一种称为"PPH吻合器"的特别器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除.手术时,先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界处)上方约4cm处将直肠黏膜环形缝合1圈,然后将PPH吻合器插入肛门,吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来,整个过程只需半小时左右.根据调查统计,女性患痔疮的几率大约80%以上.由于女性盆腔生理解剖的特殊性,加之妊娠期妊娠时因胎儿增大压迫直肠,使直肠肛门的静脉回流发生障碍,引起痔静脉曲张而形成痔疮.分娩时,分娩可造成肛门局部的痔静脉回流障碍,引起痔疮,甚至引起痔静脉的破损,导致血栓性外痔以及炎症性外痔.分娩后由于腹腔空虚,使便意感变得迟钝,常常数日无大便,加之卧床较久,排便无力,使粪便在肠道中滞留时间过久变得高度硬结,排便时容易使肛门受伤致病.
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芍蓓注射液的临床应用
芍蓓注射液(原名安氏化痔液)具有抑菌消炎、活血化瘀、收敛固涩之效,药物本身无不良反应.其注射疗法具有痛苦小、疗程短、显效快的特点.故临床不仅用于治疗痔疮,也可以用于治疗肛裂、肛周瘙痒症肛周神经性皮炎、直肠黏膜脱垂、狐臭、慢性肥厚性鼻炎等[1].
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直肠黏膜脱垂怎么办
直肠黏膜脱垂(RMP)又称直肠黏膜内脱垂、直肠黏膜内套叠,是指上端直肠黏膜折入到下端直肠腔,而不脱出肛缘外的一种疾病.直肠黏膜脱垂发病原因及机理众说纷纭,一般认为其是一种退行性改变,与直肠周围支持组织无明显关系.随着年龄增长,直肠黏膜逐渐失去弹性而松弛、下垂,但下垂的黏膜也只是堵塞肠腔而不脱于肛门外.本病以女性多见,40~70岁多发.
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针刺治疗小儿脱肛48例
1一般资料选择符合国家中医药管理局制定的中医病症诊疗标准的Ⅰ~Ⅱ度直肠黏膜脱垂患儿共48例,其中男31例,女17例;年龄1.5~6岁;病程1~8月不等.其中Ⅰ度直肠黏膜脱垂29例,Ⅱ度19例.
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穴位注射为主治疗儿童脱肛68例
脱肛又称肛管直肠脱垂,是肛管、直肠黏膜或直肠全层甚至部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种常见疾病.各种年龄的人均可发生,小儿以直肠黏膜脱垂多见.主要表现为肛门直肠黏膜脱出,轻者便后自行回纳,严重时咳嗽、行走、下蹲时即脱出.由于反复发作,可伴有黏液流出、出血、感染,不能自行复位,需卧床或用手托回.
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直肠黏膜间断缝扎注射术在直肠黏膜脱垂治疗中的应用
目的:评估直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜脱垂的疗效及安全性.方法:2009-01/2011-12对32例直肠黏膜脱垂患者行直肠黏膜间断缝扎注射术,比较术前和术后临床症状缓解情况,并量化评分比较.结果:手术时间平均52 min,术后3d内模拟视觉评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分平均3.5分.术后平均随访11 mo,无复发,无肛门失禁,各项症状发生率较术前均显著下降.量化评分后比较,术后排便梗阻感积分较术前下降84%,其余症状积分下降幅度均达70%以上,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:直肠黏膜柱状缝扎注射术治疗直肠黏膜脱垂操作简单、创伤小、痛苦少、并发症少,近期疗效较满意.
关键词: 直肠黏膜柱状缝扎注射术 直肠黏膜脱垂 手术 -
直肠内脱垂合并盆底疝手术疗效的影像学评价
目的:评价功能性直肠悬吊术、疝修补术及乙状结肠切除术(女性附加子宫悬吊固定)对直肠内脱垂合并盆底疝的治疗效果.方法:对盆腔造影结合排粪造影确诊的82例直肠内脱垂合并盆底疝患者进行外科治疗,手术方法采用功能性直肠悬吊术、疝修补术及乙状结肠切除术(女性附加子宫悬吊固定),术后1 mo后复查盆腔造影结合排粪造影,并随访疗效2 a以上.结果:术后74例(90%)恢复良好,复查盆腔造影结合排粪造影表现正常;治疗失败8例,影像学复查6例为直肠黏膜脱垂,2例为直肠全层套叠合并盆底疝.临床症状改善情况与术后影像学表现有很好的一致性.结论:对于直肠内脱垂合并盆底疝的诊治,功能性直肠悬吊术、疝修补术及乙状结肠切除术(女性附加子宫悬吊固定)是对其治疗的有效方法,而排粪造影结合盆腔造影是一种准确的检查手段,能为治疗提供可靠的客观依据.
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关于两种不同方法的吻合器痔上黏膜钉合术手术方式的探讨
吻合器痔上黏膜钉合术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH)是意大利巴勒莫大学外科医生Antonio Longo教授于1993年提出并推广的一种用于直肠黏膜脱垂和痔(病)治疗的手术技术[1].上海复旦大学附属中山医院姚礼庆教授于2000年将PPH手术引入国内[2].目前,国内开展痔的PPH手术已累计超过2万例.资料显示,PPH不但具有手术时间短、住院时间短、手术痛苦小、恢复工作快的优势,初步随访结果显示,痔的复发率也不高[1-5].因此,PPH用于重度痔的治疗方式在国内也逐步得到认可[6,7].
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柱状缝扎加硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂46例分析
直肠黏膜脱垂是由于直肠黏膜与肌层分离后,直肠下端黏膜脱出肛门外,脱垂部为两层黏膜组成[1].目前虽有多种手术方式治疗本病,但总体疗效欠佳.1990年以来,我们采用柱状缝扎联合硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂46例,效果满意.现分析报告如下.
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直肠黏膜环形切除术治疗直肠黏膜脱垂33例
2006年6月-2008年3月,我们采用直肠黏膜环形切除术治疗直肠黏膜脱垂33例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料
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PPH加肛门环缩术治疗直肠黏膜脱垂25例疗效观察
直肠黏膜脱垂是以便秘为主要症状的功能性出口梗阻综合征之一,主要发生在女性患者、大便过分用力者和老年人.其直肠黏膜层与肌层之间结缔组织过于松弛,黏膜层下移.
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一例直肠黏膜脱垂、肛管缺损病人的中医护理
直肠脱垂指肛管、直肠,甚至乙状结肠下端向下移位.只有粘膜脱出称不完全脱垂,直肠全层脱出称完全脱垂.
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中医辩证施治联合消痣灵溶液注射治疗直肠黏膜内脱垂的效果观察
目的:探讨中医辨证施治联合消痔灵溶液注射治疗直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法将我院自2014年3月至2015年3月间收治的直肠黏膜内脱垂的患者116例作为研究对象,随机的分为研究组和对照组各58例,研究组患者给与中医辨证施治联合消痔灵溶液注射治疗,对照组患者给与消毒灵溶液注射治疗,观察两组患者的临床疗效。结果经过治疗后两组患者均无出血和明显并发症发生,其中研究组显效32例,有效23例,临床总有效率为94.83%(55/58),对照组显效18例,有效25例,总有效率为74.14%(43/58),组间比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论使用中医辨证施治联合消痔灵溶液注射治疗直肠黏膜内脱垂临床效果显著,且无明显不良反应发生,可在临床范围内推广使用。
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消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂疗效分析
目的 探讨消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂的疗效.方法 对27例直肠黏膜脱垂患者采用消痔灵和2%利多卡因混液(1:1)20 ml直肠黏膜下注射治疗,术后控制排便3 d,第3天起予长松散口服,1包/d,保持大便通畅两周,通过复诊和电话随访半年.结果 27例直肠黏膜脱垂患者全部治愈,随访期内均无复发.结论 消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂操作简单、疗效理想,可为临床医生借鉴使用.
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肛门病254例围术期护理及体会
肛门病是指发生在肛门直肠部位的疾病,主要为内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周感染、肛瘘、直肠息肉及直肠黏膜脱垂等疾病,肛门病发展的后结果均需手术治疗.由于肛门部位手术的特殊性,如手术范围狭小而深、属于污染切口、术后愈合时间较长,易出现并发症,所以术前和术后护理至关重要.
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PPH手术切忌盲目使用
治疗痔和直肠黏膜脱垂的手术(PPH手术)又称"吻合器痔上黏膜环行切除钉合术",目前在临床上应用比较广泛.这种手术方法是利用特制的痔切除吻合器,环行切除齿线上方直肠壁的黏膜和黏膜下组织,再对远近端黏膜进行吻合,从而达到消除痔核脱垂症状,切断痔动脉供血,使痔块逐渐萎缩的目的.
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Delorme术加肛管缩窄术治疗直肠黏膜脱垂
目的 探讨采用直肠黏膜袖状切除肠壁折叠术加(Delorme)肛管缩窄术治疗直肠黏膜脱垂的疗效.方法 回顾性分析2002年4月至2008年8月收治的35例直肠黏膜脱垂患者,均进行Delorme术加肛管缩窄术.结果 32例一次治愈,3例经再次STARR手术治疗后痊愈,治愈率100%.随访2~3年,无复发,无后遗症.结论 针对直肠黏膜脱垂Delorme术加肛管缩窄术是一种安全、可靠、简单、疗效显著及无明显并发症的治疗方法.
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直肠黏膜脱垂的预防及指导
直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜松弛脱垂、排便时压力增大形成套叠.直肠指诊时,松弛直肠黏膜复位,容易漏诊,应依据排便造影诊断.早期脱肛表现为排便时脱出1~2 cm、便后收回.晚期可发展到脱出十几厘米、无法收回,甚至一咳嗽、弯腰即可脱出.早期直肠前壁内脱垂可引起局部黏膜缺血损伤和孤立性溃疡,诱发排便困难、便秘、排便时紧迫感和排便不净.随着排便困难的加重和完全性脱垂的发生,进一步引起大便失禁、黏液分泌、直肠出血和肛门瘙痒等,多发生于女性.应在医生指导下积极治疗引起直肠脱垂的各种因素,同时治疗慢性咳嗽、便秘等诱团,并改变营养不良状况.直肠脱垂后应立即复位,护理者或患者可用手将其轻轻托回.如脱垂后因水肿不易复位,严重者需去医院在床醉下进行复位,复位后需静卧半小时,并口服缓泻剂.每日练习收缩肛门动作2次,每次做5~10 min,以增强肛门括约肌的收缩能力,排便时禁用蹲位、也可试用中药补中益气汤加减或针炙治疗,以补气、升提、固涩法为主.为解除便秘反复发作,部分患者可以使用泻药和灌肠.直肠脱垂患者的日常生活的护理是至关重要的.
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芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效观察
目的:观察芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效.方法:将76 例病例随机分为两组,观察组给予芍倍注射术进行治疗,对照组进行PPH,比较两组疗效与并发症.结果:观察组的治愈率高于对照组,而且并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂疗效好,无并发症发生,技术操作简单,易推广.
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出口梗阻性便秘手术的护理体会
目的:总结直肠前突及直肠黏膜脱垂患者手术护理体会,进一步提高患者的护理质量.方法:28例用手按压阴道后壁排出粪便,多数患者长期服用导泻药物以协助排便.结果:对本组38例直肠前突和直肠黏膜脱垂患者经过积极的手术治疗和实施护理措施,大便排出困难均明显得到改善,临床症状消失,减轻了患者的痛苦,取得了良好效果,33例患者每日排便1次,有3例为每日排便2次,2例每2~3天排便1次.避免了并发症,使患者尽快的康复.结论:对直肠前突和直肠黏膜脱垂患者实施的本护理措施是有效的,提高了临床治愈率,缩短了患者住院时间,使他们早日康复.