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食管癌患者术后两种雾化吸入药物的疗效比较
超声雾化吸入是预防食管癌患者术后肺部并发症的主要措施之一,2001年1月~2004年7月我们对62例食管癌患者术后雾化吸入方法的临床效果进行对比研究,现报告如下.
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腹部手术后肺部并发症的原因分析及护理
为预防腹部手术后肺部并发症的发生,我科于2001年6月至11月对收治的150例腹部手术后患者发生并发症的原因进行了分析,并提出相应的护理对策,现报告如下.
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开胸术后肺部并发症的预见性护理
1998年~2001年我科共做开胸手术164例,通过加强对肺部并发症的预见性护理,效果满意,现报道如下.
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雾化吸入疗法在胸部手术后的应用
我科于2005年5月至2008年6月,共行开胸手术94例,术后常规应用雾化吸入疗法.在预防开胸术后肺部并发症方面取得满意效果,现报告如下.
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室间隔缺损并重度肺高压的术后处理
室间隔缺损并肺动脉高压在分流性先天性心脏病中为常见.术后肺部并发症高,减少肺部并发症的关键是降低肺动脉压和预防肺动脉压升高.临床可给予降压药物应用,做好呼吸道管理,同时做好各方面的监护,帮助患儿度过危险期.如术后治疗措施不当,可直接导致患儿出现肺水肿、心力衰竭等严重并发症,造成手术失败.
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老年开胸术预防肺不张肺炎的护理
随着医疗技术水平的提高及先进仪器设备的应用,高龄开胸手术患者逐年增多,故老年开胸术后并发症的预防和护理要点尤为重要.老年患者大多体弱多病,各脏器功能减退,有长期吸烟史或急慢性疾病,术后肺部并发症发生率比较高,我们加强对老年患者手术前后护理,预防祛除可能发生肺不张及肺炎的因素,减少了并发症发生.本文根据我科工作实际总结老年患者开胸术后并发肺不张及肺炎的护理要点.
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小切口先天性心脏畸形矫治术后呼吸道护理
右侧小切口是经右侧胸肋开胸,它不仅创伤小,切口隐蔽,其主要的优点是保留了胸骨的完整性,保证了胸廓的完整性,有利于术后病人的康复.我院在2005年5~11月采取此法行先天性心脏畸形矫治术6例,均取得较好手术效果.但右侧开胸对右肺的压迫挤压时间过长,使术后肺部并发症多于正中切口,因此,术后肺不张的预防和呼吸道护理尤为重要,现将我们的护理体会总结如下:
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超声雾化吸入法在心脏手术后的应用体会
超声雾化吸入法在临床应用较普遍,尤其是全麻开胸病人术后因肺功能受损、呼吸道粘液分泌紊乱和清除障碍,易并发肺炎、肺不张.超声雾化吸入法是临床上常规用于湿化痰液、协助排痰、防治术后肺部并发症的主要措施之一.
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老年胃癌患者术后肺部并发症的相关危险因素分析
目的 探讨老年胃癌患者术后肺部并发症(PPCs)的相关危险因素,为PPCs的个体化预防提供科学依据.方法 回顾性分析2008年10月至2013年12月263例65岁以上胃癌患者PPCs发生情况,采用logistic多元回归方法分析老年胃癌患者PPCs的相关危险因素.结果 263例老年胃癌患者中出现PPCs 69例,发病率为26.24%(69/263).Logistic回归分析显示,吸烟史、体质量指数(BMI)≥24 kg·m-2、糖尿病、低蛋白血症、实测大通气量/理论大通气量<60%、第1秒用力呼气量/用力肺活量<50%、术中出血量≥500 mL、手术时间≥4 h均是老年胃癌患者PPCs的独立危险因素(P<0.05).结论 吸烟史、BMI≥24 kg·m-2、糖尿病、低蛋白血症、术前肺功能差、术中出血量多及手术时间长是老年胃癌患者PPCs的危险因素.
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诱发性排痰在胸科手术后的应用及效果
胸科手术后患者因麻醉、手术创伤及机械通气等原因,使呼吸道分泌物增多,由于患者不能很好地运行自主排痰方法,或因害怕疼痛不敢用力咳嗽而无法清除呼吸道分泌物.常规的电动吸引器负压吸痰往往只吸出大气道的痰液,且有不少副作用,如低氧血压、气管痉挛、气道粘膜受损、心律失常等,甚至危及生命的病例也有报道.而且此项操作属侵入性操作,会增加呼吸道的感染机会.因此,寻找有效排痰方法预防胸科手术后肺部并发症是我们护理工作者的一个课题.自2000年2月以来,我们采用诱发性排痰,有效地预防了胸科手术后患者因呼吸道分泌物不能排出而致的肺部并发症.现报告如下.
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全麻开胸病人术后呼吸道管理
全麻开胸病人术后有明显的肺功能受损、粘液分泌紊乱和清除障碍,因而容易并发肺不张和肺炎.全麻开胸病人术后呼吸道管理是预防术后肺部并发症,提高手术成功率的关键.1资料本组病例为全麻开胸非心脏手术病人,共23例,其中男18例,女5例,年龄18~70岁.其中肺癌5例,贲门癌15例,食管癌3例.
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术后和外伤患者肺部并发症的胸科物理治疗
虽然日趋完善的手术方式、麻醉方式及机械通气的使用使术后各种并发症的发生机率得到控制,但术后肺部并发症仍是影响手术成功、患者恢复、住院时间及医疗成本的一个重大问题[1].尤其值得注意的是在地震后就地抢救和手术的特殊情况下,术后肺部并发症的发牛机率将会更高.现回顾在临床使用的胸科物理治疗技术,以便为地震后术后和外伤患者可能出现的肺部并发症的康复提供参考和指导,为震后伤员提供更优质有效、全面的医疗救援服务,并且期望通过多种医疗方式的联合运用来降低伤员的死亡率,缩短住院时间和减少医疗经济成本.
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肺功能异常病人腹部手术的围手术期处理
手术后肺部并发症(postoperative pulmonarycomplication,PPC)是指术后发生的有临床表现并对疾病进程产生负面影响的肺部异常,包括肺不张、肺水肿、肺功能不全和肺炎等,其发生率高达30%.目前,随着社会老龄化进程的加速,临床上老年病人比例逐渐上升.老年人呼吸器官发生退行性变,肺通气和换气功能均下降,且多伴有慢性心、肺疾病,术后易发生PPC.
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开胸术后早期振荡肺功能的研究
我们从2004年12月至2005年6月,采用脉冲振荡法(IOS)连续测定了53例不同开胸手术患者的术后早期振荡肺功能,探讨开胸术后早期振荡肺功能变化规律,寻找影响术后早期肺功能的因素,以减少术后肺部并发症.
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食管癌术后肺部炎症78例治疗观察
食管癌手术后肺部并发症常见,危害较大[1].近6年来,我院采用中药"自拟化痰清肺汤"加减方剂配合常规治疗方法,治疗食管癌术后肺部炎症,取得较满意疗效.
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不同药物雾化吸入预防食管癌术后肺部并发症的疗效观察
目的 观察食管癌患者术后应用不同药物雾化吸入预防肺部并发症的效果.方法 将120例全麻下食管癌术后患者随机分为两组:地塞米松、庆大霉素和糜蛋白酶联合雾化吸入治疗组(A组),氨溴索和特布他林联合雾化吸入治疗组(B组).监测患者术后(2、24、48及72 h)动脉血气指标(SaO2、PaO2和PaCO2)、气道分泌物清除效果及临床疗效,随访患者转出ICU后胸管拔除时间和术后肺部并发症(PPCs)的发生情况.结果 患者动脉血气指标、气道分泌物清除效果、呼吸系统症状改善效果、胸管拔除时间及PPCs的发生率,B组均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌全麻术后患者,使用氨溴索和特布他林联合雾化吸入有助于气道分泌物清除和呼吸系统症状改善,并能缩短胸管拔除时间,减少肺部并发症发生.
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盐酸氨溴索对Stanford A型主动脉夹层急诊手术后的肺保护作用
Stanford A型主动脉夹层是临床上较为常见的致命性事件,死亡率高.快速诊断和急诊手术对于改善患者生存率具有重要意义.急诊行近端主动脉置换术的术后肺部并发症发生率很高,严重影响患者术后的康复.盐酸氨溴索因其独特的肺保护和抗炎抗氧化作用,及不良反应少、在肺部分布容积高等特点现已常规用于近端主动脉置换术急诊手术的术后.然而,目前国内外尚没有相关的大规模临床试验为术后盐酸氨溴索的使用提供有力的依据,且其使用剂量及用药疗程仍存在争议.现就盐酸氨溴索在围手术期的应用进行文献综述,并根据其作用机制及作用特点,为其大剂量使用合理性提供参考.
关键词: 盐酸氨溴索 Stanford A型主动脉夹层 急诊手术 术后肺部并发症 -
喉罩联合肺保护性通气对降低老年腹部全麻手术患者肺部并发症的效果
目的 探讨喉罩联合肺部保护性通气降低老年腹部全麻手术患者肺部并发症(PPCs)的效果.方法 84例老年腹部全麻手术患者按照数字随机方法分为气管插管联合肺通气保护组(IP组)和喉罩联合肺部保护性通气组(LP组),每组各42例,IP组术中行气管插管联合肺部保护性通气,LP组行喉罩联合肺部保护性通气,均采用静脉和吸入复合麻醉,测定两组患者插管(放置喉罩)前后2 min,拔管(喉罩)前后2 min的心率(HR)和血压,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和表面活性蛋白A(SP-A),比较两组患者术后7 d内PPCs发生情况.结果 在插管(放置喉罩)和拔管(喉罩)时点LP组平均动脉压上升值和心率上升值均明显低于IP组(P<0.05);术后第1 d两组HMGB1、SP-A水平均高于术前(P<0.05);术后第1 d LP组HMGB1、SP-A水平低于IP组(P<0.05);IP组PPCs发生率(40.48%)高于LP组(16.67%),差异有统计学意义(χ2=4.419,P<0.05).结论 喉罩联合肺保护性通气可以降低老年腹部手术全麻患者气管插管或拔管时强烈的心血管刺激,保持血流动力学的稳定,减少急性肺损伤的发生,减少PPCs的发生.
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小儿心内直视手术后呼吸道护理的体会
小儿呼吸道结构具有管腔狭小,粘膜柔嫩,缺乏弹力组织,血管丰富,肺间质发育旺盛,肺泡数量少等特征[1],心内直视手术术后易引起肺炎、肺不张等肺部并发症导致缺氧,甚至呼吸衰竭.1996年以前,我科小儿心内直视手术后肺部并发症发病率为16.7%.1996年以来,我科施行小儿心内直视手术42例,由于改进了呼吸道护理,患儿无1例发生肺部并发症.现将我们的护理体会总结如下.
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腹腔镜下结肠癌手术患者术后肺部并发症的危险因素分析
目的 探讨腹腔镜下结肠癌手术患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complica-tions, PPCs)发生的危险因素. 方法 回顾性分析2012年7月至2016年7月中南大学湘雅二医院腹腔镜下结肠癌根治术252例病例临床资料.观察术后肺部并发症的发生情况,并对其危险因素进行单因素和多因素分析. 结果 252例患者中出现PPCs 34例,发生率为13.49%.单因素分析及多因素分析显示体质指数(body mass index,BMI)、吸烟史、疼痛程度(VAS评分)、美国麻醉师协会ASA分级等与PPCs的发生密切相关(P<0.05). 结论 BMI指数≥24 kg/m2、有吸烟史、VAS评分≥3分、ASA分级≥Ⅲ级均是结肠癌术后患者出现PPCs的独立危险因素.