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重度宫腔粘连分离术后5天二次宫腔镜探查预防宫腔粘连的临床疗效
目的 探讨重度宫腔粘连分离术后5d二次宫腔镜探查在预防宫腔粘连中的临床疗效.方法 选取2012年1月至2015年3月在我院就诊的重度宫腔粘连患者56例,就诊时按卫生统计学随机数字表分为实验组(27例)和对照组(29例),均住院行宫腔粘连电切术.对照组行宫腔粘连分离术后立即放置球囊尿管,同时口服雌激素预防宫腔粘连;实验组除放置球囊尿管及口服大剂量雌激素外,于术后5d再次行宫腔镜检查,如发现粘连行粘连分离并清除宫腔内的积血块、炎性渗出物.结果 实验组平均子宫内膜厚度(9.0 mm vs.7.1 mm)及月经改善情况(92.6% vs.69.0%)均优于对照组(P<0.05),且术后再次宫腔粘连的患者(2例)显著少于对照组(9例)(P<0.05).结论 重度宫腔粘连分离术后放置球囊尿管及术后5d及时地再次给予宫腔镜检查结合补充大剂量的雌激素,是一项有效的预防宫腔粘连的方法.
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宫腔镜电切气化系统及其应用的了解
宫腔镜电切系统是一种电外科技术,它通过宫腔镜操作通道或电切系统进行工作.电外科原理是电流经过电阻低的通路,从正极传导至负极并回到发生器.我院在购买宫腔镜电切系统时,对双极电切和单极电切的原理进行了进一步了解,区别有以下几个方面.
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B超下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤106例临床分析
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤,子宫黏膜下肌瘤是潜在危害性大的一种,常引起月经过多,经期延长并导致继发性贫血等.
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宫腔镜电切术治疗宫颈病变的临床效果
宫颈病变是妇科常见疾病,指宫颈区域的各种病变,如炎症、损伤、肿瘤(癌前病变)、畸形和子宫内膜异位症等[1].随着宫腔镜微创手术技术开展,本院采用宫腔镜宫颈病变切除术(TCRC)治疗宫颈病变取得较好疗效,总结如下.1资料与方法1.1一般资料2011年1月~2013年1月本院收治的宫颈病变患者60例,年龄32~64岁,均无再生育要求,术前均行宫颈刮片巴氏分级、液基细胞学检查或宫颈活组织检查诊断为慢性宫颈炎或宫颈上皮内瘤变Ⅱ级以下.其中宫颈管息肉26例,宫颈肌瘤11例,宫颈内膜外移并感染[2]中重度13例,宫颈上皮内瘤变CINⅠ级9例,CINⅡ级1例;同时合并宫颈肥大26例,宫颈腺囊肿18例.就诊主要症状表现为白带增多30例,接触性出血16例,血性白带11例,3例为常规体检时发现.
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宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤100例分析
子宫黏膜下肌瘤的治疗方法以往多需行子宫切除术.宫腔镜手术的介入,实现了妇科手术的划时代变革,既能切除肌瘤,控制出血,又能保留子宫,避免子宫切除术并发症和副作用.现就本院宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤100例,进行回顾性分析,报告如下.
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宫腔镜电切术治疗子宫纵隔64例临床分析
子宫纵隔是较常见的子宫畸形之一,常影响患者的生育能力.本院妇科运用宫腔镜电切术治疗子宫纵隔,取得良好效果,现报告如下.
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妊娠瘢痕介入治疗联合宫腔镜电切效果分析
目的:探讨妊娠瘢痕介入治疗联合宫腔镜电切的临床效果.方法:收治剖宫产瘢痕妊娠患者40例,随机分成观察组和对照组.对照组采用单纯介入治疗,观察组采用介入治疗联合宫腔镜电切治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组阴道出血量、阴道流血时间、β-hCG降至正常水平时间和痊愈时间明显少于对照组(P<0.05).治疗后,观察组β-hCG、妊娠包块和不良反应发生率均明显优于对照组(P<0.05).结论:妊娠瘢痕介入治疗联合宫腔镜电切的临床效果显著,安全性高.
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宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤177例
子宫黏膜下肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤,据报道35岁以上的妇女中20 %~25 %患有此症,可引起月经过多、不孕、反复流产或不同程度的贫血,严重影响患者的生活、工作.对于本病的治疗,传统方法,除黏膜下肌瘤已脱出宫颈外口且有蒂者,可经阴道摘除,其他类型则选择经腹或经阴道子宫切除手术,若要求保留生育功能者,尤其是不孕症或反复自然流产者,需剖开子宫切除肌瘤.
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宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常出血效果及安全性分析
目的 探讨子宫内膜息肉致异常出血采用宫腔镜电切术治疗的效果和安全性.方法 将我科2012年1月-2013年2月收治的采用宫腔镜电切术治疗的140例子宫内膜息肉致子宫异常出血患者为研究对象,并随机抽取我科同期收治的采用宫腔镜后定位诊刮治疗的140例患者进行对照.结果 两组患者手术均1次成功,在手术时间、出血量、住院时间、并发症比较中无明显差异性(P>0.05);于术后1、6、12个月复查随访,研究组在阴道流血持续时间、月经恢复时间比较中明显优于对照组(P<0.05),研究组于术后10个月出现13例子宫异常出血,复发率为9.3%,与对照组复发率20.7%相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜电切术能够彻底去除息肉及其周围内膜组织,不影响其余正常子宫内膜,安全性高、不良反应少,复发率低,值得在临床推广应用.
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甲氨蝶呤联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果分析
目的:分析甲氨蝶呤联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果.方法:研究对象选取本院2014年5月~2016年4月收治的76例子宫瘢痕妊娠患者,应用随机数字表法将其分为研究组和对照组各38例.对照组患者接受清宫术进行治疗,研究组患者接受甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术进行治疗.对两组患者的治疗指标、并发症情况、妊娠率等结果进行观察对比.结果:研究组患者的总治疗有效率较对照组患者更高,二者差异明显(P<0.05);研究组患者手术时间、出血量、月经正常时间等治疗指标优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后并发症发生率对比对照组更低,差异结果同样显著(P<0.05).结论:甲氨蝶呤联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中能够降低损害、预防并发症的发生,对于改善患者的预后具有很高的应用价值.
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子宫疤痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用
孕卵着床于子宫剖宫产瘢痕者,称为子宫剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP),是一种少见而又危险的异位妊娠,如盲目清宫,常常发生不易控制的大出血[1].南方医科大学附属小榄医院选择病情稳定的早期病例,应用B超监视下子宫疤痕妊娠部位注射MTX联合宫腔镜电切清除妊娠组织成功治疗CSP 18例,现报道如下.
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宫腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的手术配合
1976年Neuwith和Amin首次报道了官腔镜电切术治疗粘膜下子宫肌瘤的手术方法.该项技术具有损伤小、出血少、疗效高等特点[1],被越来越多的应用于临床实践中.我院自1998年开始开展了该项手术,取得了较好的效果.现将手术配合体会总结如下.
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腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的效果分析
目的 本文主要分析腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠效果.方法 以本院收治的60例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者临床资料,随机分为治疗组与对照组,各30例.其中治疗组采取腹腔镜手术治疗方法,对照组采取常规的药物化疗,后对比两组的治疗效果.结果 治疗组的总治愈率明显高于对照组,两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05).治疗组所需要血β-HGG下降恢复正常、月经恢复以及住院等方面的时间均少于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠效果显著,促进患者子宫功能的恢复,值得临床推广.
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米非司酮配合宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的临床效果观察
目的 对米非司酮配合宫腔镜黏膜下肌瘤电切手术的临床效果进行观察.方法 以该院妇科2013年1月-2015年1月收治的82例黏膜下肌瘤病例作为观察对象,将其随机均分为观察组与对照组,各41例.观察组术前给予米非司酮(生产:北京紫竹药业)连续口服3个月,两组病例均给予宫腔镜黏膜下肌瘤电切术治疗,比较两组临床效果.结果 术后第6个月进行阴道B超复查,观察组的总有效率较对照组高.两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对黏膜下肌瘤实施宫腔镜电切术配合米非司酮,临床效果理想.
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宫腔镜电切术治疗异常子宫出血142 例疗效观察
异常子宫出血是妇产科常见病、多发病,既往保守治疗无效者多行子宫全切术,随着宫腔镜技术的诞生及日益成熟,多数妇女得以保留子宫,同时保留住了生育功能.
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重度宫腔粘连术前不同剂量雌激素预处理的研究
目的:探讨雌激素在重度宫腔粘连术前预处理的适宜剂量.方法:将重度宫腔粘连患者115例随机分为A组62例, B组53例,手术均在腹腔镜监护下宫腔镜电切分离粘连,A组术前每天口服雌激素4mg连续3个月,进行子宫内膜预处理,B组术前每天口服雌激素9mg连续3个月,进行子宫内膜预处理,术后2组宫腔均涂抹几丁糖2ml,宫腔放置Foley导管,球囊注水3~5ml ,术后均予抗生素预防感染治疗3~5天,术后5天取出球囊,并行宫腔镜检查,宫腔再次涂抹几丁糖2ml,术后第1天开始雌孕激素人工周期治疗3个月.术后随访3~12个月,观察宫腔恢复情况、月经改善情况及宫腔再粘连发生情况.结果:术后1个月、3个月随访结果,2组在宫腔形态恢复、月经恢复、术后宫腔再粘连方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).在药副作用发生率方面,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组均无手术并发症.结论:重度宫腔粘连术前雌激素预处理预防宫腔再粘连安全有效,术前雌激素预处理选用4 mg组更适宜.
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宫腔镜电切术的配合体会
目的:探讨宫腔镜电切术的术前、术中护理的佳方法.方法:通过时36饲宫例官腔镜电切术的术首、术中临床资料进行全面分析,总结出佳的术前护理和术中配合方法.结果:做好术前护理及术中配合,36例官腔镜电切术昀顺利完成,无1例因护理配合方面的原因造成手术失败.结论:充分的术前准备、器械仅器的熟练掌握和保养、严格无菌探作和护士的周密配合,是手术成功的重要保证.
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宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤(附32例报告)
随道宫腔镜手术的日趋完善和进步,以往子宫粘腊下肌瘤的开腹手术现已被微创手术替代.1999年7月-2001年4月我院行宫腔镜切除子宫粘膜下肌瘤32例,疗效满意,现报道如下.
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宫腔镜手术的现状与展望
20世纪80年代初期,宫腔镜诊断和宫腔镜手术等新技术的应用,为临床开辟了一条经济、实用、简便的治疗宫腔内良性疾患的有效途径.即使对过去经盲目宫腔内操作不能充分治疗而需要子宫切除的出血性疾患,如今也能够在微创环境下得到有效治疗.在我国,近几年来宫腔镜诊断和治疗的临床应用日益普及,基础研究不断深入,设备不断更新,新术式层出不穷,使宫腔镜技术得到更广泛的应用.在诊断宫腔内病变方面,宫腔镜检查正在逐渐替代盲目的诊断性刮宫,宫腔镜手术已成为功能失调性子宫出血(DUB)的首选外科治疗方法,治疗子宫纵隔的标准术式和治疗子宫内膜息肉的金标准,大量的随访研究证实了宫腔镜电切术治疗宫腔内良性病变的有效性,内在创伤比值小,被誉为微创外科手术成功的典范.
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宫腔粘连诊治的研究进展
1 IUA的发病率与病因宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)又称Asherman综合征,由Asherman 1948年首次报道.临床表现主要为闭经或月经过少、周期性腹痛、继发不孕与反复流产、早产.近年来,IUA患病率有逐年上升的趋势,1.7%的继发性闭经和40%的不孕患者均有不同程度的IUA[1].Pace等[2]1987~2000年行宫腔镜检查术6 680例,其中IUA 201例,检出率3%.南京鼓楼医院1984~1993年行宫腔镜检查术1 485例,其中IUA 135例,检出率9.1%;2000~2004年行宫腔镜检查术1 640例,其中IUA 155例,检出率9.5%.Taskin等[3]对95例宫腔镜电切术后患者再次宫腔镜检查发现IUA发生率:子宫内膜息肉与中隔为2.3%(1/43),单个子宫黏膜下肌瘤为31.3% (10/32),多个黏膜下子宫肌瘤为45.5%(9/25).IUA的病因主要与宫腔手术创伤和宫腔感染有关,是与妊娠相关的宫腔手术及宫腔镜电切术后的远期主要并发症.