首页 > 文献资料
-
肠道息肉:笼罩在女孩家族的阴影
前不久,北京大学肿瘤医院结直肠外科李明主任医师的办公室来了一位农村女孩.李明主任医师觉得这个女孩有些面熟,经提醒才想起她有个双胞胎姐姐,两年前是他主刀给姐姐做的手术,而且想起了笼罩在女孩家族的一个巨大阴影.想到这里,李明主任医师的心不由得揪了起来:难道妹妹也没能躲过?两年前,年仅31岁的双胞胎姐姐患有肠道多发息肉,通过手术做了全部结肠预防性切除.当时李明主任医师详细询问病史得知,患者的母亲和两个哥哥都已经因为结肠癌去世,这个家族中的第三代有三个女儿、三个儿子,其中一个19岁的女儿已经出现了类似症状.家族中的成员结肠内都密布着大大小小的息肉,数目成百上千,这像一个巨大的阴影笼罩着这个家族.
-
别把直肠癌当痔疮
前段时间,64岁的王先生老是感觉肚子不舒服,要大便,但真正上厕所又解不出来或解的很少,大便上还带有暗红的血丝.开始他还没太在意,以为是痔疮,就买了点药吃,没想到不但不见好,随着时间的推移,症状反而越来越重,一天要进进出出卫生间好几回,肚子也越来越胀.经江苏省人民医院结直肠外科主任医师王锋检查,确诊为直肠癌,肠道已部分狭窄,须手术切除肿瘤.
-
快速康复在结直肠手术中的应用
近年来,快速康复外科(fast-track surgery,FTS)引起了越来越多人的重视.然而多数人对其应用于结直肠手术的安全性及有效性心存顾虑.本文综述了FTS主要组成部分（不常规行机械肠道准备,硬膜外麻醉及镇痛,腹腔镜手术,早期移除鼻胃减压管、引流管,术后早期进食）对择期行结直肠手术的患者的术后并发症发生率的影响.同时对FTS的有效性（缩短住院日,加速康复,降低胰岛素抵抗,保护机体免疫功能）也进行了详细的论述.另外,我们还总结了FTS实施过程中遇到的困难.后,我们得出这样的结论:FTS应用于结直肠手术是安全有效的,并且应该被广泛推广.
-
《结直肠外科：肛门直肠手术学》书讯
由Steven D．Wexner和James W．Fleshman主编，何超等主译的《结直肠外科：肛门直肠手术学》一书已于2014年8月出版发行。
本书是Steven D．Wexner和James W．Fleshman编写的《结直肠外科技巧》两卷丛书中的一卷，即肛门直肠卷。《结直肠外科技巧》是一个独特的、与以往传统教科书非常不一样的图书，包括了经腹和经肛门直肠两卷，由许多国际知名且临床经验丰富的肛肠外科专家撰写。浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科的全体医生在何超教授的带领下，为本书的翻译付出了大量的汗水。书中的内容丰富、详尽且和临床工作息息相关，包含了作者的个人经验以及国际上新的进展。书中不但包含了常见疾病如痔、肛瘘、肛裂的外科治疗，还对肛肠外科难治性疾病如大便失禁的外科治疗做了详细的阐述。针对每一种疾病书中都详细介绍了多种治疗方法，从经典术式到刚开展的治疗项目，涵盖了肛肠外科所有的手术方法。每一种治疗手段都从术前准备、手术操作以及术后管理等方面进行了详细讲解，对于肛肠外科医师具有很强的应用和指导价值。 -
第十届上海国际大肠癌高峰论坛
为进一步增强国内外交流和规范国内结直肠癌的诊疗，由中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、上海市抗癌协会、复旦大学附属中山医院、复旦大学普外科研究所、复旦大学大肠癌诊疗中心、上海外科协会结直肠肛门病学组、中华胃肠外科杂志、中国实用外科杂志、中国癌症杂志、中华结直肠疾病电子杂志和中国临床杂志联合主办的第十届上海国际大肠癌高峰论坛--暨中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会（ CSCRS ）结直肠外科讲坛上海站将于2014年6月14日至15日在上海国际会议中心举行。在为期2天的会议里，来自英国的欧洲肿瘤外科协会主席利物浦大学Graeme John Poston教授、美国华盛顿大学Scott Russell Steele教授、美国M．D．Anderson癌症中心Wei Zhang教授、美国宾夕法尼亚大学医学院Weijing Sun教授、欧洲ESMO侯任主席比利时鲁汶大学Sabine Tejpar教授、欧洲ESMO前任主席德国哈勒大学附属医院Hans-Joachim Schmoll教授、德国奥尔登堡大学Klinikum医院Claus-Henning K?hne教授、韩国高丽大学医学院Seon-Hahn Kim教授、日本东京大都会驹野癌症医院Keiichi Takahashi教授和来自国内的郑树教授、万德森教授、吴肇汉教授、秦新裕教授、王衫教授、汪建平教授、张苏展教授、蔡三军教授、顾晋教授、郑民华教授、周总光教授等著名专家将就结直肠癌多学科团队（ MDT）治疗经验、结直肠癌的诊疗规范、结直肠微创外科的新进展、达芬奇机器人技术、结直肠癌的化疗和靶向治疗进展、结直肠癌及肝转移的早期诊断和综合治疗等多个热点问题进行深入探讨。欢迎国内各位同仁踊跃报名参会。凡参加会议的代表将获得2014年中华医学会继续教育Ⅱ类学分5分（收取成本费20元）。
-
第十届上海国际大肠癌高峰论坛
为进一步增强国内外交流和规范国内结直肠癌的诊疗，由中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、上海市抗癌协会、复旦大学附属中山医院、复旦大学普外科研究所、复旦大学大肠癌诊疗中心、上海外科协会结直肠肛门病学组、中华胃肠外科杂志、中国实用外科杂志、中国癌症杂志、中华结直肠疾病电子杂志和中国临床杂志联合主办的第十届上海国际大肠癌高峰论坛--暨中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会（ CSCRS）结直肠外科讲坛上海站将于2014年6月14日至15日在上海国际会议中心举行。在为期2天的会议里，来自英国的欧洲肿瘤外科协会主席利物浦大学Graeme John Poston教授、美国华盛顿大学Scott Russell Steele教授、美国M．D．Anderson癌症中心Wei Zhang教授、美国宾夕法尼亚大学医学院Weijing Sun教授、欧洲ESMO侯任主席比利时鲁汶大学Sabine Tejpar教授、欧洲ESMO前任主席德国哈勒大学附属医院Hans-Joachim Schmoll教授、德国奥尔登堡大学Klinikum医院Claus-Henning K?hne教授、韩国高丽大学医学院Seon-Hahn Kim教授、日本东京大都会驹野癌症医院Keiichi Takahashi教授和来自国内的郑树教授、万德森教授、吴肇汉教授、秦新裕教授、王衫教授、汪建平教授、张苏展教授、蔡三军教授、顾晋教授、郑民华教授、周总光教授等著名专家将就结直肠癌多学科团队（ MDT）治疗经验、结直肠癌的诊疗规范、结直肠微创外科的新进展、达芬奇机器人技术、结直肠癌的化疗和靶向治疗进展、结直肠癌及肝转移的早期诊断和综合治疗等多个热点问题进行深入探讨。欢迎国内各位同仁踊跃报名参会。凡参加会议的代表将获得2014年中华医学会继续教育Ⅱ类学分5分（收取成本费20元）。
-
浙江省肿瘤医院结直肠肿瘤外科
浙江省肿瘤医院结直肠外科是国内早成立的结直肠癌诊治专科之一，是浙江省结直肠肿瘤临床诊疗中心、浙江省肿瘤医院重点特色专科，拥有多名国内知名的结直肠癌专家，具有国内一流的技术和丰富的临床经验。现有开放床位90张，每年开展各类结直肠癌手术1000余例。结直肠外科现有医生18名，以中青年专家为主要骨干力量，其中主任医师3名，副主任医师8名，主治医师5名。科室还拥有国际认证造口师2名，是浙江省造口培训实践基地，每年开展浙江省专科护士培训班、造口培训班多期。结直肠外科在直肠癌保留肛门手术方面形成了自己的特色，中低位直肠癌行全直肠系膜切除、保留盆腔植物神经、直肠前切除、超低位或结肠-肛管吻合术，保肛比例达80％以上。结直肠外科自2005年起积极开展结直肠癌微创手术，至今已开展腹腔镜辅助相关术式1000余例。自2009年开始，以科主任李德川主任为核心的“手辅助腹腔镜微创诊疗”团队，积极开展手辅助腹腔镜下各类结直肠癌手术，至今已经开展500余例，积累了丰富的经验，该术式以更好的微创术式和术后恢复，受到了广大患者的好评。李德川主任在全国的“手辅助腹腔镜手术”会议上多次介绍手术经验，并被聘为“中国手辅助腹腔镜工作组（ C-HALS ）专家”，结直肠外科成为我国首批C-HALS培训基地之一。2010年浙江省肿瘤医院成立结直肠癌多学科工作团队，目前每周二的MDT讨论会已经成为我院的特色病例讨论会，吸引了来自省内及全国的结直肠癌患者。科室科研氛围浓厚，每年积极申请国家自然科学基金、省部级科研项目等课题研究支持，目前在研课题包括国家自然科学基金、浙江省自然科学基金、省部共建项目、浙江省卫生厅课题10余项，总科研经费达200余万。
-
第十届上海国际大肠癌高峰论坛
为进一步增强国内外交流和规范国内结直肠癌的诊疗，由中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、上海市抗癌协会、复旦大学附属中山医院、复旦大学普外科研究所、复旦大学大肠癌诊疗中心、上海外科协会结直肠肛门病学组、中华胃肠外科杂志、中国实用外科杂志、中国癌症杂志、中华结直肠疾病电子杂志和中国临床杂志联合主办的第十届上海国际大肠癌高峰论坛--暨中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会（ CSCRS ）结直肠外科讲坛上海站将于2014年6月14日至15日在上海国际会议中心举行。在为期2天的会议里，来自英国的欧洲肿瘤外科协会主席利物浦大学Graeme John Poston 教授、美国华盛顿大学Scott Russell Steele 教授、美国M．D．Anderson 癌症中心Wei Zhang教授、美国宾夕法尼亚大学医学院Weijing Sun教授、欧洲ESMO侯任主席比利时鲁汶大学 Sabine Tejpar教授、欧洲ESMO前任主席德国哈勒大学附属医院Hans-Joachim Schmoll 教授、德国奥尔登堡大学Klinikum 医院Claus-Henning K?hne教授、韩国高丽大学医学院Seon-Hahn Kim教授、日本东京大都会驹野癌症医院Keiichi Takahashi教授和来自国内的郑树教授、万德森教授、吴肇汉教授、秦新裕教授、王衫教授、汪建平教授、张苏展教授、蔡三军教授、顾晋教授、郑民华教授、周总光教授等著名专家将就结直肠癌多学科团队（ MDT）治疗经验、结直肠癌的诊疗规范、结直肠微创外科的新进展、达芬奇机器人技术、结直肠癌的化疗和靶向治疗进展、结直肠癌及肝转移的早期诊断和综合治疗等多个热点问题进行深入探讨。欢迎国内各位同仁踊跃报名参会。凡参加会议的代表将获得2014年中华医学会继续教育Ⅱ类学分5分（收取成本费20元）。
-
喻德洪教授
喻德洪教授,上海第二军医大学长海医院外科主任医师.1926 年4 月出生,湖北汉口人.1951 年毕业于四川成都华西协和大学医学系.现任中华医学会外科学分会肛肠外科学组顾问,国际大学结直肠外科学会会员,中国外科年鉴编写顾问,中国造口联谊会主席,世界肠造口治疗师协会、国际造口协会及亚洲造口协会会员,并兼任国内20 多家医学杂志的顾问、副主编及编委.
-
音像教材书讯
由全国著名结直肠专家王锡山教授主编的系列音像教材（共8册），已于2016年由人民卫生电子音像出版社正式出版发行。本教材为“十二五”国家重点音像出版规划品种，国家卫生计生委医学视听教材。
王锡山教授领导下的结直肠外科团队，多年来一直致力于结直肠癌的微创研究，自2010年开创直肠癌NOTES手术以来，2013年又相继开展了针对不同部位结直肠肿瘤的“类-NOTES”手术，同时还开展了大量复杂、高难的局部晚期结直肠癌联合脏器根治性切除术、全身晚期结直肠癌多脏器联合切除术及选择性扩大淋巴清扫术。 -
结直肠吻合术后预防性回肠造口与结肠造口比较的Meta分析
目的 比较结直肠吻合术后预防性回肠造口与结肠造口的并发症,探讨何种造口方式更具有优势.方法 检索PubMed,Embase,The Cochrane Library数据库公开发表的比较回肠造口与结肠造口的研究和相关文献.通过采用RevMan 5.0统计软件,合并及比较两者并发症,选择计算相对危险度(95％CI)作为效应尺度指标来评估这两种方式的有效性及安全性.结果 5篇随机对照研究和7篇非随机对照研究符合纳入标准,共计1687例患者.随机对照研究的Meta分析结果表明回肠造口组发生造口脱垂(相对危险度0.15,95％ CI:0.04～0.48,P=0.001)的风险较小,非随机对照研究的Meta分析结果显示回肠造口组发生造口脱垂(相对危险度0.26,95％CI 0.10～0.67,P=0.005)和由造口回纳引起切口感染(相对危险度0.28,95％ CI 0.15 ～0.52,P＜0.0001)的风险较小.对于其他并发症如吻合口瘘、造口旁疝、由造口回纳引起的肠梗阻及造口周围皮炎等,分析结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种预防性造口方式各有利弊,相对于结肠造口而言,更支持回肠造口.然而,到目前为止仍然没有足够的证据表明何种方式更具优势.因此,大样本的随机对照试验和高质量的研究需要被开展以进一步论证.
-
结直肠外科围手术期处理的革命性进展-加速康复外科理念
加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS),也被称为快通道外科(Fast track surgery,FTS)或快速康复外科,2001年由丹麦外科医师Kehlet和Wilmore[1]系统提出并实施.ERAS对长期以来我们习以为常的围手术期处理原则提出了革命性的改变,也可以说是与传统的围手术期医疗护理常规相违背的,但这一理念已经得到循证医学的支持[2-3].
-
直肠肿瘤局部切除技术的现状
随着结直肠外科的发展,特别是吻合器的出现使许多医生可以实施低位盆腔吻合术或超低位吻合术,而且正成为直肠癌治疗的金标准,从而达到全直肠系膜(TME)切除的要求.
-
结直肠自然腔道内镜手术研究进展
自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是腹腔镜外科之后具微创意义的技术,具有无腹壁切口、无术后瘢痕、疼痛更轻、更微创美观、住院时间短、麻醉风险小等优势,自从2004年Kalloo等[1]在动物实验的基础上正式提出该概念后,NOTES倍受关注.腹部外科中有关胆囊、阑尾等小器官的NOTES报道多,技术也比较成熟.近年来,结直肠NOTES的研究也逐步引起学者重视,并成为结直肠外科发展的新方向.随着NOTES相关器械的不断进步,动物和尸体实验等基础研究方面的进展,临床上已逐渐将NOTES应用于拟接受结直肠癌根治术等高难度大手术的患者中.本文总结近年来NOTES在结直肠手术中的研究进展.
-
从长期生存角度看快速康复外科在结直肠癌患者中的临床应用
快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS;ast track surgery, FTS;enhanced recovery program, ERP;multimodal rehabilitation after surgery,MRAS)是多种围手术期干预措施的综合临床应用,可加快患者的术后康复[1],其在结直肠外科中的临床应用始于1995年Kehlet团队的探索性研究[2].基于大量循证医学证据,目前国际ERAS协会推荐应用于结直肠外科择期手术患者中的围手术期干预措施包括:术前宣教、术前戒烟/戒酒4周以上、不常规术前机械性肠道准备(转流造口或术中肠镜除外)、缩短禁饮时间至术前2小时、术前口服碳水化合物、不常规给予术前镇静、深静脉血栓预防、术前30～60分钟给予预防性抗生素、标准化麻醉方案、预防术后恶心呕吐、微创手术、术后不常规留置鼻胃管、不常规放置腹/盆腔引流管、优化术中补液、术中保温、尽早拔除导尿管、包括硬膜外镇痛在内的综合术后镇痛、控制术后高血糖、咀嚼口香糖、术后早期经口进食、术后早期下床活动及系统性稽查等[3,4].
-
加速康复外科在我国结直肠外科临床实践中的挑战与对策
加速康复外科（enhanced recovery after surgery ， ERAS）概念是丹麦的Henrik Kehlet 教授于1997年提出来的［1］。历经19年的临床应用，ERAS已在许多外科领域取得了显著的成绩。ERAS是采用有循证医学证据支持的一系列围术期处理措施，优化了术前、术中和术后的全过程，其核心是减少手术对患者生理及心理的创伤和应激，减少并发症，达到快速康复的目的［2－4］。 ERAS的优点包括［2－4］：减少手术创伤及应激，降低手术并发症，促进患者快速康复，缩短住院时间，降低住院费用，提升医疗服务质量，节约医疗资源，促进医患关系和谐。
-
腹腔镜下乙状结肠癌根治术经自然腔道（阴道）取出标本
术者简介
陈创奇教授，男，1969年5月出生，广东省普宁市人，医学博士学位，硕士生导师。2002年～2005年在美国宾夕法尼亚大学从事博士后研究工作，2009年 1～2月在瑞典林雪萍大学医院进修学习胃肠胰外科。现担任中山大学灾难医学教研室主任，中山大学附属第一医院普通外科副主任和结直肠外科常务副主任，中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会第一届委员会委员和肛肠外科医师委员会第一届委员会委员，广东省医师协会加速康复外科分会主任委员，广东省医学会结直肠肛门外科学分会常务委员、胃肠外科学分会委员和医学教育与信息技术学分会第三届委员会委员。担任《中华生物医学工程杂志》《中华临床医师杂志（电子版）》《中华现代临床医学杂志》《中山大学学报医学版》《消化肿瘤杂志（电子版）》《手术》等杂志编委或常务编委。目前已经发表第一作者或通讯作者的论文49篇（包括SCI 论文）；主编教材三部，即《外科学临床见习精要》《现代灾难医学》和《实习医生临床技能手册》；副主编教材《医科实习生临床技能手册》和《临床技能模拟训练教程》，副主译《消化道肿瘤诊断与治疗》1部，参编专著7部。获得专利1项。获得各级基金31项。已培养的硕士生有6名。 -
肛提肌功能与盆底影像学研究
在天津市人民医院承办的首届国际结直肠外科论坛会议上(2005年10月),大连大学的研究者和我国肛肠外科解剖生理学家张东铭教授,再次肯定了肛提肌没有提肛功能,否定了具有450年历史的肛提肌提肛观念,并对Shafik的排便理论提出了质疑,得到了来自20多个国家和地区的科学家的广泛认可.
-
中国结直肠外科的未来发展之路
我国结直肠外科手术技术发展迅猛,但在专科化建设、诊疗规范化、临床研究的开展等方面仍落后于西方发达国家.因此,我国结直肠外科未来应重点加强专科化建设,提高结直肠疾病诊断和治疗的规范化程度,推广结直肠外科手术的标准化和微创化;更为重要的是,应在全国性学术机构的组织下,开展基于中国结直肠疾病患者的外科相关临床研究,并获得高级别"循证医学"证据,形成中国结直肠疾病的外科治疗相关指南,用于指导我国结直肠疾病诊疗的外科临床实践.中国结直肠外科的未来发展任重而道远.
-
结直肠外科专业硕士生临床教学面临的困境及对策
高校研究生教育规模的扩大及医学专业的细化对外科研究生临床教学带来了很大挑战。如何在外科研究生临床教学中调整教学方式、制订切实有效的措施保证临床教学质量是迫切需要解决的问题。我们采用以“以问题为基础的”多学科联合教学，和构建分阶段、模块化结直肠外科微创手术技能培训，从建立临床诊疗思维和加强手术操作技能两方面对结直肠外科研究生进行针对性的强化训练，临床教学质量明显提高，试探索高水平结直肠外科专科医师后备人才的培养之路。
关键词： 问题式学习 结直肠外科 多学科教学:临床技能
