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反复自然流产绒毛组织中前列腺素F2α和白细胞介素-8的含量及其临床意义
目的探讨反复自然流产患者绒毛前列腺素F2α(PGF2α)与血清和绒毛中白细胞介素-8(IL-8)的含量及其临床意义. 方法分别应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附法测定30例反复自然流产患者(病例组)血清及绒毛组织PGF2α与IL-8的含量,以20例正常早期妊娠的人工流产孕妇作为对照. 结果绒毛组织PGF2α含量病例组较对照组明显升高(P<0.05);血清及绒毛组织IL-8含量病例组亦较对照组明显升高(P<0.05);病例组血清及绒毛组织IL-8与绒毛组织PGF2α含量呈正相关. 结论 PGF2α与IL-8含量的升高在反复自然流产中起一定作用.
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原因不明反复自然流产患者主动免疫治疗前后血清白细胞介素-10、巨噬细胞集落刺激因子、白血病抑制因子浓度的变化
目的探讨原因不明反复自然流产(RSA)患者主动免疫治疗前后血清白细胞介素(IL)-10、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、白血病抑制因子(LIF)浓度的变化. 方法采用酶联免疫吸附法检测20例正常非妊娠妇女(正常非孕组)、20例正常妊娠妇女(正常妊娠组)和20例RSA患者(流产组)淋巴细胞主动免疫治疗前后血清中IL-10、M-CSF、LIF的水平. 结果 (1) 流产组治疗前血清IL-10、M-CSF的水平分别为(0.19±0.05) ng/L、(100.99±8.32) ng/L,明显低于正常非孕组的(0.24±0.03) ng/L、(110.97±11.82) ng/L(P<0.01);LIF(109.99±8.55) ng/L与正常非孕组(108.47±6.66) ng/L比较,无显著性差异(P>0.05).(2)流产组治疗后血清IL-10(0.23±0.023) ng/L、M-CSF(110.37±7.88) ng/L,明显高于治疗前(P<0.01);LIF(111.25±8.96) ng/L与治疗前比较,无显著性差异(P>0.05);三种细胞因子的水平与正常非孕组比较,无显著性差异(P>0.05).(3)正常妊娠组IL-10(0.27±0.028) ng/L、M-CSF(120.34±11.37) ng/L、LIF(118.38±9.58) ng/L,明显高于正常非孕组(P<0.01,P<0.05,P<0.01). 结论原因不明RSA与血清IL-10、M-CSF水平降低有关,主动免疫治疗可上调IL-10、M-CSF的水平,可考虑以IL-10、M-CSF作为RSA的检测指标.
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单细胞微阵列比较基因组杂交技术在胚胎植入前遗传学筛查中的应用
目的 建立利用单细胞微阵列比较基因组杂交(array CGH,aCGH)技术进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术平台,并应用aCGH技术进行PGS获得持续妊娠. 方法 采集废弃胚胎来源卵裂球10个,核型正常男性(46,XY)淋巴细胞3个,通过单细胞全基因组扩增后,利用aCGH技术进行染色体非整倍体分析;在此基础上,将aCGH技术应用于临床一例反复流产患者. 结果 3个淋巴细胞及9个废胚来源卵裂球的全基因组扩增成功,1个废胚来源卵裂球扩增失败,扩增成功的样本通过aCGH检测后均获得明确的诊断,3个淋巴细胞分析结果与已知核型一致;临床病例5个胚胎活检的单卵裂球均得到明确诊断,移植1枚正常整倍体胚胎后获得临床持续妊娠. 结论 在胚胎植入前遗传学筛查中,单细胞aCGH技术能全面地评估胚胎染色体组情况,可应用于临床PGS.
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不明原因反复自然流产妇女植入窗期子宫内膜形态及雌孕激素受体的表达
目的 探讨不明原因反复自然流产(URM)与植入窗期子宫内膜发育程度以及雌、孕激素受体(ER、PR)表达之间的相关性. 方法 应用光学显微镜、扫描电镜观察URM(试验组)24例生育妇女(对照组)22例子宫内膜组织学,胞饮小泡密度;免疫组织化学分析ER、PR的表达. 结果 URM组子宫内膜黄体期缺陷(LPD)的发生率明显高于对照组,胞饮小泡密度低于对照组,子宫内膜上皮细胞核及基质细胞核中PR的表达量也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组子宫内膜ER的表达未见统计学差异. 结论 URM子宫内膜LPD发生率高,胞饮小泡密度明显低于正常生育妇女,提示植入窗期子宫内膜发育滞后可能是导致胚胎着床障碍、反复自然流产的原因之一.在性激素分泌正常的URM妇女中,子宫内膜PR表达下降,对孕激素反应不足可能是导致内膜形态发育滞后的原因.
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封闭抗体阴性的反复自然流产患者采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗效果观察
目的 观察配偶淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体阴性的反复自然流产的效果. 方法 收集2010年1月至2015年1月于我院行封闭抗体阴性的经治疗后获得首次妊娠的反复自然流产患者97例,依据不同治疗方法分为研究组76例和对照组21例.研究组采用丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗后观察封闭抗体的变化,对照组采用小剂量免疫抑制剂等治疗,比较两组治疗后首次妊娠的结局. 结果 研究组76例孕妇,妊娠成功51例,妊娠成功率67.11%;对照组21例孕妇,妊娠成功8例,妊娠成功率38.10%.研究组妊娠成功率显著高于对照组妊娠成功率(P<0.05).研究组76例免疫治疗后复查封闭抗体,27例转阳性孕妇19例妊娠成功,妊娠成功率70.37%,49例仍阴性孕妇32例妊娠成功,妊娠成功率为65.31%;两者比较妊娠成功率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 免疫治疗可显著提高反复自然流产患者的妊娠成功率,封闭抗体转阳只是其纷繁复杂的机理之一.
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反复自然流产中TH1/TH2型细胞因子的变化及调节
反复自然流产(recurrent spontaneous aboriton, RSA)是妇科常见病,除与遗传、解剖、内分泌等因素有关外,还有40%~65%与免疫因素有关.近年来辅助T细胞(TH)亚群及其细胞因子在妊娠中的变化及作用受到人们的关注.正常妊娠时TH1/TH2型细胞因子比值下降,母体免疫反应偏向TH2型,而偏离TH1型.在RSA中TH1/TH2型细胞因子比值上升,母体免疫反应也呈相反变化.细胞因子自身、与妊娠有关的激素、感染等因素对两型因子间平衡有重要的调节作用.本文就这方面的新进展作一综述.
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反复自然流产的表观遗传学机制研究进展
反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)在育龄人群中的发病率约为3%~5%,其中,近50%的RSA属不明原因的反复流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA).近年来表观遗传学及其相关研究已成为生命科学的前沿领域,研究表明表观遗传调节不仅参与基因表达调控,而且在胚胎植入和胎儿发育过程中发挥重要作用.因此,从表观遗传学角度,深入揭示其在RSA发病中的作用及其调控途径,将有助于阐明RSA的发病机制,并能为临床治疗提供有价值的信息和思路.
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淋巴细胞主动免疫治疗92例反复自然流产患者的疗效分析
临床上自然流产连续发生3次或以上者,称为反复自然流产(RSA),是妇科常见的并发症,其发生率占总妊娠数的0.4%~1.0%,如接连续发生2次计算则为5%[1].近年来的研究表明,除常见的遗传因素、内分泌紊乱、子宫解剖结构异常、感染因素外,40%~80%的RSA患者与免疫因素有关,包括部分男性因素[2,3].免疫因素除一部分与自身抗体有关外,另一部分原因被认为是母胎双方免疫不适应,其中封闭抗体缺乏是主要因素[4].采用淋巴细胞主动免疫疗法,可刺激封闭抗体的产生,阻止胚胎遭受母体免疫攻击而发生流产[5].本研究对2012年3月至2013年1月在本院就诊的510例RSA患者进行封闭抗体水平测定,并对其中92例封闭抗体阴性的RSA患者进行免疫治疗,观察其疗效.
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反复自然流产患者外周血及母胎界面中白细胞介素10、8及肿瘤坏死因子-α的表达
采用酶联免疫吸附试验(ELISA),对反复自然流产(recurrent spontaneous abortions,RSA)患者母胎界面及外周血白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等因子的检测,以探讨其在RSA中的作用,及母胎界面与外周血因子的相关性.
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398例反复自然流产夫妇染色体检查及优生咨询
反复自然流产(RAS)是一种常见妊娠并发症,在优生遗传咨询门诊患者中占有很大比例.本文对在本站就诊的反复自然流产夫妇进行染色体检查结果进行总结分析,以为临床诊疗提供帮助.
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反复自然流产细胞遗传学分析
反复自然流产(RSA)在人群中的发病率约为1%,其病因是多方面的,染色体异常是其中重要的方面.本文对801例RSA患者进行细胞遗传学分析,并对个别病例进行分析后给予恰当治疗,获得满意效果,报告如下.一、资料和方法1.临床资料病例资料来源于本市计划生育技术指导中心不孕不育、优生遗传咨询门诊,为1996~2005年病历资料保存完整的RSA患者801例,平均年龄30.37(23~39)岁,婚龄3~15年,流产3~9次,分别于妊娠38~195天发生流产或胚胎、胎儿停止发育.患者表型及智力均正常.
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211例反复自然流产夫妇细胞遗传学分析
染色体异常是导致反复自然流产的常见原因之一,而反复自然流产的夫妇在优生优育遗传门诊患者中占很大比例.现将1999年1月~2005年8月211对有2次以上自发流产史夫妇在本所优生遗传室进行外周血淋巴细胞染色体G显带核型分析的结果报告如下,探讨反复自然流产与异常染色体核型之间的关系.
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反复自然流产孕妇流产组织中人细小病毒B19的检测意义
目的:探讨HPV B19感染与反复自然流产(RSA)的关系.方法:建立人细小病毒B19巢式PCR检测方法,检测RSA孕妇流产组织和正常妊娠人工流产组织中HPV B19 DNA.结果:检测HPVB19的巢式PCR方法具有很好的特异性和敏感性;42例RSA孕妇流产组织中HPV B19 DNA阳性率26.2%(11/42),40例正常妊娠人工流产组织中HPV B19 DNA阳性率2.5%(1/40),两组HPV B19感染率差异有统计学意义(χ2=9.20,P<0.01).不同流产次数组HPV B19 DNA阳性率差异无统计学意义(χ2=0.06,P>0.05).结论:HPV B19感染可能与反复自然流产的发生有关.
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子宫解剖因素的宫腔镜治疗与生殖预后的研究进展
生殖医学包括的范围很广,所有影响卵泡发育、排卵、受精和着床的因素都会对妇女的生殖功能产生影响,子宫因素直接影响孕卵着床和胚胎发育.自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右.反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产,连续2次以上者又称习惯性流产.
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生殖道解脲支原体感染与胚胎停育和反复自然流产关联的meta分析
目的:评价早孕妇女生殖道解脲支原体感染与胚胎体育和反复自然流产发生的风险关联性.方法:在全面回顾文献基础上,分别对检索到的胚胎停育和反复自然流产文献进行数据整理,用Mantel-Haenszel法合并OR值,并进行meta分析.结果:meta分析表明,妇女生殖道解脲支原体感染发生胚胎停育的合并OR值为3.62(95%CI:2.80~4.67),发生反复自然流产的合并OR值为5.66(95%CI:4.46~7.18);有有解脲支原体感染史的妇女中,胚胎停育和反复自然流产的发生风险随着其复发次数的增加发生风险逐渐加强.结论:妇女生殖道解脲支原体感染与胚胎停育和反复自然流产之间存在关联,其强度随着复发次数的增加而逐渐加强.有效治疗生殖道解脲支原体感染,对预防育龄妇女不良妊娠结局的再次发生具有重要作用.
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自拟中药固肾活血安胎汤治疗反复自然流产的疗效分析
目的 探讨和分析在反复自然流产患者中固肾活血安胎汤的疗效.方法 此次抽取2014年1月—2017年5月在青州市人民医院医治的反复自然流产患者(88例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组44例.该次研究患者均常规西医治疗,研究甲组加自拟的中药固肾活血安胎汤治疗,总结内分泌治疗、疗效.结果 甲组的人绒毛膜促性腺激素(7381.54±745.12)U/L大于乙组(5935.42±712.64)U/L,差异有统计学意义(t=9.363,P=0.000).甲组的孕酮(47.48±4.51)nmol/L大于乙组(39.21±3.74)nmol/L,差异有统计学意义(t=9.304,P=0.000).甲组治疗的总有效率(95.45%)大于乙组(77.27%),差异有统计学意义(χ2=6.175,P=0.013).结论 在反复自然流产患者中,自拟固肾活血安胎汤的疗效确切,明显提高机体相关指标,治疗的总有效率高.
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中药调免Ⅰ号治疗抗生殖抗体所致反复自然流产的临床观察
目的:观察中药调免1号治疗抗体所致反复自然流产的临床疗效.结论:中药调免1号治疗抗生殖抗体所致反复自然流产的临床疗效明显优于常规治疗组.
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习惯性流产的治疗
习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA),指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象,属不育症范畴,是许多影响妊娠疾病的共同结局.习惯性流产的病因复杂,有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等.
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宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤177例
子宫黏膜下肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤,据报道35岁以上的妇女中20 %~25 %患有此症,可引起月经过多、不孕、反复流产或不同程度的贫血,严重影响患者的生活、工作.对于本病的治疗,传统方法,除黏膜下肌瘤已脱出宫颈外口且有蒂者,可经阴道摘除,其他类型则选择经腹或经阴道子宫切除手术,若要求保留生育功能者,尤其是不孕症或反复自然流产者,需剖开子宫切除肌瘤.
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同型半胱氨酸代谢与习惯性流产关系的研究进展
习惯性流产(habitual abortion)又称反复自然流产(recurrent spontaneous aborti on,recurrent miscarriage)或反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss),指自然流产连续发生3次或以上[1].习惯性流产是一种常见的生育健康问题,育龄妇女中的发生率约为1%.