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浸润性膀胱癌采用保留膀胱综合治疗的临床疗效
目的:探究保留膀胱综合治疗应用于浸润性膀胱癌的临床疗效。方法选取2010年4月至2013年4月收治的40例浸润性膀胱癌患者(试验组),采取保留膀胱综合治疗,另选取同期治疗的40例浸润性膀胱癌患者(对照组),采取根治膀胱切除术治疗,比较两组患者并发症发生率,并比较两年后的复发率和生存率。结果试验组患者两年后生存率与对照组患者对比,差异无统计学意义(P >0.05),复发率为7.50%,数据显著优于对照组患者,且试验组患者并发症发生率更低(P <0.05)。结论在对浸润性膀胱癌患者的治疗中,采取保留膀胱综合治疗并发症少,复发率低,且患者生存率不会受到严重影响。
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腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围术期护理
目的:探讨给予应用腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌患者行围术期护理后临床疗效的影响情况.方法:将2016年3月 ~2018年1月期间我院收治的40例应用腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗的浸润性膀胱癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(围术期护理),每组患者20例.对比术后不良反应发生率情况.结果:经护理后,观察组患者术后并发症发生率(4.55%)显著低于对照组患者的术后并发症发生率(20.45%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:将围术期护理应用于经腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌患者的护理干预中,可有效提高护理质量,降低术后并发症发生率,有较高临床应用价值.
关键词: 腹腔镜 全膀胱切除回肠代膀胱术 浸润性膀胱癌 围术期护理 临床效果 -
保留膀胱的综合治疗方案对浸润性膀胱癌的疗效观察
目的:观察保留膀胱的综合治疗方案治疗浸润性膀胱癌的临床疗效.方法:选取某院2013年5月至2015年10月收治的100例浸润性膀胱癌患者作为研究对象,在征得患者知情同意的情况下,随机分为对照组及研究组,每组各50例.对照组采取根治性膀胱切除术治疗,研究组采取综合治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:研究组患者的围术期观察指标与对照组相比较,无显著差异(P>0.05);术后生活质量相比较,两组患者间差异显著(P<0.05).结论:保留膀胱的综合治疗方案治疗浸润性膀胱癌的疗效与根治性膀胱切除术相当,但患者的生活质量更高,可以作为临床治疗工作的优选方案而加以推广使用.
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浸润性膀胱癌应用腹腔镜膀胱癌根治回肠代膀胱术治疗的围术期护理分析
目的:探究对浸润性膀胱癌患者应用腹腔镜膀胱癌根治回肠代膀胱术治疗的围术期护理结果.方法:2015年9月-2018年3月收治应用腹腔镜膀胱癌根治回肠代膀胱术治疗方式的浸润性膀胱癌患者32例,将其随机平均分为两组,即对照组和观察组.对照组采取围术期常规护理模式,观察组给予围术期优质护理模式.观察并比较两组住院时间及患者对护理模式的满意度.结果:给予对应护理模式后,观察组患者在院治疗时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者对护理模式的满意度显著高于对照组(P<0.05).结论:对应用腹腔镜膀胱癌根治回肠代膀胱术治疗方式展开治疗的浸润性膀胱癌患者实施围术期优质护理模式,护理效果明显,对患者住院治疗时间的缩短有积极意义,利于提升患者满意度,值得在临床中推广.
关键词: 浸润性膀胱癌 腹腔镜膀胱癌根治回肠代膀胱术 围术期护理 -
腹腔镜膀胱全切Bricker膀胱术与原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的疗效分析
目的 探究腹腔镜膀胱全切Bricker膀胱术与原位回肠新膀胱术用于浸润性膀胱癌患者临床效果.方法选取2015年6月-2017年10月间收治入院的浸润性膀胱癌患者54例,按照随机双盲法原则将其分成两组,观察组1:27例实施腹腔镜膀胱全切Bricker膀胱术,观察组2:27例予以原位回肠新膀胱术,对比观察两组临床疗效.结果两组患者各27例患者,术后肠道功能恢复时间比较,观察组1(4.2±1.5)d较观察组2(5.3±2.0)d短;术后6个月患者尿自控恢复率比较,观察组2[26例(96.29)]显著高于观察组1[14例(51.85)];观察组2(11.11%)术后并发症发生率较观察组1(29.63%)低;术后复发率比较,观察组1[4例(14.82)]较观察组2[2例(7.41)]高,差异有统计学意义(x2=2.112、3.0408、2.3237,P<0.05).结论对于浸润性膀胱癌患者而言,腹腔镜膀胱全切Bricker膀胱术与原位回肠新膀胱术均可取得同等的治疗效果,但相较而言,原位回肠新膀胱术长远效果更佳,值得临床参考应用.
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手术、膀胱内灌注联合介入化疗治疗浸润性膀胱癌
目的 探讨治疗浸润性膀胱癌的有效方法.方法对48例经手术、病理证实并获随访的浸润性膀胱癌患者分为A、B两组,A组 2 4例经尿道膀胱肿瘤电切术( trans~urethral resection of bladdertumor,TURBt)、动脉化疗和膀胱灌注化疗联合应用为治疗组,B组24例为TUR~Bt联合膀胱灌注化疗为对照组,分析比较两组患者术后复发率、病死率的差异,了解介入治疗对浸润性膀胱癌的效应.结果 A组经动脉化疗后,完全缓解(CR)0例(0%),部分缓解(PR)22 例(91.67%),病情稳定(SD)2 例(8.33%).全部病例随访 3 ~18 个月,平均 8 个月.随访期间:A组:死亡0例(0%),复发 3 例(12.5%).B组:死亡1例(4.17%),复发5例(20.83%).结论髂内动脉介入化疗后手术治疗联合膀胱灌注治疗浸润性膀胱癌,安全有效,能显著提高膀胱癌的疗效.
关键词: 浸润性膀胱癌 髂内动脉化疗 膀胱灌注 经尿道膀胱肿瘤电切术 -
腹腔镜改良全膀胱切除术对浸润性膀胱癌患者的治疗体会
目的:总结腹腔镜下全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌的体会.方法:选取本院以全膀胱切除手术治疗的浸润性膀胱癌病例,将用开放性全膀胱切除术的39例患者设为开放组,将用腹腔镜全膀胱切除术的44例患者设为腹腔镜组,比较组间各项手术评价指标,并对两组患者的生活质量进行评价对比.结果:腹腔镜组手术出血(642.17±69.87)mL、术后排气时间(4.13±0.69)d、术后住院时间(18.35±2.67)d显著低于开放组(P<0.05);术后,腹腔镜组生存质量评分(321.25±24.16)分显著高于开放组的(265.84±21.49)分(P<0.05).结论:腹腔镜下全膀胱切除术不仅有利于浸润性膀胱癌术后恢复,而且能够提升膀胱癌患者术后生活质量.
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造口底盘安装器的制作与应用
浸润性膀胱癌的患者,在治疗后期行根治性膀胱切除术,即回肠膀胱术.回肠膀胱术后14d左右拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管,改为佩戴皮肤造口袋.
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保留膀胱的综合治疗在浸润性膀胱癌中应用的研究
目的 探讨在保留膀胱的前提下对浸润性膀胱癌进行综合治疗的疗效.方法 对74例不同分期、分级的浸润性膀胱癌患者随机分为两组,Ⅰ组42例行根治性膀胱切除术.Ⅱ组32例术前行卡铂配伍阿霉素髂内动脉灌注化疗两次,后行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt),术后加丝裂霉素膀胱灌注化疗.均随诊5年,比较两组间治疗后患者存活率.结果 Ⅰ组,5年存活率61.9%.Ⅱ组,5年存活率56.3%.两组存活率间比较差异无显著性(P>0.05).结论 保留膀胱的前提下综合治疗浸润性膀胱癌是治疗浸润性膀胱癌的有效方法.
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非肌层浸润性膀胱癌的药物灌注治疗进展
膀胱癌是泌尿生殖系统常见肿瘤,其中尿路上皮癌占90%以上,非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌约占全部膀胱恶性肿瘤的75%~85%,目前多采用经尿道膀胱肿瘤电切术( TUR-BT )或膀胱部分切除术,但10%~67%的患者会在TUR-BT术后12个月内复发,24%~84%的患者术后5年内复发。在复发者中16%~25%的肿瘤出现疾病进展,恶性程度增加或向浸润性肿瘤发展[1-3]。
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根治性全膀胱切除术联合淋巴结清扫术的研究进展
膀胱癌在我国是泌尿系统常见和死亡率高的恶性肿瘤,90%的膀胱肿瘤为移行细胞癌,其中约1/4的膀胱癌初发或进展为肌层浸润性膀胱癌,而术前诊断为无淋巴结转移的膀胱癌患者术后病检提示有将近1/4的病例有淋巴结转移,根治性全膀胱切除术( radical cystectomy,RC)联合盆腔淋巴结清扫术( pelvic lymph node dissection,PLND)可作为治疗的金标准[1-3]。若未行任何治疗,肌层浸润性膀胱癌2年死亡率高达85%;而行 RC 的膀胱癌患者,5年生存率可达43%~57%[4-5]。 RC结合PLND不仅有助于更准确地判断预后,而且有可能延长肿瘤特异性生存率。近期研究[6-9]发现,扩大淋巴结清扫范围更能改善预后,可能是由于较早地切除检测不出的微转移灶。 SWOG-8710研究发现淋巴结清扫数量≥10个较MVAC (甲氨蝶呤,长春碱,阿霉素和顺铂)新辅助治疗预后更好[10]。鉴于此,扩大淋巴结清扫有可能成为治疗的趋势,本文就RC联合PLND进行叙述。
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腹腔镜根治性膀胱切除与尿流改道术临床进展
根治性膀胱切除加盆腔淋巴结清扫术是目前治疗肌层浸润性膀胱癌的标准术式.与放疗、化疗等治疗方式相比,根治性膀胱切除术后患者获得高的生存率与低的局部复发率[1-2].尿流改道技术的进步,尤其是原位新膀胱重建术极大地提高了患者的生活质量,技术改良例如女性保留阴道前壁,男性保留血管神经束或前列腺部分包膜,为保留患者控尿能力与性功能提供了更大的空间[3-4].
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肿瘤切除术联合髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌30例疗效观察
2005-2010年我们对30例浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-Bt)联合髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌30例,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 病例 30例患者中男26例,女4例;年龄45~77岁,平均64岁.术前均经膀胱镜及病理检查确诊为膀胱癌,术后病理诊断为浸润性尿路上皮癌,浸润至肌层.单发20例,多发10例.初发14例,复发16例.TNM分期均为T2;NO28例,N1 2例,G1级3例,G2级26例,G3级1例.术前检查均未发现明确转移病灶.
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基于人工神经网络数据挖掘技术构建浸润性膀胱癌预后模型研究
目的:运用人工神经网络数据挖掘技术分析与浸润性膀胱癌患者预后有关的各种因素建立预测浸润性膀胱癌患者5年生存状态的预后模型,并与传统的Logistic回归分析比较评价其效果。方法收集从2006年1月至2009年12月在我院接受诊治的134例浸润性膀胱癌患者的资料。所采用数据挖掘技术为人工神经网络(ANN)。将所有病例分为两组:一组作为训练样本,不参与数据挖掘过程,共计27例;一组用于筛选变量及建立预测模型,参与数据挖掘过程共计107例。应用Logistic回归模型的相关评价指标来比较两种方法对于评价预后模型的准确度。结果 T分期、肿瘤直径、是否有淋巴结转移、肿瘤单发及多发、手术方式、病理分级,6项指标均与浸润性膀胱癌患者的5生存状态相关(P<0.05)。ANN模型预测患者5年生存状态的准确率为85.18%、敏感度为57.14%和特异度为95.00%,Logistic回归模型的相关评价指标,准确率77.78%、敏感度44.44%、特异度94.44%。神经网络各项指标均优于Logistic回归模型。结论数据挖掘技术可从与浸润性膀胱癌患者预后相关的大量信息中挖掘出有意义的指标,并利用这些指标建立预测模型来判断患者5年后的生存状态。
关键词: 数据挖掘 人工神经网络(ANN) 浸润性膀胱癌 预后模型 -
膀胱灌注在肌层非浸润性膀胱癌治疗中的现状及展望
对尿路上皮肿瘤生物特性及生物力学等知识的不断探索,使膀胱灌注在肌层非浸润性膀胱癌( nonmuscle invasive bladder cancer,NMIBC)的治疗中有了长足的进展. 例如,靶向治疗提高了抗肿瘤药物的疗效,并降低了其副作用;纳米材料靶向转运在医疗领域的应用,使得抗肿瘤药物转运到尿路上皮细胞肿瘤中的量明显增加;基因治疗在靶向治疗中也开启了新的邻域;生物工程技术应用于卡介苗( bacillus CalmetteGuérin, BCG )的研制,其目标也转向减小BCG膀胱灌注的副反应,等等. 这些膀胱灌注治疗中的新进展,让笔者看到了降低非肌层浸润性膀胱癌进展和复发的希望.
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肌层浸润性膀胱癌的治疗现状
膀胱癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。全球每年新增大约35万例病人,高居男性恶性肿瘤发病率的第7位,女性发病率排到第17位。2006年,膀胱癌在美国恶性肿瘤的排名高居第四位。国内膀胱癌的发病率要低于西方国家,男性及女性的膀胱癌发病率分别位居全身肿瘤的第8位和第12位之后。治疗方案较多,主要取决于肿瘤大小、数量、分期、分级及进展等,标准治疗方法是根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC ),保留膀胱治疗是不能耐受或拒绝RC的这部分患者的选择。现对MIBC的治疗现状综述如下。
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卡介苗灌注治疗膀胱肿瘤的疗效预测标志物及其研究进展
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤。膀胱癌的复发率高,手术治疗后若不进行干预,术后复发率可高达近90%。因此膀胱肿瘤手术后常采用膀胱灌注的方法来减少肿瘤复发。1976年,Morales[1]首次将卡介苗用于膀胱灌注以预防膀胱肿瘤的复发,并取得较好疗效。目前卡介苗膀胱灌注已被公认为预防膀胱肿瘤复发有效的方法之一,主要适用于高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗[2,3]。
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非肌层浸润性膀胱癌使用BCG治疗失败后的治疗
膀胱癌占美国新诊断癌症的第五位,而当中约有75%的病人是非肌层浸润性膀胱癌( nonmus-cle invasive bladder cancer,NMIBC);于2012 年澳门癌症登记年报中,膀胱癌是70岁以上男性的第五位癌症,占该年龄层约5.4%.目前对于中度以及高度风险的非肌层浸润性膀胱癌,膀胱灌注Bacillus Calmette-Guérin( BCG)是较为常用的治疗;而对于使用BCG后失败的病人,一般都会进行膀胱切除术治疗其NMIBC. 然而,当病人不愿意或其病情不适合进行手术时,可供选择的治疗方案非常少. 因此,各种治疗方案被逐渐研发,在这当中并非所有的治疗都被美国食物及药物管理局( FDA)或其他国际医疗机构所认可.
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浅表性膀胱癌免疫治疗研究现状及进展
膀胱癌为男性泌尿系统发病率第二位的恶性肿瘤,每年有超过12000名患者死于膀胱癌[1]。超过90%的膀胱癌为移行上皮细胞癌(transitional cell cancer,TCC),其他类型包括鳞癌、腺癌等,临床上相对少见。在膀胱移行上皮细胞癌中,超过70%为浅表性膀胱癌,即肿瘤局限于黏膜层以内并未侵及膀胱肌层。浅表性膀胱癌在接受了经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumors,TURBt)后,60%~70%的病例会复发,同时10%~20%的病例会进展成肌层浸润性膀胱癌, T1 G3期膀胱癌术后复发率超过70%,同时45%的病例在3年内进展为浸润性膀胱癌,因此浅表性膀胱癌术后需行辅助治疗。膀胱灌注化疗可以明显降低复发率和延长复发间隔,但对已发展为肌层浸润性的膀胱癌无效,并且维持化疗并不能提升其有效性[2]。1976年 Morales率先使用卡介苗(BCG)膀胱灌注来治疗膀胱癌[3],与膀胱灌注化疗相比,灌注BCG可以明显降低浅表性膀胱癌进展为肌层浸润性膀胱癌的几率,同时持续灌注治疗可以提高其治疗效果,目前BCG膀胱灌注已被视为中、高危的浅表性膀胱癌患者术后辅助治疗的金标准。虽然BCG膀胱灌注在膀胱癌术后辅助治疗中取得突破性进展,但仍有1/3的浅表性膀胱癌患者对BCG灌注治疗无反应,同时也有部分患者因无法耐受其局部及全身副作用而被迫中止BCG膀胱灌注治疗[4,5]。研究发现,BCG膀胱灌注是通过刺激机体免疫应答,调节免疫系统产生抗肿瘤效应,因此越来越多的研究人员致力于发现新的免疫治疗方法,本文就浅表性膀胱癌的免疫治疗的现状及进展进行阐述。
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《膀胱癌诊断治疗指南》解读——非肌层浸润性膀胱癌的治疗
膀胱癌是我国临床上常见的肿瘤之一,是一种直接威胁患者生存的疾病.目前对膀胱癌的诊断、治疗等诸多方面尚缺乏比较统一的标准.为进一步统一膀胱癌诊断和治疗方法的选择,以利于对膀胱癌不同治疗方式的疗效判定以及不同地区间膀胱癌诊疗结果的比较,中华医学会泌尿外科分会组织有关专家编写了我国<膀胱癌诊断治疗指南>,以便为我国不同医疗条件下泌尿外科医师选择合理的膀胱诊断与治疗方法提供有益的指导.