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直肠癌造口术的护理对策
直肠癌是较常见的消化道恶性肿瘤,其中50%~60%的患者需要做永久性结肠造口[1-2].肠造口术是结肠、直肠手术的一种重要术式,虽然,随着低位吻合术的进步,低位直肠癌的保肛率明显提高,但仍有许多低位直肠癌患者需行腹会阴联合切除术.行腹会阴联合切除术术后改变了患者原有的排便方式和习惯,不能随意控便,对患者生活质量产生了极大的影响.为了让造口患者的生活同正常人一样有尊严、有质量,本文对国内外直肠癌患者行造口术术后护理的文章进行文献复习.
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医源性耻骨联合缺失继发膀胱疝一例
患者女性,63岁,因"发现下腹壁可复性肿块10年"入院.患者24年前因患低位直肠腺癌,为保肛行耻骨联合切除术和结肠直肠低位吻合术,术后恢复好;10年前腹壁切口下端出现逐渐增大的可复性肿块,无腹痛、腹胀和乏力消瘦.
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直肠肿瘤局部切除技术的现状
随着结直肠外科的发展,特别是吻合器的出现使许多医生可以实施低位盆腔吻合术或超低位吻合术,而且正成为直肠癌治疗的金标准,从而达到全直肠系膜(TME)切除的要求.
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保护性回肠造口在直肠癌超低位吻合术中的应用
随着吻合器的应用,低位直肠癌行双吻合器低位前切除保肛的患者越来越多,但术后吻合口漏仍是主要并发症之一.有文献报道,在吻合口距肛缘5cm下吻合口漏发生率在5%~19%,隐性漏可高达60%.
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直肠癌前切除术预防性回肠造瘘13例护理体会
近年来,直肠癌手术理念的不断改进及吻合器广泛应用中低位直肠癌保肛率明显提高,但吻合口瘘,是结直肠外科,尤其是低位直肠癌中的主要问题[1].预防性的回肠造口作为一种易处理的造口,且能在低位吻合术中达到粪便转流,以降低吻合口瘘相关并发症的技术,而被广泛推崇[1].现笔者将直肠癌前切除术加预防性回肠造瘘术13例患者的护理体会报告如下.
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管状吻合器在中低直肠癌保肛术中的应用
我们于1993年起对26例可切除的中、低位直肠癌,采用31mm管状吻合器进行骶前低位吻合术,并取得了满意效果,现报告如下.
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弧形切割闭合器在低位直肠吻合术中的优化应用
目的:观察优化使用弧形切割闭合器完成低位直肠吻合术的效果.方法:完成全直肠系膜分离后术中再次肛检确认肿瘤下缘与肛缘距离,利用弧形闭合器符合骨盆解剖的特点,确保直肠切割线距肿瘤下缘2cm,完成低位结肠-直肠吻合术.共行手术42例.结果:全组无死亡病例,术后吻合口漏2例,吻合口出血5例.结论:优化使用弧形切割闭合器可使直肠切割线接近分离平面,改善直肠残端血供,提高低位直肠吻合成功率.
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直肠癌局部切除方式的选择及疗效评价
近年来,由于结直肠外科的发展,为直肠癌的治疗提供了各种经腹腔实施根治手术的条件.特别是吻合器的出现,使许多医生可以实施低位盆腔吻合术或超低位吻合术:腹腔镜技术的发展为患者带来了更小的创伤、更少的痛苦和更快的恢复.
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直肠癌超低位吻合与低位吻合术的比较研究
[目的]对比分析直肠癌超低位吻合与低位吻合术的优劣,为临床直肠癌患者选择适宜的手术方式提供参考.[方法]选取某院2005年12月-2006年12月收治的下段直肠癌患者60例作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组患者采用低位吻合术式,对照组果用超低位术武,比较两组患者术后排便功能、5年生存率及复发率,对比分析两种术式的优劣.[结果]经观察,两组患者手术后3个月捧便功能比较,观察组排便功能优良率较对照组具有明显优势(P<0.05);两组患者的5年生存期及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]超低位吻合术与低位吻合术比较,术后短期的排便功能有明显差异,但两种术式的5年生存期及复发率无统计学差异,且超低位术式保留了患者肛门,提高了患者生活质量,值得低位直肠癌患者临床选用.