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快速康复在结直肠手术中的应用
近年来,快速康复外科(fast-track surgery,FTS)引起了越来越多人的重视.然而多数人对其应用于结直肠手术的安全性及有效性心存顾虑.本文综述了FTS主要组成部分（不常规行机械肠道准备,硬膜外麻醉及镇痛,腹腔镜手术,早期移除鼻胃减压管、引流管,术后早期进食）对择期行结直肠手术的患者的术后并发症发生率的影响.同时对FTS的有效性（缩短住院日,加速康复,降低胰岛素抵抗,保护机体免疫功能）也进行了详细的论述.另外,我们还总结了FTS实施过程中遇到的困难.后,我们得出这样的结论:FTS应用于结直肠手术是安全有效的,并且应该被广泛推广.
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快速康复外科理念在结直肠癌围手术期的应用
丹麦外科医生Kehlet在2001年提出快速康复外科理念（fast-track surgery，FTS），旨在减轻围手术期应激反应以加速患者术后康复，减少术后并发症的发生，缩短住院时间，减少住院费用。自FTS理念提出后，经过国内外学者不断研究和探索，此理念正逐步发展和完善，被誉为21世纪重要的外科学进展及革命。近年来FTS在国外多个外科领域得到广泛应用，由于传统观念的影响，FTS在国内的应用很不均衡。本文就FTS在结直肠手术中的安全性、有效性，打消临床医生对FTS的应用存在质疑心理，以期能促进FTS的推广应用作一综述。
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大肠择期手术前行机械肠道准备的必要性探讨
目的 通过检索和评价现有医学证据,指导大肠择期手术前肠道准备方案的选择.方法 针对具体问题提出相关临床问题,检索、筛选并评价对近10年PubMed、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、science和ACP网站有关大肠择期手术前准备的文献.结果 共纳入17篇文献,其中系统评价2篇,Meta分析6篇,随机对照试验9篇.大多研究表明大肠择期手术前机械肠道准备无益处,不做机械肠道准备并不增加吻合几漏的发牛率.相反,机械肠道准备还可能导致吻合口漏发生率和伤口并发症增加.据此,我们对该患者选择了不做机械肠道准备的一种创新性简化术前肠道准备方案,与我国临床实际相结合并收到预期效果.结论 几乎有所系统评价和Meta分析均表明无证据支持大肠择期手术前机械肠道准备有益.而文中报道的华西医院简化术前肠道准备方案值得进一步研究.
