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食管癌手术后肺部并发症原因分析
目的:本文主要对手术路径、吻合位置及吻合方法等手术的因素与手术后肺部并发症的关系进行分析.方法:对我院在2010年1月—2012年1月所收治的63例食管癌患者,其中21例食管癌术后出现肺部并发症的患者,设为实验组;对此所及的抽取按照1比2的比例有42例同期食管癌手术后没有发生肺部并发症的患者,设为对照组.通过卡方来对此检验,对手术路径、吻合的位置及吻合的方法,还有术后有无其他的并发症等原因与术后肺部并发症的关系加以分析.结果:弓上吻合术后使肺部并发症的概率高于弓下的吻合率(P<0.01),通过使用食管床路径手术使肺部并发症的概率低于主动脉弓前路径(P<0.01),手术后合并其他的并发症的患者手术后肺部的并发症的发生概率增高(P<0.01).结论:食管癌手术后肺部并发症的发生是由多种原因造成,弓上吻合、经弓前路径等手术的方式;合并吻合口瘘等并发症后肺部并发症的概率较高.使用经过食管床路径,来对术后乳糜胸、吻合口瘘等并发症减少,对肺挫伤也会减轻,可以对手术后肺部并发症的发生进行有效的降低.
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肺结核术后肺部并发症的整体护理干预
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手术后患者肺部并发症的护理对策
目的:探讨手术后患者肺部并发症的有效预防与护理对策.方法:对263例手术后患者可能发生的并发症以及发生肺部并发症的因素进行针对性预防和护理.结果:通过一系列护理措施的实施,除3例发生肺部并发症外,其余患者均未发生肺部并发症,同时其他并发症明显减少.结论:加强术前准备、术后的预见性护理及健康教育指导,是手术成功和患者康复的有力保障.
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不同护理干预措施对预防术后肺部并发症的效果分析
目的:探讨不同护理干预措施对预防术后肺部并发症的效果.方法:40例胸部手术患者平分为两组,在常规治疗的基础上,对照组行常规拍背辅助咳痰,护理组采用振动排痰机辅助排痰.结果:护理组发生低氧血症和肺不张明显少于对照组(P<0.05),差异有显着性意义.护理组住院时间明显短于对照组,满意度明显高于对照组,差异有显着性意义(P均<0.05).结论:振动排痰机对开胸术后患者进行排痰护理,能预防术后肺部并发症的发生,缩短住院时间,提高满意度,从而更有效地促进患者排痰.
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开胸病人术后排痰的护理体会
开胸手术的病人手术后排痰十分重要.开胸术后因术后伤口疼痛,咳嗽无力,因而容易发生肺不张和肺炎.协助病人有效排痰是防治术后肺部并发症的主要措施之一[1].及时清除呼吸道内的分泌物,对于促进肺部扩张、预防呼吸道感染及肺炎的发生起到至关重要的作用.现对我院2003年12月至2005年12月收治的100例开胸手术的病人术后排痰的护理体会总结如下.
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呋塞米与沐舒坦存在配伍禁忌
注射用呋塞米为强效利尿剂(无锡市第七制药有限公司生产,批号H3202527,规格2 ml:20 mg)常用于治疗水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病、急性肺水肿等.沐舒坦(盐酸氨溴索注射液)(上海勃林格殷格翰药业有限公司,批号H20030351,规格2 ml:15 mg)具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性.可用于痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病、手术后肺部并发症的预防性治疗、早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征的治疗.
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腹部术后肺部并发症的原因及护理干预研究进展
手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)是指术后发生的有临床表现并对疾病进程产生负面影响的肺部异常[1],主要包括肺不张、肺炎等.
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术后肺部并发症的胸科物理治疗
虽然手术方式和麻醉方式的改进,以及机械通气的使用使得术后各种并发症的发生"几率"得到了控制,但是术后肺部并发症(postoperative pulmonaty complicatioils,PPC)仍是影响手术成功、患者恢复.仲院时间及医疗成本的一个重大课题[1].尤其值得注意的是,在震后就地抢救和手术条件有限的特殊情况下,我们推测术后肺部并发症的发生"几率"将会更高.本文回顾胸科物理治疗技术,拟为术后和外伤震后患者可能出现的肺部并发症的康复提供参考和指导,并且期望通过多种医疗方式的联合运用来降低震后伤员的死亡率、缩短住院时间和减少医疗经济成本.
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呼吸训练干预预防上腹部手术患者术后肺部并发症发生的疗效观察
目的:观察呼吸训练干预对上腹部手术患者术后肺部合并症(PPCs)及其它疗效指标的影响.方法:连续选择91例近期在我院接受上腹部手术治疗患者,根据入院时间随机分为研究组(46例)和对照组(45例),研究组术前进行深呼吸及有效咳嗽排痰训练,观察术后发生PPCs例数及其它疗效指标.结果:研究组术后住院期间PPCs例数、咳嗽例数、呼吸指数、3d PaO2、持续咳嗽时间、术后卧床时间和住院总时间等统计指标均明显优于对照组(P均<0.05 -0.01).结论:呼吸训练干预可明显减少上腹部手术患者术后PPCs发生以及改善各种疗效指标.
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多模式镇痛对老年肺癌患者术后炎性因子及呼吸功能的影响
有效镇痛有利于胸科患者术后深呼吸和排痰,降低肺不张、肺炎等,已成为胸科手术围术期管理措施之一[1,2].本研究拟评价多模式术后镇痛对老年肺癌患者术后炎性因子水平及呼吸功能的影响,为老年肺癌患者术后肺部并发症的防治提供临床依据.
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全麻开胸病人术后排痰护理进展
虽然有研究认为,全麻不会影响呼吸道黏液的黏弹性,[1]但是多数研究观察到麻醉期间以及手术后气管纤毛运动速率下降,纤毛清除率降低.[2-3]临床上也观察到全麻开胸病人术后有明显的呼吸道分泌物增多、黏稠,加之病人术后疼痛、咳嗽无力,因而容易并发肺不张和肺炎.协助病人有效排痰是防治术后肺部并发症的主要措施之一.目前常规给予翻身、拍背、雾化吸入,但效果仍不理想,尚有部分病人排痰困难,需行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰,以解除气道梗阻.4-7]有的病人甚至咳嗽、咳痰至术后半月以上,影响术后康复.本文将目前全麻开胸术后排痰护理的现状、存在问题及研究动向做一综述,以便探索更有效的排痰护理措施.
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预见性护理在食管癌患者术后肺部并发症管理中的应用
食管癌是临床常见的恶性肿瘤,以手术为中心的综合治疗仍然是当前食管癌的首选方案及治疗原则,而肺部并发症是食管癌术后常见的并发症,有研究报道肺部并发症发生率为16.7%[1].其中肺部感染、肺不张、继发呼吸衰竭是常见的病死原因,术后并发症的发生往往会严重影响患者预后,从而影响治疗效果.针对患者术后常见的肺部并发症采取预见性护理[2],可有效防范术后风险的产生,提高手术治疗效果,促进患者早日康复.本文对浙江省肿瘤医院胸外科2012年1月至2012年11月共251例食管癌手术患者肺部并发症的管理采取针对性的预见性护理,获得了良好的效果,现总结如下.
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盐酸戊乙奎醚预防不停跳冠状动脉移植术高龄患者术后肺部并发症的效果观察
目的:观察盐酸戊乙奎醚预防不停跳冠状动脉移植术高龄患者术后肺部并发症的效果.方法:选择符合入选标准高龄患者(年龄>65岁)90例,根据随机抽样方法决定患者进入盐酸戊乙奎醚试验组(n=45)或0.9%氯化钠液对照组(n=45).试验组:在麻醉诱导气管插管后静脉缓慢注射盐酸戊乙奎醚20μg/kg(用0.9%氯化钠液稀释至10mL);对照组:在麻醉诱导气管插管后静脉缓慢注射0.9%氯化钠液10mL.结果:90例患者中有27例患者术后出现了肺部并发症,发生率为30%,两组患者术后肺部并发症发生率分别为17.8%(试验组)和42.2%(对照组),其差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸戊乙奎醚应用后,有利于围术期呼吸道管理,可显著降低不停跳冠状动脉搭桥术高龄患者术后肺部并发症的发生率.
关键词: 不停跳冠状动脉移植术 盐酸戊乙奎醚 术后肺部并发症 高龄患者 -
胸腔镜治疗房颤术后肺部护理
目的:总结术后采用护理干预措施减少术后并发症的发生。
方法:我院自2010至2013年共完成胸腔镜下治疗房颤术45例,其中左心耳结扎2例,左心耳切除29例,6例采用正中开胸。由于胸腔镜下治疗房颤,需轮流压肺(单肺通气)暴露手术视野,术后易造成肺部损伤,因此胸腔镜术后肺部并发症的预防是主要的监护要点。机械通气期间行肺复张2~3次,每隔2~3小时充分、大力膨肺吸痰。同时,加强无菌操作、合理使用抗生素预防肺部感染。术后尽早停止使用镇静剂,拔除气管插管后,加强肺部护理,尽早扶患者坐起、鼓励并帮助患者咳嗽咳痰、每班次至少使用体疗仪体疗两次,每次20分钟。 -
盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病甲状腺手术患者的应用
近年来盐酸氨溴索(沐舒坦)对呼吸系统的保护作用备受关注.研究表明盐酸氨溴索在呼吸道的保护、呼吸道疾病的预防和治疗中具有多种作用[1-2].目前,盐酸氨溴索已被广泛应用于慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、早产儿和新生儿肺部疾病的治疗以及预防老年患者手术后肺部并发症的发生.我们对盐酸氨溴索在老年COPD患者接受甲状腺手术中的作用进行了观察,以了解盐酸氨溴索在其围术期中的应用价值.
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老年人术后肺部并发症及防治对策
随着老龄人口的增加,老年人手术机会增多,但与年龄相关的生理改变和重要脏器的功能减退,也使老年人术后并发症增多,围手术期病死率增高[1].心肺并发症是术后常见的并发症,有报道表明术后肺部并发症的发生率多于心脏并发症,而且肺部并发症的发生与住院时间延长显著相关[2].因此,重视并积极地预防和处理肺部并发症对降低老年人手术风险具有重要意义.
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盐酸氨溴索注射液与呋塞米注射液存在配伍禁忌
盐酸氨溴索注射液为无色澄明液体,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病;手术后肺部并发症的预防性治疗.笔者于2010年1月在临床工作中发现盐酸氨溴索注射液(勃林格殷格翰生产)与呋塞米注射液(太极集团生产)存在配伍禁忌,现报道如下.
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腹部外科术后急性肺损伤及其治疗策略
急性肺损伤(ALI)是多种原因引起的早期急性呼吸衰竭症候群,也是外科病人术后较为常见的并发症.据统计手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)发生率可达约30%[1].
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术前肺功能评估在外科临床中应用的重要性
肺功能检查是外科,尤其是胸腹部外科手术术前的重要检查内容之一。肺功能在外科手术中的应用主要包括:手术适应证的选择,明确患者能否耐受全身麻醉,能否耐受手术,能耐受何种手术,手术过程和围手术期内风险度的评估,手术后并发症的发生和预防,手术后生命质量的评估,如何进行手术后的康复等方面。
外科手术的主要目的是对疾病进行诊断或治疗,通过手术来解除病人的痛苦,但是在手术实施的过程中及手术实施后,由于患者的个体差异及健康状况的不同,可能对患者造成一定的损害。而且外科医师实行不同的手术方式、手术部位、切除范围及术程等也可能对患者造成轻重程度不同的手术并发症。手术后并发症以肺部并发症为常见。术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs),依发生的概率可分为2种:(1)必然发生的并发症。该类并发症的发生是不可避免的,如:手术导致的疼痛、失血,肺部手术导致的气胸、胸腔积液,腹部手术导致的肠麻痹等;(2)可预见但不一定会发生的并发症。如:手术伤口感染,发热,肺部感染,肺不张,肺栓塞,酸碱平衡失调和水电解质紊乱,心功能紊乱,休克甚至死亡等。PPCs是外科病人术后,特别是心胸外科、腹部外科术后为常见的并发症之一,且术前肺功能下降者PPCs危险性增大。再之麻醉过程当中由于麻醉操作和麻醉药物的作用之下,也会影响病人的正常生理功能,比如呼吸抑制、血压下降等麻醉风险。也许认为麻醉风险主要来源于麻醉药物和医生的操作,但是事实却并非如此,病人能否承受麻醉以及手术,麻醉风险的来源主要还是取决于患者的术前身体状况,如:心、脑、肺、肝、肾等各系统的状况。故麻醉医生术前也非常重视的检查项目之一就是肺功能检查。由此可以总结出,影响术后肺功能及导致PPCs的发生主要有以下3个因素:(1)患者因素;(2)手术因素;(3)麻醉因素。故一定要注重各系统的术前常规检查,力求这些检查结果都符合手术和麻醉的要求才能手术,为的就是降低PPCs的发生。 -
术前呼气阻力训练对体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期肺功能的影响
目的 探讨术前开展呼气阻力(PEP)训练对体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期肺功能的影响.方法 选取解放军总医院心血管外科2016年1月至2016年10月择期体外循环CABG患者110名为研究对象,随机分为试验组和对照组.试验组术前给予PEP训练,对照组术前给予普通的深呼吸训练,观察两组患者入院时、术前1天及术后第6天肺功能指标.结果 两组患者术后第6天肺活量占预测值的百分比(VC%)、潮气量占预测值的百分比(VT%)、用力肺活量占预测值的百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预测值的百分比(FEV1%)及呼气峰值流速占预测值的百分比(PEF%)较入院时均有显著降低{P<α'(0.017)};两组患者各项指标在入院时、术前1天及术后第6天各相同时点比较没有显著差异,但VT%及PEF%存在交互效应(P<0.05),试验组此两项指标在术前1天增幅明显,术后第6天的降幅较小.结论 术前PEP训练有利于体外循环CABG患者围术期肺功能的恢复.